螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值

陈波

[摘要] 目的 探讨螺旋CT对结肠癌诊断的应用价值。 方法 收集本院35例经结肠镜活检为结肠癌的患者，均进行低张保留水灌肠多层螺旋CT平扫及双期增强扫描，根据其表现特征进行分析。 结果 CT可以清楚地显示结肠癌的部位、大小及形态。平扫中表现为肠壁不规则偏心性增厚及向腔内突出的软组织肿块影；双期增强后表现为大部分软组织密度影明显强化。CT显示淋巴结转移13例，肝脏转移2例，2例伴有大量腹水及大网膜转移。所有患者的CT诊断均得到了手术病理确诊，CT诊断的准确率为100.0%。 结论 结肠癌在螺旋CT平扫及双期增强扫描中的表现具有一定的特征性，是结肠镜和气钡灌肠的一种很好的补充检查手段，能为临床医师判断预后和确定治疗方案提供可靠依据。

[关键词] 结肠癌；螺旋CT；双期增强扫描

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0101-03

结肠癌是我国胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，好发于40～50岁，男性多于女性，多发生在乙状结肠。多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）具有快速、容积扫描等特点，克服了胃肠道蠕动造成的伪影和漏层，使腹部CT图像质量大大提高[1]；同时，由于检查方法的改进，如清洁肠道、注射低张药物以及从口服或灌注阳性对比剂改变为结肠充气、注水等，使结肠小病灶的检出成为可能[2]。MSCT检查不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，还可以显示结肠癌是否穿透肠壁达到浆膜层，是否蔓延侵及邻近器官，以及结肠周围淋巴结及远处器官是否转移，是对肠镜和气钡灌肠检查的一种很好的补充检查手段，为临床提供更多信息，对肿瘤诊断的分期、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义[3]。同时CT检查也主要适用于中晚期结肠癌。本研究为此具体探讨了螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2009年1月～2012年12月收治的结肠癌患者35例，其中男性19例，女性16例，年龄38～67岁。35例患者均行肠镜活检病理证实为结肠癌。

1.2 诊断方法

使用GE Lingt Speed 4层螺旋CT扫描仪。检查前1 d流质饮食，检查前晚分次冲服50%硫酸镁共50 g，并嘱大量饮水。患者检查前先清洁灌肠，开始检查前肌内注射山莨菪碱（注意前列腺肥大、青光眼、溃疡性结肠炎等禁忌证），患者感觉口干开始上检查床，经肝门注水800～1000 ml保留，然后开始扫描。患者取仰卧位，扫描范围从膈顶区至耻骨联合，先平扫后双期增强扫描，采用非离子型对比剂碘海醇（300 mgI/ml），剂量80～100 ml，自肘静脉以高压注射器快速团注，流速为3.0 ml/s，动脉期延迟25 s，静脉期延迟55～65 s。扫描参数：电压120 kV，电流280 mA，层厚5 mm，螺距1.5∶1，床速15 mm/s。所得图像资料在CT机上薄层重建为1.25 mm层厚，并传递工作站上进行重组，获取MPR或MIP后处理图像。

2 结果

35例患者中，CT显示发生于直肠与乙状结肠交界处15例，乙状结肠12例，其余8例位于回盲部；多表现为局限肠壁偏心性增厚和向腔内突出的软组织密度肿块影，病灶双期增强扫描明显强化，病灶较大时强化不均匀，CT显示，13例患者肠管周围淋巴结转移，2例患者发现肝脏转移，2例伴有大量腹水及大网膜转移（图1～图4）。所有患者的CT诊断都得到了手术病理确诊，CT诊断准确率为100.0%。

3 讨论

一直以来钡剂造影和纤维结肠镜为结肠癌的主要检查手段，两者只能对结肠腔内的病变作出诊断。钡剂造影能清晰显示病变黏膜表面的特征，但不易观察肠壁和肠腔外的变化。纤维结肠镜能直视下观察黏膜表面的色泽、出血和糜烂，并进行活检和治疗，但仍存在不能显示肿瘤向腔外生长情况以及远处脏器侵犯情况[4]。水作为结肠检查的对比剂，患者易于接受，且可以产生良好的扩张和对比效果。低张药的使用：①使结肠易于扩张；②可消除结肠蠕动，以致减少伪影及结肠收缩所产生的假性结肠壁增厚[5]。近几年MSCT技术的出现及后处理软件的不断升级，各种二维、三维图像真实的再现了病变的整体形态特征、内部组织结构和远处情况，对肿瘤诊断、向周围蔓延侵犯情况以及有无远处转移、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义[6]。

正常结肠、直肠肠壁厚度<4 mm，>5 mm为可疑增厚，>10 mm则可肯定为异常增厚。结肠炎性、缺血性及低蛋白水肿性肠病引起肠壁增厚，受累肠段范围较长，肠壁层次模糊或清晰，但仍存在；肿瘤所致管壁增厚，多为局限性、向心性增厚，管壁层次消失，甚至形成团块[7]。CT表现为不规则的管壁增厚或狭窄、肠腔内软组织密度肿块影。常规CT和单层螺旋CT对结肠癌检查的准确性不高，应用低张水灌肠MSCT平扫加双期增强扫描，不仅可以提高准确性，而且通过横断面加上多平面重建图像的综合判断可明显提高病变的检出率和分期的准确性，提示螺旋CT是结肠癌检出的一种有效方法。结肠癌是肠黏膜起源的病变，首先在黏膜表面生长，肠壁增厚及向腔内生长肿块，并逐渐向下侵及肌层、浆膜层。动脉期病变显示更清晰，其对浆膜层是否受侵、是否被突破、淋巴结是否有转移判断较准确。对于肠腔外及邻近器官，通过对比病理结果及参考文献[8]，笔者认为：以肠腔外脂肪清晰存在为浆膜未受侵，以密度增高或索条网格征象为受侵征象；邻近器官受侵是以癌肿与邻近脏器之间脂肪间隙是否清晰存在及有无形态密度改变为依据；肠周及腹膜后淋巴结无肿大时不显示，肿大者将60 Hu作为判定淋巴结转移强化阈值且>5 mm时认为转移。依据上述研究可以提高结肠癌的诊断准确性。早期诊断有助于提高治愈率，对改善患者的生活质量有重要的临床意义。良好的CT图像可以直接显示结肠癌组织浸润造成的肠壁增厚、肠腔内外肿块的大小范围及外浸润的情况[9]。

综上所述，低张保留水灌肠MSCT检查不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，还可以显示结肠癌是否穿透肠壁达到浆膜层、是否侵及邻近器官以及肠腔周围淋巴结及远处器官是否转移，是对肠镜及气钡灌肠的一种很好的补充检查手段，可以为临床提供更多信息，为临床医师判断预后和选择治疗方案提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 金征宇.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2011：356-358.

[2] 李秀红，李雯.常规X线、多层螺旋CT诊断结肠癌的临床应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2007，5（3）：204.

[3] 刘玉金，陈克敏.低张水灌肠多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值[J].临床放射学杂志，2006，25（1）：55-57.

[4] 虞琴，王俊.多层CT对结肠癌的诊断价值[J].实用临床医学，2006，7（1）：112-113.

[5] 张淼，陈克敏，赵泽华，等.多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用[J].中华放射学杂志，2005，39（5）：505-509.

[6] 胡明华，翁媛英.多层螺旋CT对直肠癌和结肠癌的诊断价值[J].放射学实践，2007，22（8）：847-848.

[7] 李松年.现代全身CT诊断学[M].北京：中国医药科技出版社，2012：33-34.

[8] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1134-1135.

[9] Thomeer M，Bielen D，Vanbeckevoort D，et al.Patient acceptance for CT clonoscopy：what is the real issue[J].Eur Radiol，2002，12（6）：1410-1415.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨螺旋CT对结肠癌诊断的应用价值。 方法 收集本院35例经结肠镜活检为结肠癌的患者，均进行低张保留水灌肠多层螺旋CT平扫及双期增强扫描，根据其表现特征进行分析。 结果 CT可以清楚地显示结肠癌的部位、大小及形态。平扫中表现为肠壁不规则偏心性增厚及向腔内突出的软组织肿块影；双期增强后表现为大部分软组织密度影明显强化。CT显示淋巴结转移13例，肝脏转移2例，2例伴有大量腹水及大网膜转移。所有患者的CT诊断均得到了手术病理确诊，CT诊断的准确率为100.0%。 结论 结肠癌在螺旋CT平扫及双期增强扫描中的表现具有一定的特征性，是结肠镜和气钡灌肠的一种很好的补充检查手段，能为临床医师判断预后和确定治疗方案提供可靠依据。

[关键词] 结肠癌；螺旋CT；双期增强扫描

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0101-03

结肠癌是我国胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，好发于40～50岁，男性多于女性，多发生在乙状结肠。多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）具有快速、容积扫描等特点，克服了胃肠道蠕动造成的伪影和漏层，使腹部CT图像质量大大提高[1]；同时，由于检查方法的改进，如清洁肠道、注射低张药物以及从口服或灌注阳性对比剂改变为结肠充气、注水等，使结肠小病灶的检出成为可能[2]。MSCT检查不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，还可以显示结肠癌是否穿透肠壁达到浆膜层，是否蔓延侵及邻近器官，以及结肠周围淋巴结及远处器官是否转移，是对肠镜和气钡灌肠检查的一种很好的补充检查手段，为临床提供更多信息，对肿瘤诊断的分期、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义[3]。同时CT检查也主要适用于中晚期结肠癌。本研究为此具体探讨了螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2009年1月～2012年12月收治的结肠癌患者35例，其中男性19例，女性16例，年龄38～67岁。35例患者均行肠镜活检病理证实为结肠癌。

1.2 诊断方法

使用GE Lingt Speed 4层螺旋CT扫描仪。检查前1 d流质饮食，检查前晚分次冲服50%硫酸镁共50 g，并嘱大量饮水。患者检查前先清洁灌肠，开始检查前肌内注射山莨菪碱（注意前列腺肥大、青光眼、溃疡性结肠炎等禁忌证），患者感觉口干开始上检查床，经肝门注水800～1000 ml保留，然后开始扫描。患者取仰卧位，扫描范围从膈顶区至耻骨联合，先平扫后双期增强扫描，采用非离子型对比剂碘海醇（300 mgI/ml），剂量80～100 ml，自肘静脉以高压注射器快速团注，流速为3.0 ml/s，动脉期延迟25 s，静脉期延迟55～65 s。扫描参数：电压120 kV，电流280 mA，层厚5 mm，螺距1.5∶1，床速15 mm/s。所得图像资料在CT机上薄层重建为1.25 mm层厚，并传递工作站上进行重组，获取MPR或MIP后处理图像。

2 结果

35例患者中，CT显示发生于直肠与乙状结肠交界处15例，乙状结肠12例，其余8例位于回盲部；多表现为局限肠壁偏心性增厚和向腔内突出的软组织密度肿块影，病灶双期增强扫描明显强化，病灶较大时强化不均匀，CT显示，13例患者肠管周围淋巴结转移，2例患者发现肝脏转移，2例伴有大量腹水及大网膜转移（图1～图4）。所有患者的CT诊断都得到了手术病理确诊，CT诊断准确率为100.0%。

3 讨论

一直以来钡剂造影和纤维结肠镜为结肠癌的主要检查手段，两者只能对结肠腔内的病变作出诊断。钡剂造影能清晰显示病变黏膜表面的特征，但不易观察肠壁和肠腔外的变化。纤维结肠镜能直视下观察黏膜表面的色泽、出血和糜烂，并进行活检和治疗，但仍存在不能显示肿瘤向腔外生长情况以及远处脏器侵犯情况[4]。水作为结肠检查的对比剂，患者易于接受，且可以产生良好的扩张和对比效果。低张药的使用：①使结肠易于扩张；②可消除结肠蠕动，以致减少伪影及结肠收缩所产生的假性结肠壁增厚[5]。近几年MSCT技术的出现及后处理软件的不断升级，各种二维、三维图像真实的再现了病变的整体形态特征、内部组织结构和远处情况，对肿瘤诊断、向周围蔓延侵犯情况以及有无远处转移、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义[6]。

正常结肠、直肠肠壁厚度<4 mm，>5 mm为可疑增厚，>10 mm则可肯定为异常增厚。结肠炎性、缺血性及低蛋白水肿性肠病引起肠壁增厚，受累肠段范围较长，肠壁层次模糊或清晰，但仍存在；肿瘤所致管壁增厚，多为局限性、向心性增厚，管壁层次消失，甚至形成团块[7]。CT表现为不规则的管壁增厚或狭窄、肠腔内软组织密度肿块影。常规CT和单层螺旋CT对结肠癌检查的准确性不高，应用低张水灌肠MSCT平扫加双期增强扫描，不仅可以提高准确性，而且通过横断面加上多平面重建图像的综合判断可明显提高病变的检出率和分期的准确性，提示螺旋CT是结肠癌检出的一种有效方法。结肠癌是肠黏膜起源的病变，首先在黏膜表面生长，肠壁增厚及向腔内生长肿块，并逐渐向下侵及肌层、浆膜层。动脉期病变显示更清晰，其对浆膜层是否受侵、是否被突破、淋巴结是否有转移判断较准确。对于肠腔外及邻近器官，通过对比病理结果及参考文献[8]，笔者认为：以肠腔外脂肪清晰存在为浆膜未受侵，以密度增高或索条网格征象为受侵征象；邻近器官受侵是以癌肿与邻近脏器之间脂肪间隙是否清晰存在及有无形态密度改变为依据；肠周及腹膜后淋巴结无肿大时不显示，肿大者将60 Hu作为判定淋巴结转移强化阈值且>5 mm时认为转移。依据上述研究可以提高结肠癌的诊断准确性。早期诊断有助于提高治愈率，对改善患者的生活质量有重要的临床意义。良好的CT图像可以直接显示结肠癌组织浸润造成的肠壁增厚、肠腔内外肿块的大小范围及外浸润的情况[9]。

综上所述，低张保留水灌肠MSCT检查不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，还可以显示结肠癌是否穿透肠壁达到浆膜层、是否侵及邻近器官以及肠腔周围淋巴结及远处器官是否转移，是对肠镜及气钡灌肠的一种很好的补充检查手段，可以为临床提供更多信息，为临床医师判断预后和选择治疗方案提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 金征宇.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2011：356-358.

[2] 李秀红，李雯.常规X线、多层螺旋CT诊断结肠癌的临床应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2007，5（3）：204.

[3] 刘玉金，陈克敏.低张水灌肠多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值[J].临床放射学杂志，2006，25（1）：55-57.

[4] 虞琴，王俊.多层CT对结肠癌的诊断价值[J].实用临床医学，2006，7（1）：112-113.

[5] 张淼，陈克敏，赵泽华，等.多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用[J].中华放射学杂志，2005，39（5）：505-509.

[6] 胡明华，翁媛英.多层螺旋CT对直肠癌和结肠癌的诊断价值[J].放射学实践，2007，22（8）：847-848.

[7] 李松年.现代全身CT诊断学[M].北京：中国医药科技出版社，2012：33-34.

[8] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1134-1135.

[9] Thomeer M，Bielen D，Vanbeckevoort D，et al.Patient acceptance for CT clonoscopy：what is the real issue[J].Eur Radiol，2002，12（6）：1410-1415.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨螺旋CT对结肠癌诊断的应用价值。 方法 收集本院35例经结肠镜活检为结肠癌的患者，均进行低张保留水灌肠多层螺旋CT平扫及双期增强扫描，根据其表现特征进行分析。 结果 CT可以清楚地显示结肠癌的部位、大小及形态。平扫中表现为肠壁不规则偏心性增厚及向腔内突出的软组织肿块影；双期增强后表现为大部分软组织密度影明显强化。CT显示淋巴结转移13例，肝脏转移2例，2例伴有大量腹水及大网膜转移。所有患者的CT诊断均得到了手术病理确诊，CT诊断的准确率为100.0%。 结论 结肠癌在螺旋CT平扫及双期增强扫描中的表现具有一定的特征性，是结肠镜和气钡灌肠的一种很好的补充检查手段，能为临床医师判断预后和确定治疗方案提供可靠依据。

[关键词] 结肠癌；螺旋CT；双期增强扫描

[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0101-03

结肠癌是我国胃肠道最常见的恶性肿瘤之一，好发于40～50岁，男性多于女性，多发生在乙状结肠。多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）具有快速、容积扫描等特点，克服了胃肠道蠕动造成的伪影和漏层，使腹部CT图像质量大大提高[1]；同时，由于检查方法的改进，如清洁肠道、注射低张药物以及从口服或灌注阳性对比剂改变为结肠充气、注水等，使结肠小病灶的检出成为可能[2]。MSCT检查不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，还可以显示结肠癌是否穿透肠壁达到浆膜层，是否蔓延侵及邻近器官，以及结肠周围淋巴结及远处器官是否转移，是对肠镜和气钡灌肠检查的一种很好的补充检查手段，为临床提供更多信息，对肿瘤诊断的分期、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义[3]。同时CT检查也主要适用于中晚期结肠癌。本研究为此具体探讨了螺旋CT在结肠癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2009年1月～2012年12月收治的结肠癌患者35例，其中男性19例，女性16例，年龄38～67岁。35例患者均行肠镜活检病理证实为结肠癌。

1.2 诊断方法

使用GE Lingt Speed 4层螺旋CT扫描仪。检查前1 d流质饮食，检查前晚分次冲服50%硫酸镁共50 g，并嘱大量饮水。患者检查前先清洁灌肠，开始检查前肌内注射山莨菪碱（注意前列腺肥大、青光眼、溃疡性结肠炎等禁忌证），患者感觉口干开始上检查床，经肝门注水800～1000 ml保留，然后开始扫描。患者取仰卧位，扫描范围从膈顶区至耻骨联合，先平扫后双期增强扫描，采用非离子型对比剂碘海醇（300 mgI/ml），剂量80～100 ml，自肘静脉以高压注射器快速团注，流速为3.0 ml/s，动脉期延迟25 s，静脉期延迟55～65 s。扫描参数：电压120 kV，电流280 mA，层厚5 mm，螺距1.5∶1，床速15 mm/s。所得图像资料在CT机上薄层重建为1.25 mm层厚，并传递工作站上进行重组，获取MPR或MIP后处理图像。

2 结果

35例患者中，CT显示发生于直肠与乙状结肠交界处15例，乙状结肠12例，其余8例位于回盲部；多表现为局限肠壁偏心性增厚和向腔内突出的软组织密度肿块影，病灶双期增强扫描明显强化，病灶较大时强化不均匀，CT显示，13例患者肠管周围淋巴结转移，2例患者发现肝脏转移，2例伴有大量腹水及大网膜转移（图1～图4）。所有患者的CT诊断都得到了手术病理确诊，CT诊断准确率为100.0%。

3 讨论

一直以来钡剂造影和纤维结肠镜为结肠癌的主要检查手段，两者只能对结肠腔内的病变作出诊断。钡剂造影能清晰显示病变黏膜表面的特征，但不易观察肠壁和肠腔外的变化。纤维结肠镜能直视下观察黏膜表面的色泽、出血和糜烂，并进行活检和治疗，但仍存在不能显示肿瘤向腔外生长情况以及远处脏器侵犯情况[4]。水作为结肠检查的对比剂，患者易于接受，且可以产生良好的扩张和对比效果。低张药的使用：①使结肠易于扩张；②可消除结肠蠕动，以致减少伪影及结肠收缩所产生的假性结肠壁增厚[5]。近几年MSCT技术的出现及后处理软件的不断升级，各种二维、三维图像真实的再现了病变的整体形态特征、内部组织结构和远处情况，对肿瘤诊断、向周围蔓延侵犯情况以及有无远处转移、预后评估和治疗后随访等有重要的临床意义[6]。

正常结肠、直肠肠壁厚度<4 mm，>5 mm为可疑增厚，>10 mm则可肯定为异常增厚。结肠炎性、缺血性及低蛋白水肿性肠病引起肠壁增厚，受累肠段范围较长，肠壁层次模糊或清晰，但仍存在；肿瘤所致管壁增厚，多为局限性、向心性增厚，管壁层次消失，甚至形成团块[7]。CT表现为不规则的管壁增厚或狭窄、肠腔内软组织密度肿块影。常规CT和单层螺旋CT对结肠癌检查的准确性不高，应用低张水灌肠MSCT平扫加双期增强扫描，不仅可以提高准确性，而且通过横断面加上多平面重建图像的综合判断可明显提高病变的检出率和分期的准确性，提示螺旋CT是结肠癌检出的一种有效方法。结肠癌是肠黏膜起源的病变，首先在黏膜表面生长，肠壁增厚及向腔内生长肿块，并逐渐向下侵及肌层、浆膜层。动脉期病变显示更清晰，其对浆膜层是否受侵、是否被突破、淋巴结是否有转移判断较准确。对于肠腔外及邻近器官，通过对比病理结果及参考文献[8]，笔者认为：以肠腔外脂肪清晰存在为浆膜未受侵，以密度增高或索条网格征象为受侵征象；邻近器官受侵是以癌肿与邻近脏器之间脂肪间隙是否清晰存在及有无形态密度改变为依据；肠周及腹膜后淋巴结无肿大时不显示，肿大者将60 Hu作为判定淋巴结转移强化阈值且>5 mm时认为转移。依据上述研究可以提高结肠癌的诊断准确性。早期诊断有助于提高治愈率，对改善患者的生活质量有重要的临床意义。良好的CT图像可以直接显示结肠癌组织浸润造成的肠壁增厚、肠腔内外肿块的大小范围及外浸润的情况[9]。

综上所述，低张保留水灌肠MSCT检查不仅可以显示结肠癌在肠腔内的大小、范围，还可以显示结肠癌是否穿透肠壁达到浆膜层、是否侵及邻近器官以及肠腔周围淋巴结及远处器官是否转移，是对肠镜及气钡灌肠的一种很好的补充检查手段，可以为临床提供更多信息，为临床医师判断预后和选择治疗方案提供可靠依据。

[参考文献]

[1] 金征宇.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2011：356-358.

[2] 李秀红，李雯.常规X线、多层螺旋CT诊断结肠癌的临床应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2007，5（3）：204.

[3] 刘玉金，陈克敏.低张水灌肠多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值[J].临床放射学杂志，2006，25（1）：55-57.

[4] 虞琴，王俊.多层CT对结肠癌的诊断价值[J].实用临床医学，2006，7（1）：112-113.

[5] 张淼，陈克敏，赵泽华，等.多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用[J].中华放射学杂志，2005，39（5）：505-509.

[6] 胡明华，翁媛英.多层螺旋CT对直肠癌和结肠癌的诊断价值[J].放射学实践，2007，22（8）：847-848.

[7] 李松年.现代全身CT诊断学[M].北京：中国医药科技出版社，2012：33-34.

[8] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1134-1135.

[9] Thomeer M，Bielen D，Vanbeckevoort D，et al.Patient acceptance for CT clonoscopy：what is the real issue[J].Eur Radiol，2002，12（6）：1410-1415.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：林利利）