高职护理专业分层次教学目标的确定

陈洁忠 刘雪琴 杨巧玲

(济源职业技术学院护理系 河南济源 459000;①济源市第二人民医院)

《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020年)》明确提出“遵循教育规律和人才成长规律，深化教育教学改革，创新教育教学方法，探索多种培养方式”，这就要求我们必须尊重学生差异而因材施教。分层次教学正是根据学生学习特点，分层次设计不同的教学目标、教学内容，采用不同的教学方法和评价标准，提高教学质量的一种教学模式。教学目标能否科学合理设置，是分层次教学成功与否的关键。为了更好地实现培养应用型高级护理人才的总体目标，笔者在高职护理专业分层次教学研究、实践中，首先确定了高职护理专业各层次护生的教学目标，并收到了良好的效果。

1 高职护理专业教学目标制定的现状和要求

传统教学模式下高职护理专业教学目标的制定存在单一性－只注重知识目标，造成人格目标、情感目标和能力目标缺失，也存在划一性－将统一教学目标应用于存在差异的不同层次护生[1]，这严重忽视了不同层次护生自身发展的需求，束缚了教师教学水平的发展，影响了护理教学质量的提高和护理人才的培养。而在二级以上医院全面推行责任制整体护理服务模式，已经成为“十二五”期间护理事业发展的主要目标，这就要求护士必须掌握“以给患者提供安全、有效并符合职业道德规范的护理服务为前提”的核心能力[2]。因此，在制定高职护理专业教学目标时必须考虑这一新的要求。

1.1 以护生为本，突出人文目标 护生是学习的主体，在制定教学目标时必须以护生为本，考虑护生的生理、心理因素及所处环境的影响，尤其要考虑护生的学习基础和特点，因地制宜地依材施教。比如，针对护生普遍存在的抗挫折能力较弱，逆境商偏低的特点[3]，教学目标中应有所体现，可以通过动物实验和模拟人实训来训练护生，使其敢于正视困难，勇于挑战，树立信心。护生将来的工作主要是与人打交道，人文精神也不可或缺。教学目标的设置中应融入人文教育，比如让护生课堂回答问题锻炼语言组织能力，分组讨论提高沟通交流能力，通过做动物实验培养尊重生命、关爱生命的素质，通过实训操作训练护生耐心、细心、责任心等等，以此来塑造护生健全的人格和良好的职业道德。

1.2 以岗位为导向，体现就业目标 体现就业目标就要注重实用性。目前实用型高级护理人才紧缺的现状十分突出，这就成为高职护理专业教学目标改革的切入点。在制定高职护理专业教学目标时要充分考虑社区和老年护理发展趋势，围绕社区护理和老年护理岗位合理确定护生知识和实践技能目标，以提高对长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务的能力。体现就业目标就要注重需求性。高职护理专业教育者不能够闭门造车，要和医疗机构共同研究、制定体现“责任制整体护理服务模式”的教学目标，充分考虑医疗机构的需求，按照医疗机构的岗位要求实施护理教育，突出临床专业护理特点，注重护理实践能力的提高，以实现订单式培养和就业目标。

1.3 以课程融合为特色，注重层次目标 在制定教学目标时，将基础课和专业课相融合，注重教学目标的紧密衔接既有助于知识的连贯性，又符合护生的学习规律，固然十分必要，但还要考虑不同层次护生的理解、接受能力，因此制定教学目标应该体现层次性。比如，《生理学》血液循环一章中谈到肾素－血管紧张素系统中血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶(ACE)作用转变为血管紧张素Ⅱ可以使血压升高，在此教师应适当引申，谈到血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)有降血压的作用。《药理学》教师在讲到抗高血压药时提到ACEI类药物时要回顾下生理学相关知识，并对其抗高血压作用进一步阐述，《内科护理学》教师在谈到原发性高血压发病机制及其治疗时再次谈到该内容，如此几次三番讲解，护生对该知识点的理解领悟和接受能力就会逐渐增强。对于肾素－血管紧张素系统教学目标可以这样制定－《生理学》:理解肾素－血管紧张素系统对心血管的调节和血压的影响(较高层次);知道肾素－血管紧张素系统对心血管有调节作用(较低层次)。《药理学》:比较卡托普利与缬沙坦的药理作用机制(较高层次);对ACEI常见药物举例并阐述其作用特点(较低层次)。《内科护理学》:阐述原发性高血压的发病机制和用药护理(较高层次);分析卡托普利治疗高血压时出现副作用的原因(较低层次)。这样制定教学目标既符合循序渐进的教学原则，又体现了由基础课到专业课教学的紧密衔接，护生容易接受和掌握，对教学质量的提高能够起到促进作用。

2 高职护理专业分层次教学中教学目标的设定

表1 根据生源划分护生层次一览表

表2 不同层次护生教学目标设定

2.1 根据生源合理划分层次 分层次教学能够面向全体学生，重视学生个体差异，具有在共同提高基础上促进学生差异性发展，使培优与补差并举，使学生学有所乐，学有所获等特点[4]，日益引起了教育工作者的重视。在高职护理专业分层次教学过程中必须对护生学情分析和层次划分。根据我校护生来源和学习特点，将我校高职护生分成A层(优势层)、B层(基本层)和C层(基础层)，见表1。

2.2 分层次设定教学目标 在分层次教学中制定教学目标时，根据医院对护理专业核心胜任力和基本胜任力要求，结合护理具体工作岗位，主要培养A层次护生评判性思维能力和应急处理、配合抢救能力，使其从事临床护理工作;培养B层次对护理对象实施整体护理能力和敏锐的观察力，使其从事老年护理工作;培养C层次护生健康教育和卫生保健能力及沟通交流能力，使其从事社区护理工作，见表2。

3 高职护理专业分层次教学目标确定后的教学效果

3.1 课程内容选取合理 在教学目标指引下，教师教学方向更加明确，教学内容能围绕不同护生需求，并自觉向护生就业岗位靠拢。如《药理学》中枢兴奋药内容在分层次教学前是不讲授的，在分层次教学目标提出后，该内容面向A层次护生着重讲解以提升该层次护生急救用药能力;在讲授《内科护理学》时，发病机制对B层次护生不再做要求，重点使其掌握治疗原则和护理问题以提高该层次护生整体护理能力;又如《妇产科护理学》中计划生育一章原本是自学的内容，在分层次教学目标提出后，面向C层次护生对该内容做简要讲解以提高他们社区护理服务能力。

3.2 护生综合素质提升明显 在传统教学目标模式下，各层次护生理论、实训课程一致，造成许多护生理论课没听懂，实训课没掌握。在分层次教学之后，A层次理论课得到加强，实训课理论联系实际能力有所提高;B、C两层护生的理论学习有所减少，实训操作课时有所增加，如此安排比较符合这两层护生擅长形象思维的学习特点[5]。B层次护生认真观察能力，发现问题、分析问题和解决问题能力得到加强;C层次护生护理基本技能的操作更加规范，尊重生命、爱护生命，热爱护理事业的人文素质在潜移默化中形成，从整体上讲，各层次护生的综合素质得到明显提升。

3.3 实习表现令人满意 因为护生在校已经明确了自己具体的就业方向，各层次护生在实习时不再显得徘徊和迷茫，没有出现往年扎堆去三级综合性医院的现象，而是十分自然的选取与自己相匹配的医院进行实习。在实习过程中，A层次护生更愿意到急危重症科室、手术室、外科学习，B层次护生更希望到心内科、神经内科、呼吸内科学习，C层次护生更想在注射室、健康宣教室、妇幼保健室等科室学习，大家选择理性有序，学习积极主动。据实习医院反馈和调查结果表明，各层次护生实习秩序井然，92%护生在实习中有乐趣，有动力，有收获，总体实习表现与同类学校实习生相比更令带教老师满意。

[1]邹纯才，鄢海燕.分层次教学模式探索[J].药学教育，2012，28(1):24

[2]彭刚艺，成守珍，张 莉.专业护理核心能力建设指南[M].广州:广东省科技出版社，2009.6－7

[3]田 茜，范秀珍，孟 珠，等.护理大专生应对逆境的能力及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46(5):502

[4]王晓莺，于 涛，张晓威.分层次教学法在大学数学教学中的运用[J].教育探索，2011，8(242):59

[5]姜大源.论工作过程系统化的课程开发[J].新课程研究，2012，9(270):5