静脉输液治疗职业安全认知调查

纪国侠

(天津市第三中心医院肝胆外科 天津 300170)

从静脉输液技术真正运用到临床至今，只有百余年的历史。但静脉输液已成为当今预防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践活动。2003年，对我国156所医院静脉输液的流行病学调查显示，住院患者的平均输液率为73.35%[1]。由于静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环而达到治疗的目的，具有一定的创伤性，故也具有一定的风险性。同时，随着新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化，静脉输液的风险性也在增加[2]。为了更好地加强对临床护士在静脉输液操作中的安全管理，规避不良事件的发生，我院静脉输液小组对临床护士进行了静脉输液治疗职业安全的认知问卷调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 天津市第三中心医院临床护士，纳入标准为从事临床工作1年以上，已取得护士资格证书。

1.2 调查工具 根据本次调查目的，参照《静脉输液治疗护理学》相关内容，自行拟定静脉输液治疗职业安全的认知调查分卷，调查问卷包括一般情况(年龄、学历、职称、所在科室、受聘形式)，静脉输液操作技能，静脉输液相关法律知识，静脉输液认知等多个项目。

1.3 方法 采用方便抽样法对临床护士进行问卷调查。本次共发放调查问卷200份，回收193份，回收率为96.5%，回收的193份问卷有效率为100%，将原始资料进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查中，职称为护士的有87人，占45.08%，护师69人，占35.75%，主管护师37人，占19.17%。学历为本科的48人，占24.87%，大专85人，占44.04%，中专60人，占31.09%。正式在编163人，占84.46%，合同在编30人，占15.54%。

2.2 有关静脉输液操作技能的调查结果 见表1。

表1 静脉输液操作技能调查结果[例(%)]

2.3 有关静脉输液相关法律知识的调查结果 见表2。

表2 静脉输液相关法律知识调查

2.4 有关静脉输液认知方面的调查结果 见表3。

表3 静脉输液认知方面调查结果

3 讨论

护士静脉输液治疗职业安全防护现状不容乐观，有86.5%护士在静脉输液过程中曾被针刺伤，护士发生针刺伤，则可能感染梅毒、乙肝、甚至艾滋病;无防护条件下接触化疗药物可引发癌症;面对诸多的职业危害，对医护人员进行职业防护知识培训与教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。美国已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美国所有的医院[3]。其分析原因可能为医院没有提供必要的防护设备、护士对锐器伤的危险因素估计不足、思想上重视不够、工作忙、未严格执行操作规程有关。超过50%以上人员在自身免疫力低下及手部发生皮肤损伤时，未考虑避免接触患者，护士进入临床实践后虽然接受了相关职业危害的教育，但受到不良个人习惯、同事及工作忙的影响从而存在侥幸心理对职业防护的依从性低。有文献报道，护士防护意识不足是导致感染的主要职业因素，对标准预防依从性好的人群暴露于血液、体液的机会减少[4]。目前临床护士的自我防护意识普遍较弱，对普遍性预防原则的了解不够。因此，我院成立静脉输液小组，小组成员首先进行规范学习，然后普及到各个科室，加强护士对静脉输液治疗的认识，严格执行操作规程，加强自我保护的意识。

随着国民法律意识和维权意识的增强，医疗事故的报道屡见不鲜，护理人员法律意识较强，用鲜明的事例警示自己;输液前告知患者静脉输液为有创性治疗，可能发生一些并发症或不良反应，取得患者及家属的理解及配合，签知情同意书。用药过程中耐心解答患者的疑问，并注意观察用药反应，确保静脉输液治疗安全。

临床护士无论何种学历和资历，96.9%的护理人员均表示有必要加强护理人员静脉输液安全知识方面培训，在这门专业技术领域里需要更多的的再教育，意识到凭借自己目前所掌握的知识为临床患者服务是不足够的，要求对相关知识，如药品知识、输液用具、如何选择输液材料等方面给予更多的培训。建立静脉治疗专业护理人员培训模式，使护理人员实施静脉输液治疗前都能接受到专业化、规范化、标准化的培训。美国等一些国家在静脉输液护理专业化方面已发展到相当程度，而我国起步较晚，我们应该加快静脉输液护理专业化的步伐，尽快与国际静脉输液护理专业发展水平接轨。DecisIV鱼骨图分析静脉输液治疗过程中可能出现的安全隐患，使护理人员积极主动的发现工作中的薄弱环节和危险因素[5]。但仅有30%护理人员听说过DecisIV鱼骨图静脉治疗程序，因此可通过DecisIV鱼骨图静脉治疗程序培训。通过安全隐患的分析，从而规范护理行为，达到最佳实践，提高静脉输液质量安全，使输液治疗更趋于正规化，专业化。

[1]钟华荪，张振路.静脉输液治疗护理学[M].北京:人民军医出版社，2011.17

[2]钟华荪.静脉输液治疗护理学[M].北京:人民军医出版社，2007.53

[3]戎敏之.护理人员职业安全防护的研究现状[J].现代护理:上旬版，2007，13(9):2428

[4]刘建成，曾慧兰.护士对标准预防的认知及执行情况的调查[J].广东医学，2010，31(16):2180

[5]吴玉芬，黄 凌.DecisIV鱼骨图在静脉输液安全隐患中的分析应用[J].护理实践与研究，2010，7(4):100