参与式教学在口腔修复比色培训中的应用效果评价

胡 杨，张 蕾，何惠宇

（新疆医科大学第一附属医院口腔修复科，新疆乌鲁木齐 830054）

0 引言

口腔修复学是一门结合口腔组织美学及功能的学科，其重要研究及教学内容包括修复体的色泽、形态、机械性能及生物相容性等。随着我国各族人民群众物质生活水平的提高，越来越多的牙体缺损、牙列缺损或牙列缺失患者，对于修复体的美观及功能需求，提出越来越高的修复要求。其中，部分患者对于修复体颜色等美学需求较高［1］，如术前谈话不细致、术后没有满足心理预期的情况下，容易造成医患误解、纠纷，无法达到预期的修复治疗效果。

近年来，二氧化锆等全瓷类修复体受到愈来愈多患者的青睐，究其原因是具有优异美学性能、机械性能及生物相容性等；其中，患者较为关心的是颜色、形态等仿真美学效果，其次才是机械性能及生物相容性。全瓷类修复体的色泽具备很高的仿真美学价值［2］，为达到患者较高的美学心理要求，奠定了坚实的修复基础。然而，天然牙颜色的识别需要较长时间、系统性的指导、训练，国内口腔修复学关于修复体比色的课程及训练方法介绍得较少。目前，口腔修复学比色课程的教授，多采用重理论、轻实践的“填鸭式”的教学方法，难以发挥学生的主观能动性，压抑或忽视了学生自主、积极学习的潜能，造成学生识别天然牙颜色能力低下［3］。参与式教学法是一种协作式教学法，鼓励学生积极参与、改进教学过程及方法，具备灵活多样、形象直观的教学特点［4］。其以学生为中心，教师为旁观者和引导者，加强学生和教师之间及学生和学生之间的交流沟通及信息反馈，促进学生掌握比色基础知识及实践操作。

由此，为了提高口腔临床本科生及研究生的比色水准，在一定程度上缩短其培训时间，尽可能减少因修复体颜色引起的医患纠纷，故探究在比色课程教学过程中，引入参与式教学方法，评估其在提高口腔修复比色教学效果中的功用，以期提高我校口腔修复教研室的比色教学水平。

1 研究对象

学生：2013年5月至2014年6月间，新疆医科大学第一附属医院口腔修复科轮转的口腔临床医学研究生29名，性别不限。随机数字表抽样分组，对照组为14名，采用传统教学法；实验组为15名，采用参与式教学法。

带教老师：新疆医科大学第一附属医院口腔修复科主治医师3～4名，平均工作年限超过4年。

门诊患者：2013年5月至2014年6月间，新疆医科大学第一附属医院口腔修复科就诊的患者，性别不限，年龄在20～25岁之间，共20名。排除氟斑牙、四环素牙等特殊牙色病例，选用天然牙比色；牙位为上颌中切牙。

2 教学方法

比色板：德国Vita公司的Vita 3D-Master比色板。

光源：室内自然光源比色。

比色时间：上午10点至下午3点之间。

比色方法：采用Vita 3D-Master比色板，教师对研究生进行比色培训，对照组采用传统教学法教授比色方法。实验组，采用参与式教学法，在讲授比色方法的基础上，引导其查阅国外及国内资料，学习光源、颜色描述系统及天然牙的色泽特征等基础理论知识，鼓励其改进比色方法。预约20名患者在不同时间就诊，分别由对照组和实验组的研究生进行比色，分析、比较2组比色方法学习效果，由带教老师负责记录、矫正。

3 实际教学过程

在我科室轮转的口腔临床医学研究生，对照组为14名，由于在本科学习阶段已学习比色相关基础知识及方法，故采用板书结合PPT讲解的方法（即传统教学法），巩固其比色基础知识及技能。

关于参与教学法。实验组15名研究生，教学过程分为3个阶段：确立整体教学思路，细化讨论主题，丰富讨论方式。首先，确立整体教学思路，花费2～3个学时，引导学生查阅图书馆、国内外数据库及教科书，学习比色描述系统、颜色构成及人眼成像原理，学习国内外先进比色技术，改进比色器械及方法。调动学生学习的主观能动性，教师在旁总结、提点学习过程中遇到的难点、重点、疑点，鼓励学生自行提问、自主查阅资料及解答，充分突出学生的主体地位，创造和谐的师生互动学习氛围，营造宽松的学习环境，激励其自主学习及创新精神。

其次，关于细化讨论主题。由教师记录上节课学生提出的问题，归纳、总结为2～3个问题，结合教学大纲的要求，有学生参与制定感兴趣的主题，花费2个学时。确定的讨论主题可为：（1）比色板和比色仪的原理是什么，其优缺点是什么？（2）可能影响比色的因素有哪些，如何避免比色干扰？（3）当病人主观意见与医生选取的牙色出现偏差时，如何沟通、解决矛盾？（4）修复体颜色于天然牙出现色差，如何补救？

最后，关于讨论方式的改进。根据确立的讨论主题，采取自由发言的方式，分组、分次、分学时讨论，5人为1组，分为3组，分组讨论，解答问题，花费2～3个学时。每个5人小组，可采用PPT或实物演示的方法，可携带查阅的文本、比色板图片等材料，由1个代表讲解、汇报花费15分钟；之后，将各组代表的汇报内容，由老师负责记录、总结、归纳各组学生意见，老师可以引导、深化问题，偏重问题的解决及改进方法，促进其二次查找文献、图书及数据库等知识，注重学生主观能动性及创新精神的培养，达到解决临床比色问题的目的。

4 考核方法及教学效果

由我科工作的主治医师2～3名，平均工作年限超过4年。保证2名带教老师在场，现场记录、打分，如下：

比色结果：对照组，传统教学法，初次比色成功率达50%，经过带教老师指导，二次比色成功率达到82%。实验组，参与式教学法，改进比色方法，初次比色成功率为42%，二次成功率达85%。

此外，在6个学时的基础理论学习、实习技能操作之后，采用综合考试的方式，理论考试（笔试）占65%，课堂讨论发言的成绩占35%。理论考试采用开卷考试的方法，由带教老师评卷、记录分数。

课后回访结果显示，29名学生均积极参与了各主题讨论组的学习工作，其中23名研究生（占79%）认同参与式教学法，该教学法可充分调动其主观能动性，促进其主动拓宽知识面，培养了收集学习资料、分析比色问题、解决比色问题的能力，提高了独立学习、思考、分析、解答及创新能力［5］。而且，在轻松愉快的教学氛围中，创建了学生之间、师生之间协作学习的教学模式，增加了学生之间、师生之间交流、沟通的机会，可提高比色课程类比较抽象知识的学习效果。在学习过程中，有20名学生对于参与式教学讨论主题和讨论方法提出改进建议，3名学生（占10%）表示对于参与式教学不感兴趣。笔试考核结果显示29名学生均及格，平均成绩在85分左右。

5 讨论

综上所述，可以看出参与式教学法对于口腔修复学比色课程的教学成果具有明显的促进作用，其具体体现在学生主动学习的精神、创新能力、动手能力、表达能力、分析问题及解决能力均有了较大程度的提高［6］。而且，参与式教学法可营造相对活泼、轻松、愉悦的课堂教学氛围［7］，在一定程度上促进了学生之间、师生之间的交流活动，学生不再处于被动学习的地位，可主动参与比色教学课程教案及教授方法的制定、讨论主题的确立及讨论方式的改进，突出了学生的主体地位，调动了学生积极主动学习的潜能，获得了较理想的教学成果。参与式教学法在口腔修复学比色课程中的应用，显著提高了学生对于比色基础知识及技能的掌握程度，获得了学生及教师的一致肯定，可在口腔修复学等口腔临床学科教学活动中进一步探索、研究、推广，以期提升我校口腔修复学等实践性较强学科的整体教学水平。

［1］姬海莲.对口腔医学美学教学的思考［J］.卫生职业教育，2009（19）：67-68.

［2］吴江，赵湘辉，侯晓冲，等.比色训练系统在口腔修复临床前教学中的应用［J］.中国教育技术装备，2009（21）：151-152.

［3］李鹏飞，谭颖徽，裘松波，等.参与式教学在口腔教学中的应用［J］.检验医学与临床，2012（5）：620-621.

［4］赵永生，郑魁敬，姚建涛，等.主动体验型互动教学模式探讨［J］.教学研究，2010（4）：47-49.

［5］杨康鹃，金英子.临床实践渗透于基础医学教育与培养大学生探索和创新能力的研究［J］.遗传学教育，2008（5）：655-658.

［6］李萍，国春玲，胡祥文，等.参与式教学在口腔教学中的应用［J］.口腔医学研究，2009（3）：371-373.

［7］王俐，臧伟进，王渊，等.医学院校临床教学面临的挑战及对策探讨［J］.西北医学教育，2009（4）：661-663.