服激素别忽视了骨质疏松

魏开敏

糖皮质激素（简称激素）是临床常用药物之一，但长期应用激素可使骨合成障碍，钙吸收减少，诱发骨质疏松，甚至会引起自发性骨折。据报道，在需要长期使用激素治疗的系统性红斑狼疮和肾炎患者中，骨质疏松的发生率可高达25%，称之为激素性骨质疏松。大多发生在用药后的6～12个月，表现为骨密度下降和骨量丢失，特别是肋骨、脊椎骨和髋骨等部位，容易发生骨折。

加强钙剂的补充钙对强健骨骼、牙齿具有重要意义，是保持骨量稳定不可缺少的基本元素，钙缺乏是引发骨质疏松的重要病因之一。长期服用激素的患者需要补钙，除了增加含钙丰富食物的摄入，如牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮等，还要在医生指导下，从服药后的第1个月开始口服钙剂，如葡萄糖酸钙，每日剂量为0.6克～1.2克，分为1～2次口服。

适量服用维生素D维生素D可促进钙的吸收，增强骨钙形成，减少骨质丢失。研究表明，维生素D与钙剂联合应用具有良好预防骨质疏松作用。维生素D富含于动物食品、油脂和海产品中，患者根据个人具体情况增加这些食物的摄入，并从服用激素后的第2个月起加服维生素D胶囊。65岁以下每日服用400～500国际单位，而65岁以上服用800～1 000国际单位，均为每日1次口服。同时每日晒太阳不少于20分钟，以促进内源性维生素D的合成。