老慢支要重视康复训练

张洪军

腹式呼吸法通过横膈活动来增强肺通气量。患者将一手放在上腹部，呼气时手随腹部下陷，并稍压力，吸气时上腹部抗此压力，将腹部徐徐隆起。每日3～5次，每次3分钟。进行腹式呼吸时要注意放松全身肌肉，呼气时要使腹部下陷，并应避免用力；吸气时要鼓腹，时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼气，要稍停片刻。

吹笛呼气法能有效防止因炎症侵袭而导致支气管的过早闭塞。患者先用鼻吸一口气，然后把嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形徐徐呼出。重复做5次后稍停一会儿再做。吸气时宜用鼻腔，空气在鼻腔里被过滤和湿润，能减少对气管的不良刺激。

扩胸法老慢支患者肺组织弹性降低，肺活量减少，严重时会出现肺不张，呼吸常感困难。扩胸法能增强心肺功能。患者站立，双臂张开作扩胸活动，每次舒展胸部3～5分钟，同时上下左右活动颈部，耸抬双肩，左右侧身，作深长呼吸。整个过程要放松自然，每次扩胸后可用双拳轻捶上背，或用手掌连续拍击胸部20～30次。

步行法步行锻炼可增强体力，改善身体缺氧状况。先慢步行走，其速度以不引起气促、气短为宜。行走时挺直胸膛，配合呼吸训练，可采用4步1吸气、6步1呼气，每天1～2次。坚持1～2周后，可改为走跑交替，如慢跑30秒，走30秒，以后逐步增加慢跑时间，缩短行走时间，达到全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始，逐步增加至每次10～15分钟。锻炼强度以仅出现轻度气短为度。此法需长期坚持（1年或以上）方能取得明显效果。

呼吸排痰法老慢支患者痰多易致呼吸道阻塞，心肺缺血缺氧，引起憋闷不畅。常做深长的腹式呼吸，可以使粘附于支气管壁上的分泌物脱落，促使粘痰咯出。患者呼气时用手指轻叩胸背部，易促其咯出痰液；压迫上腹部，特别是咳嗽时用力压迫，有助痰咯出；也可先做4～5次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌咳嗽两次。第一次咳嗽时松动黏液，第二次咳嗽使痰液向上呼吸道动行，咯出痰液。略行休息，反复进行。患者还可采用低头位，包括侧卧、仰卧、俯卧位等，借助重力排出支气管内的痰液。时间每次5～10分钟，早晚各一次，痰多时可2小时一次。但不宜在饭后进行。

按摩顺气法气紧胸闷也是慢支病人常见症状。当呼吸憋闷不畅时，可自行按摩。两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，每侧做10次。然后用两手自上而下拍打胸廓10遍。再用两手握空拳，置后背部，呼气时由里向外拍打，同时上身稍前倾；吸气时由外向里拍打，同时挺胸，重复10次。最后用手掌按于前胸两乳之间的膻中穴，以正反时针方向按摩各36下。

以上各法不必全部做，可选其中一项或几项合做。运动量以患者能适应为度，一般从小运动量开始，逐步增加活动量和时间。患者如有头昏、眼花、胸痛等不适症状时，要暂停锻炼；有呼吸道感染或合并心衰时也不宜锻炼。