中医药治疗慢性前列腺炎

孙艳华，李占玲

(辽宁中医药大学附属医院泌尿外科，沈阳110000)

慢性前列腺炎是成年男性常见病、多发病，主要临床表现为尿频、尿道不净，会阴、睾丸、小腹部胀痛或不适感，排尿终末段或大便时尿道口有白色分泌物，或有阳痿、早泄等症状。本病属于中医“白浊”“劳淋”“血精”“精浊”等范畴。西医对本病尚无有效的治疗方法，中医药在其治疗上具有成本低、无明显不良反应、疗效显著等优势。

1 病因病机

本病多因纵欲不节或忍精不泄，败精流注，精关不固;或因湿热蕴结流注下焦，精室被扰;不洁性交，秽毒侵犯精室;情志不畅，气滞血瘀，阻塞精室，或肝郁气滞致脾失运化，痰湿内生而下趋精室;嗜食肥甘厚腻，脾胃运化失司，酿生湿热，湿热下注，壅结精室。如叶天士在《临证指南医案·淋浊》中言:“若房事强忍、精血之伤及有形败浊阻于隧道，故每溺而痛，徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳。”又如《寿世保元》指出:“精之主宰在心，精之藏制在肾。凡人酒色无度，思虑过度，心肾气虚，不能固摄，往往小便频数，便浊之所由生也。”

2 中医辨证治疗

2.1 湿热蕴结型 王洪云［1］用龙胆泻肝汤加减(龙胆草10 g，车前子 15 g，栀子 12 g，黄芩 12 g，泽泻15 g，柴胡 10 g，牛膝 12 g，红花 6 g，萹蓄 20 g，瞿麦20 g，木通10 g，桃仁10 g等)治疗湿热蕴结型慢性前列腺炎62例。治愈22例，显效27例，有效9例，无效4例，总有效率为93.5%。曾灏等［2］用经验方舒利康(由水竹草15 g，金钱草15 g，夏枯草12 g，败酱草 12 g，车前子 12 g，连翘12 g，黄柏12 g，泽泻12 g，延胡索10 g，莪术10 g，苦参10 g，猪苓10 g等)治疗慢性前列腺炎60例。治愈21例，显效20例，有效15例，无效4例，总有效率为93.3%。

2.2 气滞血瘀型 孙哲等［3］以前列活血汤(萆薢15 g，黄柏 12 g，石韦 15 g，川芎 15 g，白芷 10 g，生黄芪 15 g，白芍 12 g，川牛膝 10 g，延胡索 10 g，川楝子10 g，炙甘草6 g)治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎120例，治愈 32例，有效77例，无效11例，总有效率90.83%。黄志洪等［4］用丹红通精方(丹参10 g，红景天15 g，失笑散10 g，桃仁10 g，红花6 g，川牛膝10 g，水蛭3 g，牡蛎30 g，黄芪10 g等)治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎，治愈15例，显效24例，有效14例，无效7例，总有效率88.14%。

2.3 肾阴虚型 朱晓红［5］以六味地黄汤加味(熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮各15 g，泽泻、茯苓各10 g，枸杞子、合欢皮、夜交藤、知母各12 g，黄柏15 g，益智仁10 g等)治疗慢性前列腺炎50例，临床治愈24例，有效20例，无效6例，总有效率88.9%。张彤等［6］以滋阴化浊汤加减(知母10 g，黄柏10 g，生地黄10 g，山茱萸 15 g，山药 10 g，牡丹皮 l0 g，泽泻 10 g，茯苓 10 g，丹参 15 g，生薏苡仁 15 g，土鳖虫 10 g，桑螵蛸 10 g，益智仁 10 g，柴胡 10 g，川楝子 10 g，三棱10 g，莪术10 g，川牛膝10 g等)治疗慢性前列腺炎，治愈5例，显效27例，有效14例，无效4例，总有效率92.0%。

2.4 肾阳虚型 宋力伟［7］用麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散(制附子12 g，麻黄10 g，细辛6 g，薏苡仁、败酱草各30 g，滑石、穿山甲、王不留行各12 g，甘草5 g等)治疗慢性前列腺炎87例，治愈27例，好转46例，无效l4例，治愈率31.0%，总有效率83.9%。吴佳寅［8］济生肾气丸加减(熟地黄20 g，山药20 g，山茱萸20 g，泽泻10 g，茯苓10 g，牡丹皮 10 g，桂枝 6 g，杜仲10 g，牛膝6 g，车前子10 g，桃仁10 g，红花10 g，黄柏10 g，甘草6 g等)治疗慢性前列腺炎(肾阳虚损证)。近期控制17例，显效18例，有效23例，无效8例，总有效率为87.88%。

3 中药外治法

黄时浩［9］用自拟中药灌肠液(当归 10 g，大黄10 g，红花 10 g，桃仁 10 g，赤芍 10 g，蒲公英、金银花各15 g，加清水1 500 mL，煎存150 mL药液灌肠，1次/d，15 d为1疗程)治疗慢性前列腺炎31例，治愈9例，显效10例，好转8例，无效4例，总有效率87.09%。王根会等［10］用中药(紫草、黄柏、鱼腥草、黄连、忍冬藤、桃仁、当归各等分，常规煎熬及浓缩)经尿道内灌注治疗慢性前列腺炎。将配制好的中药加温至40℃左右缓慢注入5～10 mL。以患者尿道内有较强的胀感为度，保留20 min。隔日灌注1次，10次为1疗程，结果总有效率86.95%。

4 内外合治法

何伟强［11］中药口服、敷脐、坐浴综合治疗慢性前列腺炎。中药内服基本方:白花蛇舌草、败酱草、王不留行、泽泻、车前子、茯苓、川牛膝、益母草。1剂/d，水煎2次，早晚分服。中药敷脐处方:附子、黄柏、马钱子、大黄、淫羊藿、荔枝核(研末)。用香油或酒精调匀，填人脐孔，外用胶布固定，1次/d。中药坐浴处方:红花、桃仁、姜黄、芒硝、冰片、皂角刺常规用量煎后兑水3 000 mL坐浴，1次/d，每次20 min。结果总有效率93.48%。柳培兴等［12］用中药内服合灌肠治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎。口服中药组成:黄芪15 g，菟丝子 15 g，枸杞子 15 g，益智仁 10 g，黄柏 10 g，萆薢 10 g，车前子 15 g，石菖蒲 6 g，三七 5 g，红藤10 g，虎杖10 g，乌药 6 g。用法:水煎服，1 剂/d，分 2次服。中药保留灌肠方药组成:大黄10 g，小茴香10 g，乌药 10 g，丹参 10 g，红藤 10 g，菊花 20 g，半枝莲20 g，土茯苓20 g，白花蛇舌草20 g，女贞子20 g，旱莲草20 g。1次/d，每治疗7 d停用2～3 d，30 d为1个疗程，共治疗1个疗程。共20例，治愈10例，显效4例，有效2例，无效4例，总有效率80%。

5 针灸治疗

陈仲新［13］应用温针灸(针刺肾俞、秩边、肝俞，不留针，关元、中极、三阴交、阴陵泉，行温针灸，1次/d)治疗慢性非细菌性前列腺炎42例，总有效率88.10%。李吉文等［14］针灸加中药治疗慢性前列腺炎。针灸:取中极、曲骨、冲门、阴廉、三阴交，艾灸取气海、关元、归来、神阙穴。中草药灌肠:大黄15 g，苦参15 g，土茯苓15 g，金银花 15 g，王不留行 15 g，益母草 15 g，地榆15 g，地龙12 g，知母12 g，黄柏12 g等。共150 例，痊愈110例，好转30例，无效10例，总有效率93.33%。

6 其他治疗

许美群［15］体外射频结合中药治疗慢性前列腺炎。采用ERFH-200射频治疗仪，治疗90 min，1个月治疗4次，连续3个月，同时辅以中药治疗。治疗效果:治愈63例，好转22例，无效10例，总有效率为90%。汪胤［16］离子导入治疗慢性前列腺炎(药用黄芪100 g，丹参、黄连、黄柏各50 g)，1次/d，每次治疗20 min，10 d为1个疗程。结果临床痊愈14例，显效19例，有效15例，无效2例，总有效率96%。

7 小结

中医药治疗CP有明显的特色和优势，已得到了国内外广大学者的认同。临床上多从肝郁气滞、脾失健运、不洁性交，湿热、败精、秽毒阻塞精室、气滞血瘀及肾阴耗损、肾阳不足入手，运用中药内服，直肠、尿道灌注，中药敷脐、坐浴，针刺、温针灸、射频、离子导入等方法治疗慢性前列腺炎，取得较为满意疗效，显示出中医药治疗CP自身的优势和潜力。相关的临床报道较多，但有些方面的研究还不够深入。因此，如何运用现代科学方法，进一步阐明其作用机制，为中医药治疗CP提供更加科学的理论依据，是我们期待和需要努力的。

［1］王洪云.龙胆泻肝汤加减治疗湿热蕴结型慢性前列腺炎62例疗效观察［J］.中医临床研究，2013，5(2):82-83.

［2］曾灏，梁廷福，颜昭南，等.舒利康治疗慢性前列腺炎(湿热蕴结证)60 例疗效观察［J］.新中医，2009，41(5):50-51.

［3］孙哲，常宝，忠黄诚.前列活血汤治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎120 例［J］.中医杂志，2010，51(5):436-436.

［4］黄志洪，袁少英，覃湛，等.丹红通精方治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6(4):73-75.

［5］朱晓红.六味地黄汤加味治疗慢性前列腺炎50例［J］.陕西中医，2005，26(8):790-791.

［6］张彤，荆颖颖，郭军，等.滋阴化浊汤治疗慢性前列腺炎的临床观察［J］.河北中医，2009，31(3):426-427.

［7］宋力伟.麻黄附子细辛汤合薏苡附子败酱散治疗慢性前列腺炎87例［J］.浙江中西医结合杂志，2011，21(3):170-171.

［8］吴佳寅.济生肾气丸对前列腺炎排尿症状影响的观察［J］.天津中医药，2010，27(3):242.

［9］黄时浩.中药灌肠治疗慢性前列腺炎3例［J］.实用中医内科杂志，2002，16(1):44.

［10］王根会，王耕，汪建平.中药尿道内灌注治疗慢性前列腺炎57 例［J］.中国中医药信息杂志，2000，7(4):69.

［11］何伟强.中药口服、敷脐、坐浴综合治疗慢性前列腺炎46例临床研究［J］.河北中医，2003，25(8):623-624.

［12］柳培兴，曾顺，何清湖，等.中药内服合灌肠治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎20例临床观察［J］.中医药导报，2012，18(10):24-26.

［13］陈仲新.温针灸为主治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察［J］.中国针灸，2009，29(4):275-278.

［14］李吉文，颜瑞安，王明安.针灸中药治疗慢性前列腺炎150 例观察［J］.实用中医药杂志，1999，15(10):5.

［15］许美群.体外射频结合中药治疗慢性前列腺炎［J］.现代中西医结合杂志，2005，14(9):1125.

［16］汪胤.离子导人法治疗慢性前列腺炎50例［J］.湖北中医杂志，2004，26(2):46.