曲池穴穴位注射治疗急性腰扭伤27例

刘 刚

（扬州市邗江区方巷镇黄珏卫生院，江苏扬州225118）

2012年6月至2013年3月期间，笔者运用曲池穴位注射治疗急性腰扭伤27例，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 27例均为我院门诊患者。男23例，女4例；年龄28～65岁；病程最短1h，最长7d。

1.2 诊断标准 依照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定：（1）有腰部扭伤史，多见于青壮年；（2）腰部一侧或双侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛；（3）腰肌和臀肌痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。

1.3 纳入标准 （1）符合上述诊断标准者；（2）年龄18～65 岁，性别不限，病程不超过 1 周；（3）发病后未采取任何治疗方案者；（4）患者均知情同意，能接受和配合治疗。

1.4 排除标准 （1）合并其他部位损伤者；（2）经X线、腰椎CT检查后确诊为腰椎间盘突出、骨质增生、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松、结核、肿瘤等；（3）孕妇、哺乳期妇女；（4）已使用其他治疗方法包括外用药物治疗者。

2 治疗方法

患者取坐位，局部碘伏常规消毒后，用5mL注射器抽取维生素B1注射液2mL、维生素B12注射液1mL、醋酸曲安奈德注射液2mL，垂直刺入曲池穴2.5～3cm，待患者有酸麻胀感，回抽无血后快速注射2.5mL混合药液，随即拔针用碘伏棉签按压3～5min，以防药液渗出或渗血，余下2.5mL混合药液同法注入对侧曲池穴。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；无效：症状无改善。治愈病例+好转病例=总有效病例。

3.2 治疗结果 穴位注射术毕立即嘱患者行下蹲后起立，治愈5例，好转22例。5天后复诊，25例痊愈，2例好转未治愈转行针灸、理疗。治愈率为92.5%，总有效率为100%。

4 讨论

急性腰扭伤是常见的疾病之一，多由姿势不正、用力过度、超限活动及外力碰撞等引起软组织受损所致。本病发生突然，其症状轻重不一，有明显的腰部扭伤史，伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛。表现为腰部活动受限，转身困难，严重时咳嗽、喷嚏、大小便时疼痛加剧，处理不当可导致慢性腰痛[2-3]。急性腰扭伤属中医学“闪腰”、“岔气”、“伤筋”等范畴，中医学认为，腰扭伤时腰部经脉受损，气机不通，血流不畅，瘀血阻滞而产生肿胀疼痛、活动受限等临床症状。清·尤在泾在《金匮翼·卷六》中对闪腰的病因病理及症状作了扼要的说明：“瘀血腰肿痛者，闪挫及强力举重得之……令人卒痛不能转侧，其脉弦，日轻夜重者是也。”急性损伤后早期软组织仅有充血、水肿等一般创伤性、无菌性炎症反应，以后形成不同程度的炎性粘连，炎性纤维组织增生，最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩[4]。曲池为手阳明大肠经合穴，为治疗腰痛的特效经验穴，已得到诸多医者的验证。维生素B1、维生素B12注射液在作臀部肌肉注射时患者常因注射部位胀痛而不乐于接受继续治疗，笔者尝试用维生素B1、维生素B12注射液混合后于曲池穴位注射，利用药物本身对组织的刺激性以最大限度刺激曲池穴。同时曲安奈德为长效糖皮质激素，可减少组织渗出、水肿，抑制炎症和松懈粘连，消炎止痛，注射后数小时内生效，经1～2日达最大效应，作用可维持2～3周。笔者体会到患者发病时间越短、发病症状越重则疗效越好，年龄越大则疗效越不明显。穴位注射时往往产生的强大刺激使患者局部穴位酸胀感特别明显，但所有患者均未出现心慌、胸闷等不适，均能忍受配合治疗。

曲池穴穴位注射疗法治疗急性腰扭伤是一项简单、易行的方法，治疗急性腰扭伤疗效肯定，费用低廉，有很好的临床应用价值，值得在基层医院推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：189

[2] 孙旭，薛艳茹.穴位注射治疗急性腰扭伤28例报道.实用中西医结合临床，2008，8（5）：33

[3] 陈海林.针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭伤25例.中国中医急症，2011，20（4）：598

[4] 赵昌国，梁立，梁大广.健骨注射液痛点注射治疗软组织损伤的临床观察.右江医学，2007，35（3）：304