尖锐湿疣联合治疗的临床效果观察

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(解放军第520医院外科，四川 绵阳 621000)

尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum，CA)是临床常见的性传播疾病，治疗方法多，疗效也较为满意。易复发是该病的特点，针对其易复发性，本院采用电灼祛除疣体，5-氟尿嘧啶局部浸润，干扰素肌肉注射，治疗CA 120例，临床观察疣体祛除彻底，复发率低。联合治疗1个疗程治愈率91.67%，为治疗CA简单有效实用的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年3月至2013年1月，本科收治CA患者120例，均为男性。年龄18～57岁，平均37.5岁，病程1～7个月。其中有5例为其它方法治疗后复发者。疣体分布于龟头、尿道外口、冠状沟及阴囊、阴茎、肛周皮肤。诊断标准：①有不洁性交史或冶游史；②临床表现为典型的外生疣体；③5%的醋酸白试验阳性。

1.2 治疗方法

对可见疣体基底部浸润注射2%利多卡因和5-氟尿嘧啶(5-FU)混悬液(比例1 ∶1)，电刀(ERBE ICC350 德国)电切功率70 W，电凝功率60 W，选用针式电极烧灼以祛除疣体，深度达基底部即可。多发密集或一次祛除有困难者，可分次烧灼祛除。干扰素(重组人α2b干扰素 IFN-α2b)，300万U，肌注，每天1次，连续10 d为1个疗程。

2 结果

治疗后10 d、30 d、60 d、90 d复诊。疗效判定[1]：治愈，疣体消失且90 d复查无新生疣体；复发：30 d内复查有新生疣体。120例患者经1疗程治愈110例，复诊发现新生疣体共计10例，再行1～2个疗程治疗，均治愈。

3 讨论

CA主要由人乳头瘤病毒HPV-6及HPV-11感染所致的表皮瘤样增生。累及部位常见为生殖器及肛门周围皮肤，也可见于尿道中[2]。病患常有不洁性交史。根据病史，临床表现和实验室检查，易于确诊。CA理想的治疗方式应是祛除疣体并抑制复发[3]。疣体的祛除方法较多，如电灼、激光、冷冻、药物外涂等，都能达到较好的效果。本组采用的电灼法，祛除疣体直接彻底，创面清洁。多发或密集疣体，一次祛除有困难者，可分次进行。电灼后，创面可出现不同程度水肿，须保持创面清洁，防止感染。

CA治疗的难点在于防止复发。尽管其治疗方式多样，但任何一种方法都有复发的可能[4]。病毒的残留或继续复制是其复发的可能原因。因此，激活机体的免疫系统，抑制病毒的复制是防止CA复发的科学有效的手段。本组使用的5-FU与IFN属于免疫调节剂，其本身没有抗病毒功能，但可通过免疫旁路刺激某些细胞因子如INF-α、INF-β、IL-8等的产生，从而激活某些低活性的免疫细胞来清除病毒和抑制病毒的复制[3]。本组采用5-FU疣体基底部浸润注射和IFN肌肉注射，临床观察效果良好。本组观察的复发病例，可能与同患CA的配偶未进行治疗，或治疗观察期内仍有不洁性行为有关。但此类患者经多次治疗仍可治愈。

[参考文献]

[1] 吴志华. 现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996:158-166.

[2] 徐焱江，江兴华，万新红，等.钬激光联合5-氟尿嘧啶尿道内灌注治疗男性尿道内尖锐湿疣[J].中华男科学杂志，2006,20(11)：42-45.

[3] 李彦希，王苏平.尖锐湿疣的治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志，2010,12(24):1157-1158.

[4] Da Ros LT, Schmitt CS.Global epidemiology of sexually transmitted diseases [J].Asian J Androl，2008, 10(1):110-114.