药罐法治疗督脉病验案三则

★ 王媛媛 杨继国 刘源香

(1.山东中医药大学2012级硕士研究生 山东 济南 250014；2.山东中医药大学 山东 济南 250355)

督脉起于小腹内胞宫，下出会阴部，沿脊上行，为“阳脉之海”，总统一身之阳气，《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折。……此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝；其女子不孕，癃、痔、遗溺、嗌干。”督脉病主要指督脉经气异常所呈现诸如角弓反张，脊背强痛，背脊畏寒，阳事不举，精冷薄清，遗精，女子小腹坠胀冷痛，宫寒不孕，腰膝酸软等病症。笔者在跟随导师学习期间发现药罐疗法治疗督脉病疗效显著，现报道如下。

1 强直性脊柱炎

患者丁某，男，32岁，2014年3月初诊。患者自述2013年10月份因居处潮湿出现腰骶部疼痛，晨僵，牵及双下肢疼痛，活动后缓解，疼痛遇冷加重，之后出现背部沉紧不适，于当地医院诊断为强直性脊柱炎，予柳氮磺吡啶片，白芍总苷胶囊等药，效一般。刻诊：脊背疼痛，腰骶部疼痛，晨僵，活动后缓解。纳眠可，大便不成形，2～3次/日，小便调。舌红，苔白腻，脉濡缓。查体：右“4”字试验(+)，指地距3cm，枕墙距0，胸廓呼吸度3cm。诊为强直性脊柱炎，证属寒湿凝滞型，治宜温阳通脉，祛寒除湿。治疗以督灸配合拔药物罐，督灸疗程较长，药物罐主要用以缓解急性期疼痛。督灸操作方法：令患者裸背着督灸治疗衣，俯卧于治疗床上，医者于大椎穴至腰俞穴的脊柱部位用拇指指甲沿脊椎尖端按压“十”痕迹，以75%酒精棉球沿施术部位自上而下常规消毒3遍后涂抹姜汁，将督灸粉均匀的撒在施术部位使之成线条状。然后将桑皮纸敷盖在药粉上面，把姜泥(由1250g新鲜生姜用粉碎机打成碎末后适当去汁制成)牢固地铺在桑皮纸上呈梯形。最后在姜泥上面放置橄榄形艾炷。点燃上、中、下三点，任其自燃自灭。一壮灸完后更换第二壮，连灸3壮。待艾炷完全燃尽后移去姜泥及艾灰，用温热的湿毛巾轻轻揩净背部，灸疗结束。督灸治疗30天1次，3次为一疗程。药物罐取穴：大椎、身柱、至阳、命门、十七椎下、腰俞等，操作：将竹罐置于中药液内煮沸15分钟，用大号止血钳夹住罐底，将竹罐口朝下倒放在托盘里，待冷却至约60度，采用闪火法，将罐吸附于上述穴位，每次留罐10分钟，2～3日一次，10次为一疗程，一个疗程后脊背及腰骶部疼痛消失，晨僵基本消失，右“4”字试验(-)，病情明显好转。

按：强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、炎症性脊柱关节病，病变主要累及脊柱、骶髂关节和四肢大关节，引起脊柱疼痛、强直和纤维化，可造成弯腰、行走活动受限。强直性脊柱炎病位在督脉，督脉沿脊上行，督脉虚衰经脉失养，则腰脊酸软，佝偻形俯，风寒湿等邪乘虚而入，留滞督脉，气血不通，导致腰骶关节疼痛。《素问·生气通天论》云:“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻……”形象地论述了这一点。大椎、身柱、至阳、命门、十七椎下、腰俞等穴皆为督脉要穴，都具有温阳通督的功效，用于煮竹罐的药液主要由温经通脉、活血化瘀的药物(肉桂30g，附子15g，黄芪15g，桑枝12g，当归12g，红花12g，川芎9g，赤芍12g，细辛6g，甘草6g)煎制而成，穴位、罐的温热与中药结合，加强了温补阳气的作用。阳气充沛，全身温煦，推动作用增强，驱逐寒邪外出，阳气蒸化湿气，寒湿之邪消失，经脉通畅则僵硬、疼痛症状消失。

2 亚健康

患者李某，女，42岁，2014年1月初诊。患者自述全身怕冷4年余，背部尤甚，怕风，易感冒。吹风扇、空调则症状加重，手脚发凉，饮食寒凉则易出现腹泻。刻诊：畏寒，脊背部尤甚，手脚发凉，易感冒，喜食温热，面色晄白，精神不振，易出汗，小便清长，大便调，舌淡苔白润，脉沉迟。诊为亚健康，属阳虚证，治宜温补阳气，取穴：大椎、身柱、至阳、命门、十七椎下、腰俞等。竹罐操作方法同上，每次留罐10分钟，2～3日一次，10次为一疗程，一个疗程后患者怕冷、怕风症状缓解，三个疗程后无怕冷、怕风，易感冒、易出汗等症状消失，小便正常，精神状态佳。

按：中医学理论认为：“阳气者，卫外而固也”。人体对病邪的抵抗力主要是由阳气的盛衰决定的，当人体阳气旺盛时，抗御病邪的能力就强，虽遇“虚邪贼风”也不容易发病，当人体阳气虚弱时就容易发病。阳气对全身的各项生理功能起重要的温煦推动作用，如果人体阳气不足，人体的部分或全部生理功能减弱、抗病能力低下，这时人体就容易出现亚健康状态。阳气还具有抗邪卫外的功能，督脉为阳脉之海，在人体阳气运行和输布过程中有着极其重要的地位，督脉阳气虚衰，推动温煦固摄作用减弱，则出现畏寒，易感冒、汗出、小便频等症状。大椎、身柱、至阳、命门、十七椎下、腰俞等穴皆为督脉要穴，都具有温阳通督的功效，用于煮竹罐的药液主要由温经通脉、活血化瘀的药物(具体组成同上)煎制而成。阳气温煦全身，从而缓解畏寒、手脚发凉等症状，同时全身卫外功能增强，则提高身体抵抗外邪的能力，缓解易感冒的症状。阳气充沛，固摄作用增强，则易汗出，小便清长等症状消失。

3 痛经

患者王某，女，26岁，2014年5月初诊。痛经1年余，患者自述1年前因经前受凉出现痛经，每于经前及行经第1、2天小腹冷痛，喜暖喜按，得温痛减，遇冷加重，并伴有腰骶疼痛、酸冷、下坠感，严重时伴有恶心呕吐，色稍暗，有少许血块，自服布洛芬、元胡止痛片等药，效一般，刻诊：腰腹冷痛，遇寒加重，得热缓解，色暗有血块，量少，平素喜暖，纳眠可，小便频，大便调。舌淡，苔白润，脉沉。诊为痛经，证属寒凝血瘀型，治宜祛寒通络，活血化瘀。取穴：大椎、身柱、至阳、命门、十七椎下、腰俞等。竹罐操作方法同上(经期不予治疗)，每次留罐10分钟，2～3日一次，下次月经来潮停止治疗并观察疗效，小腹及腰骶部冷痛消失，经血血块消失。

按：《素问·骨空论》云：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀……”。又曰：“督脉起于胞宫”。从督脉的起始及循行可以看出，督脉与女性生殖器有密切关系。督脉亏虚，则胞宫失于温煦，加之寒邪侵袭，导致经血运行不畅，不通而痛，故行经小腹冷痛，并伴有腰骶疼痛、酸冷、下坠感；病从寒而得，久病至虚，故痛处喜暖喜按，得温痛减；寒主凝滞，血遇冷则凝，故经有血块。治疗取穴大椎、身柱、至阳、命门、十七椎下、腰俞等穴皆为督脉要穴，都具有温阳通督的功效，用于煮竹罐的药液主要由温经通脉、活血化瘀的药物(具体组成同上)煎制而成。督脉阳气充沛则胞宫得以温煦，血行通畅则血块消失，阳气驱寒外出，则小腹冷痛及腰骶部酸冷疼痛消失。

综上所述，药罐治疗督脉病疗效显著，简便易行，值得广泛推广应用。