张国骏运用健运中州法治疗癌症经验

★ 姜丁荣 张国骏 徐玲

(1.天津中医药大学 天津 300193；2.北京中医药大学东方学院 河北 廊坊 065001)

癌症本身及手术与化学药物治疗均会损伤患者组织器官功能，使患者免疫力低下，严重影响患者生命及生活质量，致使癌症患者五年生存率低下。张国骏教授临床20余年，经过长期观察探索与应用，通过辨证论治，以健运中州为主，益气养血，兼以养心补肾之法，治疗多位癌症患者，效果显著。

1 典型病例

患者白某，女，59岁，于2011年12月诊断为卵巢癌，后行卵巢癌子宫及附件全切术，术后1年复查肿瘤标志物偏高，于2013年3月始行第2轮化疗，4月30日行第3次化疗。化疗后体质虚弱，身倦，食不下，稍多即呕恶。不堪忍受化疗之苦，经病友介绍特来就诊。2013年5月8日初诊：面色少华，脱发，食少纳呆，胃脘胀满，稍食蔬菜即不适，口淡无味，时心悸乏力，手足不温，掌心觉热，腰酸，大便完谷不化，每日1～2行，舌胖大质淡暗不鲜有裂痕，右侧剥苔余白腻苔，脉细弱稍涩。遂辨证为脾胃虚弱，气血不足。处方：党参10g，白术15g，生黄芪20g，茯苓20g，鸡内金20g，神曲15g，山楂15g，炙甘草10g，桂枝10g，黄精20g，猪苓10g，阿胶珠10g，当归15g，鸡血藤10g，酸枣仁10g，川断10g，山萸肉15g，山药15g，白豆蔻5g，佩兰10g。

2013年5月15日复诊：药后矢气频作，胃脘胀满减轻，自述3剂药后即可稍进食蔬菜，气力渐增，精神转佳，心悸好转，掌心烦热减轻，夜寐渐佳，舌胖质暗苔白腻，脉细弱，效不更方，于原方稍作加减。山萸肉增至20g，另加白扁豆、陈皮各10g健脾化湿。

5月22日三诊，精神继续较前好转，自述与前2次化疗后判若两人，恢复至化疗前状态。此后以此为基础方随症加减，患者服中药调理，再次行化疗时无甚不适症状，头发亦无脱落，健如常人，近日外出长白山旅游，亦无甚疲乏症状。

2 病案分析

癌症患者多属于虚实夹杂之证，其年老体衰，气血不足，手术及化疗更加耗伤气血，长期使用化疗药物对外周神经毒性较重且持续积累，对胃、肝、心脏及肾等组织器官功能造成损伤。尤以对胃肠刺激为著，造成脾胃虚弱。故口淡无味，胃脘胀满，稍食蔬菜即不适。食少纳呆，脾胃不运，气血生化乏源，必加重气血亏虚。故面色少华，心悸乏力，手足不温，脾阳不足，故大便完谷不化。肾为后天之本，脾为后天之源。后天化源不足，必致先天亏虚，故腰酸，舌胖大质淡暗，有裂纹剥苔，均为脾胃虚弱之表现。

黄元御有云:“胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。”[1]又云:“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。”[1]中气在二土之交，中州之运。故中州健，中气生，津液精血化，则五脏六腑可安。

党参、白术、黄芪、黄精、炙甘草、山药、鸡内金、山楂、炒神曲皆为中焦补气健脾和胃之药；桂枝温运心脾之阳；脾虚不运，易生湿浊，茯苓、猪苓、佩兰、白豆蔻健脾渗湿，化湿和中，使补而不滞；佐以阿胶珠、当归、鸡血藤、酸枣仁养血活血，使气血互生；稍佐川断、山萸肉属于微温补肾之药，以补先天之源。

3 健运中州法介绍

张教授善用半夏泻心汤调理中州，但凡患者以胃脘胀满、嗳气不舒为主，必主以半夏泻心汤辛开苦降调畅中焦气机，合六君子汤健益脾气，如其大便黏腻不爽，苔白腻，脉濡等脾虚不运，湿浊内蕴之证，则合以四苓汤健脾利湿之剂；如患者兼见心烦易怒、或郁郁寡欢等肝气不疏之证，则配以小柴胡汤合郁金、玫瑰花，疏肝解郁；如兼见心悸、胸闷气短等心阳不振，心气不足之证，则配以桂枝甘草汤温通心阳。心主血脉，心阳不振心气不足，常损及心行血脉之功，故常合丹参饮活血行气每获显效；如患者胃脘胀满不甚，总以纳呆、乏力为主，则主以参苓白术散健运中州，如兼见心悸、气短则合归脾汤调脾和胃、益气养心。如伴腰痛膝软等肾虚之证，多配山萸肉、杜仲、川断、枸杞子等补肾较为平和之剂。如兼见大便秘结，则多配以火麻仁等润肠通便之属，或熟大黄缓下通便之味，以防伤其正气。总之，以运脾和胃，健运中州为主，兼顾其它病机，主以顾护脾胃之气，培补后天之本，使气血生化有源，中焦气机斡旋升降正常，则机体有望可复。

4 运用健运中州法经验

4.1 与癌症和平共处，增强体质，以求长存 癌症一经确诊，常施以手术、化疗，但术后多易复发。且多次化疗给药，机体产生耐药，同时患者体质下降，即使治疗后可见病灶缩小，但患者体质及生活质量下降，生存期随之缩短。以人为本、改善症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期才是对患者的最大帮助，也最为切合实际。体质及机体免疫功能增强，癌症因子被抑制在正常范围内，患者最后并非死于癌症，也算是治愈癌症。带癌生存，增强体质，延长寿命，张教授称此法为“治而不治，不治而治”。张教授曾有一位胃癌病人，初始运用西医手术及化疗之后，因其体弱，白细胞低于1×109mol/L，西医不敢再其行化疗之法，束手无策，并言其寿命只余3月后，患者一怒之下，转求中医治疗，未再行西医化疗，张教授不与癌症为过，转而扶助正气，健运中州为主，辨证论治，患者很快逐渐康复，此患者经中药调理，至今6年仍健在，且与常人无异。今年3月份做血常规检查，各项指标均在正常范围内，令人拍手称奇。

4.2 慎用峻剂戕害人体正气 不少中医大夫认为化疗药物对人体产生毒素，大量运用活血化瘀、清热解毒之药，欲除之而后快。殊不知癌症患者，或年老体弱，或病久体衰，属于邪实正虚，手术及化疗更加损伤机体正气，其素体本气血不足，在用大量清热解毒，攻坚散结，以毒攻毒之峻剂攻伐戕害，则更加耗伤人体气血，终致未等将癌症细胞全部清除，患者即很快衰亡。与其消耗人体残余正气去攻逐邪实，不如修生养息，培补后天，补益气血，人体正气充足，自可抵抗外邪，消除体内邪气。

4.3 慎用大剂滋腻之药 若因气血虚弱，处以大量补益滋腻之药，中州不运，反碍脾胃。笔者亦见不少患者经其他中医治疗，效果不佳，经病友介绍前来诊治。观前医所用之药，皆大剂补益气血如鹿角胶、灵芝、龟板等药，患者舌胖大质紫暗白腻苔，身乏力，食下稍多即吐，其虽属气血两虚之证，但其脾胃虚弱，怎能耐受如此大量滋腻之药，且脾虚之人，体内大多伴有湿浊不能运化。在行大量滋补之药，只会导致气血壅滞，运行不畅。张教授主以健脾益气，和胃调中，化湿运滞为主，稍佐以养心补肾、补血活血之品，患者体力很快逐渐恢复，身上各种不适症状减轻。此虽处药平和，但平淡之中常见奇效。

4.4 健运中州为主，培补后天，贯穿治疗全程 癌症患者手术及化疗耗气伤血，常形成以脾、肾、肝亏虚为核心的五脏气血精津等正气虚弱之证，因虚致实还可出现一系列瘀血、瘀浊、气滞等标实之证，扶正祛邪为其治疗大法。但病机当以虚衰为本，主以补虚。扶助正气应重视调补脾、肾、肝三脏，此已形成共识。但癌症患者多体质虚弱，化疗药物及其它西药辅助治疗药品，大多久服损胃，气血生化乏源，更加重机体迁延不愈。机体生命活动持续和气血津液生化全赖脾胃运化水谷精微。饮食物及药液的消化吸收依赖脾胃运化，水谷化为精微及药液治疗作用亦赖于脾之转输与散精功能，将其灌溉四旁布散全身，达至病所。中州运转正常，气机升降出入平衡，则五脏六腑功能可补，正气存内，拒邪于外，病可已矣。《五脏六腑脾脏图》曰：“凡治疾，必须先扶植脾土，诚不刊之妙典也……万物从土则归出，补肾不若补脾”。故临证治癌须从中焦入手，贯穿治疗全程，健运脾胃中州，分型论治，每多获良效。

5 小结

临证治疗癌症之时，因患者虚弱之体质，不可用大量活血化瘀、清热解毒、攻坚散结，以毒攻毒等之峻剂，大队补益滋腻之品，运用健运中州为主之法，健脾益气，和胃调中，化湿运滞，稍佐以养血活血，养心补肾之品，药性平和，勿伤正气，不为消除癌症，只求与其和平共处，“治而不治，不治而治”，此法及理念在减轻化疗的毒副反应，提高患者对化疗的耐受程度及免疫力，降低复发转移率，提高生存质量，延长患者生存期等方面具有重要意义。

[1]黄元御.四圣心源[M].北京.人民军医出版社.2011:52，53.