重视素质和技能培训抓好临床检验教学

姜朝新，张玉芹，樊友道，汤耀斌（广东省佛山市南海区第三人民医院 528244）

随着国家经济高速发展，基础医学、临床医学与现代高科技密切结合，国外各种先进分析设备引进，同时国内检验医学教育蓬勃发展，我国临床检验业务水平和科研能力都取得较大进步。如何保持其可持续发展，做好后续人才储备，即抓好检验专业基础和临床教学工作成为极其迫切问题。以下就本院及作者多年临床检验教学经验，谈谈几点体会。

1 素质教学是临床教学的前提和基础

医学检验专业是涉及很多基础学科的综合性专业，包括生化、物理、生理、数学等多方面知识，专业人才的培养，实验室的现代化综合管理对检验医学发展起着非常重要的作用［1］。临床实习是学生从基础到临床转变极其重要的阶段，是培养一名合格检验专业人才的重要环节，良好的素质则是其前提和基础。

首先，要强化岗位意识，落实敬岗爱岗的专业思想。检验科在医院非临床一线科室，大部分工作以幕后为主，不直接接触患者，成就感无临床医生强烈。但应该让学生充分认识到，在现代医学领域，实验诊断对临床疾病的早期诊断、鉴别诊断、治疗以及预后判断的作用越来越重要。有研究报道，现代临床诊断有近70%的病例诊断需要实验室检查结果帮助。大部分疑难杂症的诊断和鉴别诊断完全依赖实验室检查结果。如血液病的早期诊断及分型需要实验室血液学检查结果。一些急性疾病的快速诊断和慢性疾病的早期预警都需要实验室帮助。如心肌标志物对急性心梗的快速诊断、肿瘤标志物对肿瘤的早期预警等，肿瘤的最后确诊需要病理检查结果。另外检验科也有自身优势，虽然白天工作非常繁忙，但毕竟不像临床医生随时要处理患者，因此在空余时间有更多的空间收集各种患者标本，进行科学研究。

同时，应加强学生职业道德和品质教育。医生以治病救人为惟一宗旨，患者将自己的一切托付给医务人员，要取得患者的完全信任［2］。因此，每一位医务工作者必须具有仁者之心、关爱之情。高尚的医德是每一个医务工作者的基本要求，应尽量想患者之所忧，忧患者之所想，将每一位患者当成自己的亲朋好友对待。虽然检验科直接接触患者不多，但应充分认识到每一份检验报告可能挽救一条生命，也有可能失去一条生命，因为临床医生有时候完全依靠检验报告作出结论。如急性心肌梗死患者，如检验报告为阳性，临床医生马上采取溶栓或介入治疗，就会抢救成功；反之如错误报告为阴性，则会延误抢救治疗，危及患者生命。有医学专家指出，一份错误的检验结果还不如不做相关检查。因此作为一名医学检验工作者，应该时刻要求自己为临床医生、为患者提供一份及时、准确的检验报告。

2 技能培训是临床教学的重点

2.1 基础理论知识是临床工作的重点临床实习对于检验专业医学生的教育是极其重要的一个环节，是将课堂上学到的理论知识和技能通过反复的临床实践，转化为临床工作能力的重要一步［3］。很多实习学生认为临床工作只要会操作即可，忽视基础理论的学习。其实不然，常规操作易学易懂，但如果没有深厚的理论基础，就无法进行方法学的分析，反应原理的解读，检验结果的临床解释。所以要求学生入科之前，先进行基础理论知识考核，使学生对基础知识进行一个全面的复习，同时科室和其本人可以针对一些薄弱环节有效加强，使学生能够更加尽快适应临床实习。

2.2 重视临床操作中规范化培训实习是从学校到临床工作之间的桥梁，实习带教老师的工作方法、工作态度、操作方式对学生影响极大，甚至可能影响终生，所以规范化的实习带教非常重要。只有好的老师才能带出好的学生、只有规范的老师才能带出规范的学生。科室首先要求带教老师严格要求自己，规范操作，同时要求学生一定要认真阅读标准化操作文件，严格按文件操作，甚至可以对一些老师的不规范行为提出质疑；另外要求学生养成详细阅读仪器和试剂说明书的习惯，对其操作原理、注意事项、影响因素有比较全面的了解；最后，规定学生必须在一台仪器或一套组合项目实习结束后认真总结，包括仪器的检测原理、常见故障及解决办法、校准和质控（室内质控、室间质评、标本质控等）、疑难病例的解析等。

2.3 认真落实轮组、轮科管理及考核所有实习学生在科室轮转之前，都必须参考其实习大纲，并结合科室具体情况制订详细的学生轮转计划、考试培训计划、科室或专业组考核计划。同时要求每一个学生在轮转实习期间必须认真写总结和体会，如学习一个手工项目后，必须对其反应原理、操作误差、影响因素、注意事项有较为全面的了解；学习一台新的仪器后，是否已经掌握其操作方法、常规保养、简单故障处理；学习一个定量项目后，是否掌握其质量控制、失控处理、危急值或特殊结果处理等。要求学生不但要学会操作，还要通过写总结来加强理解、学会分析、总结经验教训。另外在每个专业组轮转后还应进行理论和实践考核，所有考核以实际应用为主，既给学生一定的学习压力，又不断督促其深入学习、加强理解、反复总结，从而取得较好的学习效果。同时要求严格按照学校教学大纲、教学计划，安排教学任务及内容，每周安排小讲课，主要讲解各专业组的基础知识，仪器操作，质量控制，专业发展新动向，从易到难，循序渐进［4］。定期进行科室大讲课，由科主任或外请专家进行科室管理，质量安全，检验发展新进展等方面的讲解；定期对教学内容、教学进度、教学效果进行检查与考核。

总之，通过不断总结以往的教学经验，对检验科的教学工作进行持续探索与改革，使教学质量得到了显著提高，为今后临床教学工作的创新和发展积累了宝贵的实践经验。其目的是使学生在实际工作中立足本职岗位，学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题和解决问题的能力，从而提高临床教学水平和确保教学质量。

［1］史富丽.检验教学的几点体会［J］.山西医科大学学报，2003，12（S1）：56－57.

［2］欧宁江.检验医学多层次实习教学模式的探讨［J］.检验医学与临床，2013，10（21）：2906－2907.

［3］项贵明，蒲晓允，姚磊，等.注重培养检验科实习生与临床沟通的能力［J］.西南军医，2008，10（5）：138－139.

［4］李丽华，申志红，叶丹.检验科实习生带教方法探讨［J］.检验医学与临床，2009，6（5）：393－394.