家庭化护理模式在产科健康教育中的应用

俞黎曙

(德清县中医院 妇产科，浙江 德清 313200)

·健康教育·

家庭化护理模式在产科健康教育中的应用

俞黎曙

(德清县中医院 妇产科，浙江 德清 313200)

目的探讨家庭化护理模式在产科健康教育中的应用效果。方法便利抽样法选取2010 年11月至2012 年11月在德清县中医院妇产科住院分娩的600例初产妇为研究对象。产妇在住院期间，医护人员在健康教育时实施家庭化产科护理模式。出院时，调查产妇的新生儿护理技能及知识、母乳喂养知识的掌握情况及对健康教育的满意率。结果出院时，本组初产妇中新生儿护理技能及知识均掌握者为582例，占97.0%；母乳喂养知识掌握者579例，占96.5%；对健康教育的满意率为99.5%。结论家庭化产科护理模式下的健康教育，以家庭为中心，有利于孕产妇及家属掌握新生儿护理技能、母乳喂养知识，提高孕产妇的满意度，对母婴健康有重要的促进作用。

家庭化产科护理模式；产科护理；个性化；健康教育

[Nurs J Chin PLA,2014，31(9)：66-67，73]

近年来，家庭化产科护理模式得到了孕产妇及其家属的认同，正逐步推广开来[1-4]。为了更好地推广家庭化管理模式,自2010年11月我院增设了产科温馨病房，产妇在住院期间，医护人员在健康教育时实施家庭化产科护理模式，取得了良好的效果，现将体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选取2010 年11月至2012 年11月在德清县中医院妇产科住院分娩的600例初产妇为研究对象。年龄21～32岁，平均(26.33±2.73)岁；孕周37～41周，平均(38.66±1.02)周。

1.2 方法 所有孕产妇均实施家庭化产科护理模式。本组孕产妇均入住温馨病房，允许家人全程式呵护陪伴。病房内配备卫生间、热水器、衣柜、沙发椅及彩电等家庭式设备，设有孕妇床及陪护床各1张及婴儿车1辆，按家庭用床标准配备齐全。温馨病房家庭氛围浓郁，保证了孕产妇家庭化生活和休息，同时注重予产前健康教育及围生期间予家庭为中心的护理，降低了孕产妇及家属由不安带来的紧张情绪。

1.2.1 产前个性化健康教育 孕产妇及家属的生活经历、文化信仰及对分娩知识的掌握等直接影响孕产妇的心理及分娩质量[5-6]。根据孕产妇及家属的文化程度、职业给孕产妇及家属相关须知内容予不同程度、方式的讲解,如分娩流程(包括孕产妇遇不适应如何应对及技巧等)、母乳喂养知识(包括产妇待乳期的自我护理技巧等)、新生儿护理技能(包括新生儿襁褓的厚薄、松紧等)。个性化地给予指导,尽可能让孕产妇及家属由知性而降低原有的茫然及恐惧心理。此外，让孕产妇知道温馨病房护理不仅使自己的生活质量得以满足，在知情、决策、选择等权利同样受到足够重视并能得以满足；护理人员除主动与孕产妇及家属交流、沟通、合作配合外,还应辅助孕产妇及家属学会主动与医护人员交流、询问，主动及时获取她们需要的知识与帮助，为得到顺利、高质量的分娩预前做好基础工作。

1.2.2 围生期的健康教育 建立以家庭为中心的围生期护理(整个过程让孕产妇身边随时有家属相伴为前提)。(1)温馨病房入住当时，便向孕产妇及家属介绍其责任医生、护士(包括责任病区护士长)、温馨病房环境及用途等；讲解临产先兆、分娩过程中孕产妇通常会有的生理、心理反应和减轻疼痛等应对的方法 。(2)产房进入当时，便有专一导乐助产士陪护分娩，向产妇和家属及时介绍后续程序和产房环境的相关性；及时帮助产妇缓解疼痛及相关需求与解释；及时传递产妇分娩时的动态信息(包括需剖宫产的产妇，需及时介绍手术、麻醉方式并完成术前准备，做好术中配合及术后安置好母婴一起回病房)。(3)产后及时对产妇的生理、病理及新生儿状况做出评估,确定其健康需求及相关护理目标与方法；及时讲解按需哺乳的好处并辅正哺乳姿势及更换尿布方法等相关关照,使产妇睡眠或休息与新生儿的睡眠尽量相互调整到基本同步。(4)对产妇自我护理能力指导需在产后24 h逐项开始并实施训练，支持早期离床活动及合理饮食(宜24 h 后离床室内活动，以利于恶露排出和子宫的复原；宜多饮含维生素、矿物质、蛋白、能量丰富或高的汤类食物，以利于泌乳；宜适量进食水果和新鲜蔬菜，以利于便通)；同时,给予产妇会阴部及创口等个人卫生指导,宜勤换会阴垫、创口侧卧位；勤擦澡、换内衣,以防皮肤感染等发生。(5)如何母乳喂养是新生儿出生后的主要需关注的工作之一。产后48 h起，需重点检查产妇的乳房、乳液是否正常(产妇充盈的乳房、有充足并通畅的乳汁、乳头无皲裂现象发生是顺利喂养新生儿的有利条件)；哺乳方法、按需哺乳是母乳喂养特别需重点关照的。护理人员需事前指导，尽量使问题降低发生；此外，护理人员还需指导产妇及家属学会主动与医护人员沟通，协同预防和处理相关问题。

1.3 观察指标 (1)新生儿护理技能与知识，主要包括脐部护理、皮肤护理、喂奶后的注意事项、新生儿衣服的选择、环境等，共有10个问题，均为是非题，10题均答对者为掌握；(2)母乳喂养知识，主要喂养时间、喂养体位、乳头的护理、挤奶的方式、特殊情况的处理方法，共有10个问题，均为是非题，10题均答对者为掌握；(3)健康教育满意度，采用我院自制的满意度调查表，包括健康的知识内容、宣教方式、护士的态度等方面，以所有项目均为满意者为满意，满意率(%)=满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以x±s的形式表示，计数资料以百分比的形式表示，并采用描述性统计。

2 结果

出院时，本组初产妇中，新生儿护理技能及知识均掌握者为582例，占97.0%；母乳喂养知识掌握者579例，占96.5%；对健康教育的满意率为99.5%。

3 体会

产妇的分娩是一个正常的生理过程，是一个与产妇产力、产道及胎儿密切相关的一个生理过程，产妇的精神心理状况在很大程度上影响着分娩的成功与否。产妇，特别是初产妇，更容易在临产前出现恐惧、紧张、对自己没信心等负面情绪，从而影响了正常分娩。传统的护理模式忽略了“人与病”的统一性，往往只注重“病”而忽略了产妇的心理因素。

本研究以家庭为中心,重视家庭成员的参与和全程呵护,该模式以和谐家庭氛围,能有效缓解产妇的紧张情绪。妇产科家庭式病房模式的建立，使护理工作增添了更多的温馨，产妇入院后还能找到家的感觉，在最需要家人呵护的时候，仍能和在家时一样继续得到安全、舒适的心理上的满足，生活上个性化的满足，也能使睡眠得以保证，休息得充分，这是传统方法所无法顾及的。其次，护士与产妇及家属在相互信任、融洽的护患关系中共同制定健康教育计划，共同完成教育内容。就健康教育的方式而言，护士发放健康教育资料，讲解和进行模拟演练，然后产妇及家属复述或演示，以判断产妇及家属接受的效果。产妇及家属表示，采用此种教育方法，可较容易接受和掌握护理知识与技能。

本研究显示，产妇对健康教育的满意率为99.5%，提示家庭化产科护理模式下的健康教育，以家庭为中心，能拉近产妇和医护人员的距离，护患关系融洽，这与其他研究[7-10]结果相似。综合言之，以家庭为中心的健康教育有利于孕产妇及家属掌握新生儿护理技能、母乳喂养知识，提高孕产妇的满意度，对母婴健康有重要的促进作用。

[1] 张余华,夏珊敏.家庭化产科护理(FCMC)的实施[J].中国医药卫生,2007 ,8 (2):73-74.

[2] 何萍萍,徐丽华,沈宁，等.家长对“以家庭为中心护理”的认识[J].中华护理杂志,2005,40(12):885.

[3] 姜素枝.产科护理模式探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，12(4)：664-665.

[4] 刘丽春.以家庭为中心的护理理念对母婴健康的影响[J].河北中医，2012，34(1)：129-130.

[5] 廖洁敏.产前健康教育对分娩结局的影响[J].中国保健，2007，15(23)：152.

[6] 陈京立，辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志，2001，36(6)：479.

[7] 王贤华，蒋红梅.导乐陪伴分娩服务模式中助产士的人文素质培养[J].解放军护理杂志，2008，25(1A):62-63.

[8] 谢云英.以家庭为中心的产科护理对促进母婴健康的影响[J].中国现代医生，2008，46(23)：20-21，50.

[9] 刘美凤.抚触及增强自我效能护理对初产妇分娩的影响[D].天津：天津医科大学,2011.

[10]蔡娟芳.剖宫产与自然分娩对产妇产后泌乳的对比分析[J].上海预防医学杂志.2011,23(10):495-496.

(本文编辑：郁晓路)

ApplicationofFamily-centeredMaternityCareModeonHealthEducationinPerinatalPeriod

Yu Lishu

Corresponding(Department of Obstetrics and Gynecology，Deqing Hospital of TCM，Deqing 313200，Zhejiang Province，China)

ObjectiveTo investigate the application effects of family-centered maternity care on health education in perinatal period.MethodsTotally 600 cases of unipara were randomly selected.Unipara accepted family-centered maternity health education at the time of hospitalization，and the neonatal nursing skills and knowledge，breastfeeding skills and the satisfaction rate of health education were compared on discharge from the hospital.ResultsThere are 582 mothers mastered the knowledge of maternal and neonatal health care，which accounted 97.0% and 579 mothers succeed in breastfeed，which accounted 96.5%.The satisfaction rate of health education was 99.5%.ConclusionFamily-centered maternity care was benefit for gravida and their family to master the neonatal nursing skills，breastfeed knowledge，and it increase the satisfaction rate and improve the health of the maternal and child.

family-centered maternity care mode；obstetrical nursing；individualization；health education

2013-06-27

2014-02-10

俞黎曙，本科，主管护师，主要从事妇产科护理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.09.024

R473.71；R494

A

1008-9993(2014)09-0066-03