17 430例高校新生乙型肝炎病毒感染状况调查

朱丽霞

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17 430例高校新生乙型肝炎病毒感染状况调查

朱丽霞

目的 了解大学新生乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染情况，为高校HBV防治工作提供科学依据。方法选择某高校2007－2009级本科新生17 430例，采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbentassay，ELISA）检测所有新生乙肝表面抗原（hepatitis B surfaceantigen，HB-sAg）及丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT），HBsAg阳性者再检测乙肝五项，对检测结果进行统计学分析。结果三年中所有新生检出HBsAg阳性819例，感染阳性率为4．70%，2007－2009年HBsAg阳性率分别为5．42%、5．18%和3．54%，有逐年下降趋势，其中“大三阳”并ALT异常者46例（0．26%）。819例HBsAg阳性新生中，“大三阳”感染者346例（42．25%），“小三阳”感染者297例（36．26%），急性HBV感染或慢性HBsAg携带者176例（21．49%）。所有HBsAg阳性者中，男生感染阳性率为5．56%，女生为3．80%，二者差异有统计学意义（χ2＝30．23，P＜0．01）。不同生源地以西南地区新生HBsAg感染阳性率最高（25．03%），东北地区最低（1．47%）。结论大学新生中HBV感染率呈现下降趋势，但仍应重视对大学生的健康教育。

乙型肝炎病毒；乙肝表面抗原；丙氨酸氨基转移酶；大学新生；感染

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）可以引起人类感染乙型病毒性肝炎（以下简称为乙肝）。该病潜伏期4 w至6个月，病情隐匿，感染后极易转为慢性，并有较高癌变率。世界卫生组织将乙肝流行程度划分为三类，乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surfaceantigen，HBsAg）携带率在8%以上的地区属于高流行区，2%～8%是中流行区，2%以下是低流行区。我国HBsAg携带率从1992年的9．75%降至2006年的7．18%，已由一个乙肝的“高流行区”降低到了“中流行区”。预计到2020年，这一数值有望降至3%［1，2］。HBV是易发生变异的DNA病毒，这为治疗带来一定困难。为了解我国HBV感染现状，为HBV防治工作提供科学依据，本文对某高校2007－2009级大学新生HBV感染状况进行检测分析，并将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择某高校2007－2009年入校新生17 430例，其中男性8902例，女性8528例，年龄17～21岁，生源来自全国各地。

1.2 方法受检新生均于清晨空腹采集静脉血4 m l，以离心半径15．5 cm，3500 r／min离心10min分离血清检测HBsAg及ALT；HBsAg阳性者再检测乙肝五项，包括HBsAg、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒E抗原（HBeAg），乙肝病毒E抗体（HBeAb），乙肝病毒核心抗体（HBcAb）；乙肝五项均采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbentassay，ELISA）法检测，试剂由上海实业科华生物技术有限公司生产，设立空白和阴阳性对照。半自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT），仪器和试剂均由长春汇力生物技术有限公司提供。严格按试剂盒及仪器说明书操作，试剂在有效期内使用。用朗道水平II做质控，结果均在质控范围。

1.3 统计学处理采用SPSS 13．0统计软件对数据进行统计分析，阳性率比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2007－2009年入学新生HBsAg及ALT检测结果3年受检人数共17 430例，HBsAg阳性者819例，阳性率为4．70%，2007－2009年HBsAg阳性率分别为5．42%、5．18%和3．54%。3年间“大三阳”并ALT异常者46例（0．26%），见表1。

表1 2007－2009年入学新生HBsAg及ALT检测结果［n（%）］

2.2 819例HBsAg阳性新生HBV感染模式结果819例HBsAg阳性新生中，感染大三阳者346例（42．25%），小三阳者297例（36．26%），急性HBV感染或慢性HBsAg携带者176例（21．49%），见表2。

2.3 不同性别大学新生HBsAg阳性率结果男生HBsAg阳性率为5．56%，女生阳性率为3．80%，二者比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

2.4 不同生源地大学新生HBsAg阳性率结果西南地区新生HBsAg阳性率最高（25．03%），东北地区最低（1．47%），见表4。

表2 819例HBsAg阳性新生HBV感染模式［n（%）］

表3 男女大学新生HBsAg阳性率结果［n（%）］

表4 不同生源地大学新生HBsAg阳性率结果［n（%）］

3 讨论

本文研究结果显示，某高校大学新生2007－2009年3年间HBsAg感染阳性率为4．70%，低于全国一般人群9．09%的水平［2］。3年间HBsAg阳性率分别为5．42%、5．18%、3．54%，有逐年下降的趋势。“大三阳”并ALT异常者比例分别为0．34%、0．27%、0．16%，也呈现逐年下降趋势。这可能与1992年以后我国将乙肝疫苗纳入计划免疫有关。而这批学生正好处于实施免疫计划之后的相应年龄段，也间接证明国家实施该项免疫计划的价值和重要性。

在819例HBsAg阳性新生中，“大三阳”346例（42．25%），“小三阳”297例（36．26%），急性HBV感染或慢性HBsAg携带者176例（21．49%）。“大三阳”并ALT超过80 U／L的学生休学一年治疗，保留学籍。其他ALT异常的HBsAg阳性者在校治疗。HBV感染是一个严重的公共卫生问题。在慢性HBV感染者中，约15%～25%将最终死于与HBV感染相关的疾病［3］。《中国大学生人群乙型肝炎防治现状调查报告》中指出，我国高校新生HBsAg携带率为9%。本文研究结果虽然远低于上述调查结果，但由于大学生群体的特殊性，仍然应引起校方及社会足够的重视。HBV感染可通过血液、日常生活接触以及因蚊虫咬伤等传播，也可通过垂直传播。因此，乙肝患者常有明显的家庭聚集性。大学生来自全国各个不同的地区，生活高度集中，无异于一个大家庭，他们的衣食住行都有相当密切的接触，为HBV的水平传播创造了条件。因此，针对乙肝持续高流行态势，应采取综合防疫措施，建议学校和有关部门应通过宣传栏、学校网站，开展乙肝知识问答等活动，加强大学生乙肝防治知识健康教育，倡导学生注意饮食卫生和环境卫生，阻断HBV的水平传播。对未感染HBV的学生，注射乙肝疫苗是控制乙肝感染的最有效措施，可降低大学生乙肝的感染率和发病率。

本文研究结果显示，男生HBsAg阳性率（5．56%）高于女生（3．80%），且差异有统计学意义，与有关报道［4，5］一致。推测这种差异可能与男性社会活动范围广，在生活方式、饮食习惯、社会活动等方面与女性存在差异，导致被感染的机会比女性多有关。另据相关研究［6］显示，这种性别上的差异还可能与染色体和性激素有关。主要或因很多与免疫相关的遗传基因存在于X染色体上，女性多一条X染色体，使得女性具有更多的免疫力；性激素对于HB-sAg有调节作用。男性组织中有与HBsAg共同的抗原成分，感染HBV后，免疫系统把其当成自身组织抗原，导致HBV不易被清除而成为HBsAg携带者。女性组织中与HBsAg没有共同的抗原成分，感染后免疫系统将其视为非己成分，将病毒清除，并以体内产生表面抗体为结局。总之，对乙肝患者男性高于女性的现象，将会随着医学发展，作出科学的解释。

据报道［7］显示，HBV感染有明显的城乡、地区、年龄、性别差异。本文研究结果显示，东北地区HBsAg感染阳性率最低（1．47%），西南地区最高（25．03%），这可能与南方地区空气湿热，不利于肝病恢复有关。

通过近几年对高校新生进行乙肝五项和ALT的检测，以及国家针对乙肝免疫计划的实施，使乙肝在高校中的传播得到了很大的控制。乙肝感染率得到了很好的控制，这与国家对传染病防治工作的重视、乙肝疫苗的普及接种、人民生活水平的提高、卫生条件的改善、人们健康意识的增强有很大关系。同时也与一次性注射器的使用和母婴阻断技术的开展有关。自2010年国家为了保护乙肝患者和病毒携带者的隐私，教育部和卫生部颁发了《普通高等教育招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知》。这为我们以后防控乙肝工作提出了更大的挑战，也期待医务工作者共同努力，探讨新形势下乙肝防控的新方法。

1 崔富强，卢永，王富珍，等．中国2006年乙型肝炎报告病例构成分析．中华流行病学杂志，2009，28：82－87．

2 梁晓峰，陈园生，王晓军，等．中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究．中华流行病学杂志，2005，26：655－658．

3 庄辉．我国乙型肝炎病毒感染现状与挑战．中华传染病杂志，2005，23：2－6．

4 乔亚峰，叶振东，舒建昌，等．梅州市某高校10年间新生乙肝病毒感染状况的调查．广东医学，2010，31：2571－2574．

5 吴艳荣，任进．郑州市大中专院校入学新生乙肝病毒感染情况调查．预防医学，2009，47：111，136．

6 CoursagetP，YvonnetB，ChotardJ，etal．Age－andsex－and sex－related study f hepatitis B virus chronic carrier state in infants from an endemic rea（Senegal）．J Med Virol，1987，22：1－5．

7 葛立慈．10224名高校新生乙型肝炎病毒感染的调查分析．中国校医，2003，17：245．

The research of HBV infective situation in 17 430 cases university freshmen

ZHU Li－xia．Affiliated HospitalofNanyang Instituteof Technology，Nanyang473000，China

ObjectiveTo understand the Hepatitis BVirus（HBV）infective situation ofuniversity freshmen and to provide a scientific basis for the HBV prevention and controlwork in colleges and universities．M ethods 17 430 cases university freshmen of Grade 2007－2009 were selected．Hepatitis B surface antigen（HBsAg）and alanine aminotransferase（ALT）were detected through enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）method．As for positive HBsAg students，further detections on HBV five itemswere done．Detective resultswere analyzed statistically．ResultsThere were 819 cases university freshmen with HBsAg positive，and the positive rate was4．70%．The was a downward trend year by year from 2007 to 2009，and the positive rateswere 5．42%，5．18%and 3．54%，respectively．There were 46 cases freshmen（0．26%）with HBeAg and HBcAb positive hepatitis B and ALT abnormal．Therewere 346 cases（42．25%）with HBeAg and HBcAb positive hepatitis B，297 cases（36．26%）with HBeAb and HBcAb positive hepatitis B，and 176 cases（21．49%）with acute HBV infection or chronic HBsAg carrier in 819 cases HBsAg positive university freshmen．Therewas statistical significance in the difference ofmale infection rate（5．56%）and female infection rate（3．80%）．The southwestarea had highest HBsAg positive rate（25．03%），and the northeastwas lowest（1．47%）．ConclusionThe HBV infection rate show a descend trend，butwe should still think highly of the health education of university freshmen．

Hepatitis B virus；HBsAg；Alanineaminotransferase；University freshmen；Infection

10．3969／j．issn．1674－7151．2014．01．012

2014－01－02）

（本文编辑：陈淑莲）

473000 南阳市，河南南阳理工学院附属学院