疼痛护理对推拿科患者不良反应的影响观察

芦锁玲

（河南中医学院第一附属医院推拿科，河南 郑州 450000）

疼痛护理对推拿科患者不良反应的影响观察

芦锁玲

（河南中医学院第一附属医院推拿科，河南 郑州 450000）

目的观察疼痛护理对推拿科患者不良反应发生风险的影响。方法将230例推拿科患者随机分为对照组和观察组各115例，对照组给予基础常规护理，观察组在对照组基础上给予疼痛护理，对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率6.09%低于对照组的27.83%，观察组恐惧度评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理可减轻推拿科患者对疾病及治疗方案的恐惧程度，改善护患关系，减少不良反应发生。

疼痛护理；推拿；不良反应

疼痛是推拿科就诊患者常见主诉之一，可见于腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩手综合征等多种疾病，同时又是推拿科治疗过程中最易出现的不适症状。患者对疼痛的不良预期不仅可影响治疗效果，甚者可诱发不良反应，加重病情。为保障医疗安全，提高临床疗效，我科近年来尝试对患者进行疼痛护理，以期减少不良反应发生风险，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月至2013年6月期间于河南中医学院一附院推拿科就诊的230例患者，男106例，女124例；年龄24～79岁，平均（42.1±7.3）岁；就诊疾病：颈椎病62例、腰椎间盘突出症57例、骨性关节炎46例、妇科疾病27例、肩手综合征25例、其他13例。按就诊顺序随机分为对照组和观察组各115例，两组患者性别、年龄、就诊疾病等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①24岁≤年龄＜80岁；②意识、言语、智力等无明显障碍，可进行良好护患沟通；③签署入组实验知情同意书，但不告知护理方案组间差异；④治疗方案中包含针灸、推拿者。排除标准：①病情严重、皮肤溃破等不适合进行相关治疗、观察者；②具有明确的相关药物过敏史、出血倾向、严重心、肝、肾功能不全者；③妊娠、哺乳期妇女。

1.3 护理措施

对照组给予基础常规护理，观察组在对照组基础上给予疼痛护理：①疼痛知识宣教。根据患者就诊疾病，告知相关疾病产生疼痛的原因、轻重程度、治疗效果、预防措施及预后。告知患者针灸、推拿治疗的步骤、原理、疗效，并详细讲解治疗过程中产生疼痛的原因，使患者了解酸、麻、沉、触电感等异常感觉为针刺时正常反应、针刺疼痛为进针时皮肤刺激、推拿疼痛多为松解肌肉粘连等治疗相关知识，消除患者误会，防止患者产生治疗方法不当的认知。详细讲解镇痛药物的特性，辅助患者评估服药收益，指导合理服用镇痛药物。急性期疼痛较重者告知患者及家属限制活动的必要性并保持正确体位，如颈椎病者应减少颈部活动，枕头需高度适中、软硬适宜；腰椎间盘突出症者平卧硬板床，翻身时家属协助，平素佩戴腰围；骨性关节炎者减少病变关节活动；肩手综合征者需良肢位摆放等待。②疼痛心理护理。治疗前评估患者心理状态，有负面情绪者先缓解其情绪后再进行治疗。推拿科患者负面情绪多为恐惧、消极、焦虑等，可采用暗示调节法、音乐缓解法进行缓解。心理护理可与知识宣教同时进行，谈话过程播放悠扬婉转、旋律优美的轻音乐，可根据患者喜欢选择，介绍成功病例，展望美好前景，消除患者负面情绪。治疗过程中与患者保持谈话，说些奇闻异事转移患者注意力，但应注意根据患者性格、职业谈话，避免争论话题，防止情绪激化。对患者家属进行沟通，让其辅助、督促患者进行主动治疗，和谐其家庭关系。③疼痛治疗护理。根据患者治疗方案制定护理措施。针刺者疼痛多在进针、行针、出针3个环节，进针前需确认患者肌肉放松，进针、起针时转移患者注意力，起针后应对针刺部分以无菌棉签轻度按压，查对针灸针数目，避免漏针，嘱患者卧床休息10 min。灸法痛感主要为烧灼感，治疗中应观察皮肤颜色、温度并询问患者主观感受，烫感明显者及时抬高艾条或增加姜片、粗盐厚度，嘱患者勿随意活动。推拿、正骨痛感主要来自于松解粘连及关节复位，在进行这些手法前先以轻柔手法完全放松肌肉，如治疗方案中有灸法的，可于灸法之后实施。

1.4 观察指标

首次治疗结束后评价两组患者对治疗方案的恐惧度及护理满意度：恐惧度分为4个量度，分别记为0～3分，分数越低，恐惧感越低[1]；护理满意度分为3个维度，满分5分，分数越高，满意度越高[2]。记录治疗1个疗程内出现晕针、血肿、烫伤、剧痛（难以忍受或迫使患者中止治疗的疼痛）、药物不良反应及其他不良反应的患者例数。

1.5 统计学方法

所得资料应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应对比

具体数据见表1。

表1 两组不良反应对比 （例）

2.2 两组恐惧度及护理满意度对比

观察组恐惧度评分（1.17±0.26）分低于对照组的（2.09±0.31）分，护理满意度评分（4.59±0.17）分高于对照组的（3.69±0.46）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

疼痛为一种主观感受，其强度受既往疼痛经历和现在刺激综合影响[3]，推拿科患者多为疼痛性疾病，治疗方案多包含针灸、推拿疗法，易刺激皮肤表皮而产生痛感，因此推拿科患者易对治疗方案产生恐惧心理。针灸、推拿疗法具有不良反应小、疗效优异的特点，但不良反应确实存在，其不良反应多为晕针、血肿、烫伤、剧痛等轻度不良反应[4]，虽然不会导致严重后果，但对疗效产生不利影响，而这些不良反应的发生多与患者恐惧、紧张等负面情绪有关，因此，改善患者疼痛预期、减轻其恐惧程度，对预防推拿科患者不良反应有重要意义。笔者对推拿科患者实施疼痛护理，从知识、心理、服药、治疗等多方位进行干预，全程实施，消除患者对治疗方案的不良预期，纠正负面情绪，指导安全服药，配合医师治疗。本组数据显示，观察组恐惧度评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示疼痛护理可减轻推拿科患者对疾病及治疗方案的恐惧程度，改善护患关系，减少不良反应发生。

[1] 戴素婷.心理护理对减轻针灸患者恐惧心理的效果观察[J].按摩与康复医学(上旬刊),2012,3(6):32-33.

[2] 焦琳琳,刘纯艳.关节置换术后病人疼痛护理满意度及影响因素的研究[J].护理研究,2012,26(12):1092-1094.

[3] 邓昕伟,张新华.对针刺所致疼痛不能耐受患者的心理护理[J].按摩与康复医学(下旬刊),2011,2(5):182.

[4] 王亚军,郭义.关于针灸不良反应评价的思考[J].上海针灸杂志,2010,29(7):471-473.

R248.2

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1671-8194（2014）11-0354-02