胃食管反流病患者128例日常生活质量调节

王勇君 王信格

（山东省淄博市妇幼保健院内科，山东 淄博 255000）

胃食管反流病患者128例日常生活质量调节

王勇君 王信格

（山东省淄博市妇幼保健院内科，山东 淄博 255000）

目的分析对胃食管反流病（GERD）患者的日常生活质量进行护理干预，判定其效果。方法研究对象为我院收治的128例胃食管反流病患者，对其进行综合护理干预。对所有患者在护理干预前后的临床症状积分、生活质量评分进行比较分析。结果128例患者在护理干预后的临床症状积分比护理干预前要低，二者比较，P＜0.05，具有统计学意义；生活质量评分进行比较，P＜0.01，护理干预后比护理干预前明显的升高，二者之间的差异具有显著性。结论对胃食管反流病患者进行护理干预，患者的生活质量得到提高，改善其临床症状，非常值得临床的推广和应用。

生活质量；临床症状；胃食管反流病；护理干预

胃食管反流病（GERD）的主要症状是出现胃灼热和反流，它是由胃内食物反流进入食管而引起的症状和并发症。GERD引起的食管并发症有很多种，如食管腺癌、食管糜烂、食管狭窄等[1]。现代社会的不断进步和生活水平的不断提高，饮食也在不断的变化，GERD的发生也呈上升趋势。虽然胃食管反流病不会危及生命，但是对患者生活质量的影响很大，并且医疗资源的消耗很大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年至2013年收治的128例胃食管反流病患者，其中男性患者74例，女性患者36例，患者的年龄在22～68岁，平均年龄为（44.3± 0.3）岁。所有患者进行临床检查、胃镜检查，并且诊断标准是根据美国GERD诊治指南[2]标准来确诊的.患者的症状如下，且程度不同：胃灼热；胃反酸；上腹饱胀；胸骨后疼痛等。排除标准：患者出现消化性溃疡；患者出现其他消化系统疾病；患者的全身疾病会导致胃肠道出现疾病；患者出现严重的心、肝、脾、肺、肾疾病；患者正在妊娠期；患者正处哺乳期；对药物过敏的患者。

1.2 护理干预

1.2.1 心理干预

对患者进行认知行为的治疗：患者正确认识并找出不良情绪和生活方式，找到正确的方法改善不良情绪和行为。进行心理安慰和支持：对患者保持良好的态度，做一个耐心的听众，给与患者适当的积极的鼓励和支持，告知患者GERD是可治的，介绍以往的成功病例，消除患者的疑虑，使患者积极的配合治疗。家庭和社会的支持：告知家属GERD的危害，使其清楚认识GERD，对家属的配合治疗工作进行指导，对身边的社会人群进行宣传，使家属和社会对患者起到积极作用，使患者积极的配合治疗。

1.2.2 健康教育

指导患者的进食，患者宜进食轻淡的容易消化的食物，还应该多进食水果，尽量避免高脂肪的食物，刺激性的食物也尽量少食。可以进食的有面条、苹果等，不能进食的有咖啡、蒜、葱等。这样可以减少胃酸的分泌，减少胃酸对食管的刺激。患者必须要戒烟戒酒，这样可以避免食管下段括约肌的压力降低而引起反流，还可以避免发生食管炎。患者要形成睡眠习惯，在进食后不要平躺，着衣要宽松，睡前3 h不能进食，抬高床头25 cm后方可入睡，这样可以减少胃酸对食管的刺激。养成良好的睡眠习惯，睡前 3 h 不进食，避免餐后平卧，避免穿着紧身衣及束腰带，睡觉时抬高床头，减少远段食管酸暴露时间，从而减少酸对食管的刺激。

1.3 评定标准

临床症状积分评定：对患者胃灼热、胃反酸、上腹饱胀和胸骨后疼痛的程度以及它们发生的频率进行观察。严重程度的评分记0分：无任何症状；记1分：有症状但对生活无影响；记2分：症状很严重并严重影响生活。症状严重程度评分标准：无症状，记0 分有症状但不影响正常生活，记 1 分；症状严重且明显影响正常生活，记 2 分。发作平率的评分记1分：每3～4 d发作1次；记2分：每天发作1次；记3分：每天发作。比较总积分，方法为严重程度评分加上发作平率评分。生活质量的评定：制定健康调查表进行评定，调查表的内容有生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康。

1.4 统计学方法

对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析[3]。计量资料采用t检验，用（）表示。差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

见表1、表2。

表1 患者在护理干预前后的症状积分比较

表1 患者在护理干预前后的症状积分比较

时间 n 胃灼热 反酸 胸骨后疼痛 上腹饱胀护理干预前 1284.98±1 .62 3.67 ±1.21 3.64±1.82 3.29±1.02护理干预后 1281.26±1 .021.81±1.08 1.73±1.13 0.91±0.14t值 21.984 8 12.974 7 10.087 1 26.153 5P值 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05 ＜ 0．05

表2 患者护理干预前后生活质量评分比较

3 讨 论

3.1 护理干预对临床症状的影响

患者的精神心理出现应激因素也能够引起GERD的发病，还会影响患者的治疗。对GERD患者进行护理干预后，患者的精神状态有了明显的改善，临床症状也会随之减少。患者在进行护理干预后，不但精神症状减轻，还能够减少胃反流的频率。

3.2 护理干预对生活质量的影响

生活质量是指人的社会活动能力、日常生活能力的主观感知。随着社会的进步，人们对健康的观念也开始改变，判断疗效的标准就是生活质量。本文中GERD患者在护理干预后的生活质量评分，比护理干预前明显要高，二者比较，P＜0.01，差异具有显著性。患者生活方式的改变是治疗的基础，对患者的心理护理、健康教育进行护理干预可以改变患者的生活方式，使患者保持积极的态度，积极的配合治疗。

综上所述，对胃食管反流病患者进行护理干预，不但患者的生活质量得到提高，还能够改善其临床症状，使医疗资源的浪费得到减少，非常值得临床的推广和应用。

[1] 吴立虎.泮托拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效及对生活质量的影响[J].现代实用医学,2010,22(6):652.

[2] 张峻,崔培林,梁丕霞,等.非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者心理状况及生活质量调查[J].临床荟萃,2010,25(6):475.

[3] 沈莉.护理干预对胃食管反流病人生活质量的影响[J].护理研究,2010,24(33):3060.

R473.5；R573

B

1671-8194（2014）11-0346-02