妊娠期高血压患者的综合护理及干预效果分析

2014-04-13郑宝华

中国医药指南 2014年12期

关键词：子痫孕产妇母婴

郑宝华郑植

（吉林省人民医院妇产科，吉林长春130000）

妊娠期高血压患者的综合护理及干预效果分析

郑宝华郑植

（吉林省人民医院妇产科，吉林长春130000）

目的对妊娠期高血压的综合护理及干预效果进行分析和探讨。方法将31例妊娠期高血压患者实施综合护理干预，作为干预组；另将26例妊娠期高血压患者实施常规护理，作为对照组。对两组分娩方式、新生儿窒息、子痫发作、宫缩乏力等方面进行比较。结果干预组的顺产率为51.6%，显著高于对照组的19.2%。干预组发生新生儿窒息者2例，子痫发作者1例，宫缩乏力者3例；对照组发生新生儿窒息者7例，子痫发作者4例，宫缩乏力者6例，护理干预组各项指标显著低于对照组。结论对妊娠期高血压进行综合护理可以起到较好的干预效果，能有效降低手术生产率，降低新生儿窒息、子痫发作、宫缩乏力的发生，提高母婴生活质量。

妊娠期高血压；综合护理；干预效果

妊娠期高血压（Gestational hypertension）为妊娠中晚期特有的疾病，全世界平均发病率约为7%～12%，而我国发病率为9.4%[1]，其对孕产妇及围生儿的危害巨大，对母体的影响主要集中在诱发心力衰竭、肝及肾功能衰竭、产后出血、胎盘早剥、弥散性血管内凝血等；对胎儿的影响主要体现在早产、新生儿窒息或死亡、胎儿宫内窘迫、死胎等，是孕产妇和围生儿主要死因之一[2]。因此，该病的防治对降低围生儿及孕产妇的死亡及减少母婴并发症的发生具有重要意义。2011年1月至2012年12月我院妇产科收治的妊娠期高血压患者31例实施综合护理干预（干预组），并与只实施普通护理的26例妊娠期高血压患者（对照组）进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年1月至2012年12月我院妇产科收治的妊娠期高血压患者31例设为干预组，孕周24～28周，年龄22～39岁，其中初产妇23例，经产妇8例，排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症；对同期我院妇产科收治的妊娠期高血压患者26例设为对照组，孕周25～39周，年龄21～38岁，其中初产妇21例，经产妇5例。干预组和对照组在孕龄、年龄和疾病严重程度等方面无显著性差异（P＞0.05）

1.2 护理干预

1.2.1 孕期护理

通过宣传手册的发放及健康宣教等方式使广大孕产妇对妊娠期高血压的危害有正确的认识。①对孕产妇进行休息与孕期营养指导，充足的休息时间和左侧卧位，可以有效改善胎盘、子宫及肾脏的血液循环，减少胎儿缺氧的发生；同时，在妊娠20周后每日补钙1～2 g，可以有效降低妊娠期高血压的发生。②要求孕产妇从妊娠早期开始做产前检查，早期住院治疗可以在一定程度上降低其并发症的发生。③对分娩知识给予指导，带领孕产妇参观分娩室，熟悉环境，减少恐惧，使其临产时能积极配合，加快产程进展，有利于减少产时、产后子痫发生的危险。④重视孕期胎儿监护，做到定期监测胎心，及时发现生长迟缓与胎儿宫内窘迫等情况。

1.2.2 产前护理

①给予患者提供舒适、安静的休养和治疗环境，尽量减少对患者的干扰和刺激，各种护理和治疗操作要相对集中，动作轻柔。②加强心理疏导，减轻患者的焦虑及紧张情绪；鼓励家属参与心理疏导过程，使患者消除顾虑，配合治疗。③降压及解痉药物应用前应检查膝反射、呼吸，用药期间要密切观察患者有无头痛、呕吐、恶心等不良反应。

1.2.3 产时护理

密切监测胎心变化，胎心出现异常及时处理，观察宫缩和子宫扩张等产程进展情况；随时了解产妇有无自觉症状，注意先兆子痫出现的征兆；同时，由于安定和过硫酸镁等药物的使用，容易出现新生儿窒息情况，因此，需备好复苏用物及抢救药，若出现新生儿窒息情况，协同医师做好抢救工作。

1.2.4 产后护理

孕产妇分娩过程消耗大量体力，病室应避光、避声，减少探视，保证休息；由于产后出汗较多，需及时更换被服，同时要注意保暖，防止着凉；因高血压患者易发生牙龈出血，要做好口腔护理；产后48 h应密切注意患者血压变化，观察有无肺水肿、脑出血和肾功能不全或衰竭的征兆。

1.3 统计学分析

采用SPSS17·0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05认为差异具有显著性。

2 结果

见表1所示，与对照组相比，干预组在分娩方式、新生儿窒息、子痫发作、宫缩乏力等方面均有明显优势。干预组的顺产率为51.6%，显著高于对照组的19.2%。干预组发生新生儿窒息者2例，子痫发作者1例，宫缩乏力者3例；对照组发生新生儿窒息者7例，子痫发作者4例，宫缩乏力者6例，护理干预组各项指标显著低于对照组。由此可见，对妊娠期高血压进行综合护理可以起到较好的干预效果。

3 讨论

妊娠期高血压对母婴健康危害极大，是仅次于产后出血导致孕产妇死亡的最重要原因之一。因此，加强预防并对高危孕产妇进行定期健康教育和产前检查是极为必要的[3]。通过各种形式对孕产妇的心理和生理保健、胎儿在母体内发育过程、分娩程序等妊娠知识进行健康宣教，使其对如何防止加重病情及降低母婴伤害的措施有更加充分的了解。此外，妊娠期高血压的早期治疗极其重要[4]。妊娠期高血压重度患者产后应密切注意病情变化，合理使用硫酸镁可以防止产后子痫的发生。本病除需要采取积极的治疗措施以外，科学、有效的护理干预对减少妊娠期高血压及其并发症，延缓疾病的发展也起着积极的作用。通过对本院31例妊娠期高血压患者进行合理的护理干预后，发现其与同期常规护理组相比，在分娩方式、新生儿窒息、子痫发作、宫缩乏力等方面均有明显优势。由此可见，科学、合理的护理干预对该病的防治及降低围生儿及孕产妇的死亡、减少母婴并发症的发生具有积极意义。