黄芪注射液治疗心肌炎40例临床分析

张桂芬

（山东省菏泽市牡丹医药有限公司，山东 菏泽274000）

黄芪注射液治疗心肌炎40例临床分析

张桂芬

（山东省菏泽市牡丹医药有限公司，山东 菏泽274000）

目的探讨黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察。方法将我院2012年12月至2013年3月收治的80例病毒性心肌炎的患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用黄芪注射液治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治愈15例，好转19例，无效6例，总有效率为85.0%显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。且两组治疗过程中无明显不良反应。结论黄芪注射液治疗病毒性心肌炎较小较好，且不良反应少，值得临床推广。

黄芪注射液；病毒性心肌炎；疗效

病毒性心肌炎是心血管系统的常见疾病，多由病毒感染所致的局灶性或弥漫性心肌炎性病变，重者可表现为爆发性心肌炎，因心力衰竭、心源性休克和严重心律失常死亡[1]。近年来，病毒性心肌炎的发病率逐年上升，已成为严重危害患者的身心健康的常见病。病毒性心肌炎一般预后良好，但若不及时治疗，病情迁延不愈后导致扩张型心肌病。黄芪注射液是一种中成药制剂，近年来，有研究发现，应用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎可明显提高治愈率，降低无效率。我院2012年12月至2013年3月在常规治疗的基础上采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎患者40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例病毒性心肌炎的患者，均符合病毒性心肌炎诊断标准[2]。均无先天性心脏病史及风湿性心脏病史。排除中毒性心肌炎、心包炎、肝炎、肾炎等感染。其中男52例，女28例，年龄12～32岁，平均（25.1±4.2）岁。病程2～7 d，平均（4.2±1.9）d。临床表现为不同程度的胸闷、乏力、心前区不适或疼痛等症状，ST-T段改变44例，心脏扩大38例，异位心律失常38例。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均经过严格的体格的检查，抽取静脉血进行血常规、血生化、心功能、心肌酶谱、病毒性抗体等检查，还进行心脏听诊，心电图及心脏彩超检查，在明确诊断的基础上进行治疗。①对照组：两组患者均卧床休息，大剂量抗氧化剂（维生素C、维生素E），1，6-二磷酸果糖、辅酶A、抗心律失常、强心利尿、扩血管、纠酸、吸氧、抗病毒和细菌感染等综合治疗。合并心力衰竭等重症患者加用肾上腺皮质激素。利巴韦林10 mg/（kg·d），1次/天。②观察组：在对照组基础上采用黄芪注射液治疗，黄芪注射液40 mL 加入5%葡萄糖溶液500 mL 中静脉滴注，1次/天。两组患者均以4周为1个疗程。治疗过程中检查患者的肝肾功能。

1.3 疗效判定标准[2]

①治愈：用药2周患者的临床症状、体征消失，心电图和（或）Hote心脏彩超正常或接近正常，胸片、心胸比例缩小、并发症缓解、肌钙蛋白和心肌酶谱恢复正常；②好转：用药2周时患者的临床症状、体征明显好转，胸片、心脏彩超好转，心脏扩大消失，肌钙蛋白和心肌酶谱显著改善；③无效，未达到以上标准。总有效率为治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0 软件进行数理统计，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈15例，好转19例，无效6例，总有效率为85.0%显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。见表1，两组治疗过程中均未见明显不良反应。

表1 两组患者的治疗效果比较

3 讨 论

病毒性心肌炎可直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤，引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症，导致不同程度的心功能障碍和周身症状的疾病。病毒性心肌炎的发病机制尚不完全清楚，病毒是其主要病因，由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。多数学者认为病毒性心肌炎的发生和发展的主要机制是病毒对心肌细胞的直接损伤及随后发生的免疫反应。就目前而言，病毒性心肌炎无特效治疗，早期保护心肌、促进损伤心肌细胞恢复正常功能是治疗的重要措施之一[3]。多采取中西医结合抗病毒、保护心肌、营养心肌、免疫调节等综合治疗措施[1]。黄芪为豆科植物膜英黄芪和蒙古黄芪的干燥根，具有补气升阳、益气养元、固表止汗、托毒排脓、利水消肿、扶正祛邪、养心通脉之功效。黄芪的多种有效成分是其治疗多种疾病的基础。黄芪成分中含有黄酮类、皂苷类、多糖类以及各种氨基酸、胆碱、微量元素和甜菜碱、谷甾醇等。其中黄芪多糖是黄芪中含量最多、免疫活性最强的一类物质。多糖类可激活干扰素系统，故而可调节机体免疫功能，皂苷类还具有正性肌力作用。因此，黄芪注射液治疗病毒性心肌炎既能抑制病毒以减轻病毒对心肌的直接损伤作用，又可调节免疫[4]。本研究在常规治疗的基础上采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎，结果显示，观察组的总有效率为85.0%显著高于对照组的70.0%（P＜0.05）。说明黄芪注射液有效的提高了病毒性心肌演的疗效。综上所述，病毒性心肌炎一旦明确诊断，必须及时治疗，黄芪注射液治疗病毒性心肌炎较小较好，且不良反应少，值得临床推广。

[1] 王建松.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(15):178-178.

[2] 周舸.环磷腺苷葡胺与参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(19):64-65.

[3] 刘文明.黄芪注射液在治疗病毒性心肌炎中的作用观察[J].中国医药科学,2010,7(6):91-92.

[4] 逯艳梅,曹甦.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):181-182.

R256.2

B

1671-8194（2014）11-0272-02