麻黄治疗小儿遗尿症的临床疗效分析

胡 平

（湖北省宜昌市兴山县人民医院药剂科，湖北 宜昌 443700）

麻黄治疗小儿遗尿症的临床疗效分析

胡 平

（湖北省宜昌市兴山县人民医院药剂科，湖北 宜昌 443700）

目的探讨麻黄应用在小儿遗尿症的治疗效果及临床应用价值。方法选择我院治疗的小儿遗尿症患儿100例作为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组给予甲氯芬酯进行治疗，观察组给予患者以麻黄为主的自拟方剂进行治疗，观察两组患儿临床治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后膀胱容量改善程度优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用以麻黄为主中药方剂治疗小儿遗尿症临床疗效显著，明显改善患儿膀胱容量，值得在临床上大力推广使用。

麻黄；小儿遗尿症

小儿遗尿症指的是年龄超过5岁的儿童夜间在睡眠出现无法自控将尿液排到床上的现象，该病属于小儿时期常见病和多发疾病，我院采用以麻黄为主中药方剂治疗小儿遗尿症取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2013年1月在我院治疗的小儿遗尿症患儿100例作为研究对象，采用随机分组方法将患儿分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男性患儿32例，女性患儿18例，年龄5～13岁，平均年龄（7.81±1.03）岁，病程5个月～7年，平均病程（3.11±0.79）年；对照组男性患儿31例，女性患儿19例，年龄5～14岁，平均年龄（7.93 ±1.09）岁，病程6个月～6年，平均病程（3.03±0.82）年。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

患儿诊断符合下列标准：小儿夜间在睡眠中出现不自觉的排尿1～2次以上，醒后才知，日间不出现尿失禁，查体神经系统未见异常，尿常规阴性，患儿一般睡眠较深，不容易唤醒，且部分患儿伴有面色咣白、乏力、腰腿酸软、怕冷等症状[3]。

1.3 治疗方法

对照组：给予患儿甲氯芬酯进行治疗，0.1克/次，2次/天。观察组：给予患儿以麻黄为主药的中药方剂进行治疗，均以生麻黄15 g作为主药，对于肾气虚患儿加用桑螵蛸散，脾肺气虚的患儿加补中益气汤。上述方剂每日1剂，分2次温服。

1.4 观察指标

患儿治疗效果分为显效：经过治疗后患儿遗尿停止，且连续观察3个月后未出现复发；有效：患儿经过治疗后遗尿次数减少，偶尔有发作；无效：患儿经过治疗后遗尿次数未见减少或加重[4]。

1.5 统计学处理

应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效果

见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后膀胱容量情况

观察组患儿治疗前膀胱容量（208.52±42.29）mL，治疗后为（256.98±50.18）mL；对照组患儿治疗前膀胱容量（210.03± 43.01）mL，治疗后是（232.67±46.28）mL。两组治疗后膀胱容量均较治疗前增大，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后改善情况较对照组明显，经统计学分析，t=2.8266，P=0.0047＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

遗尿属于小儿临床上的常见病，一般好发在5～12岁儿童中，现代医学认为本病具有一定的遗传因素，部分患儿由于大脑皮层的发育迟缓，睡眠的深度较深，无法抑制脊髓的排尿中枢，在睡眠后患儿的逼尿肌出现了无抑制性的收缩，因此将尿液排出[5，6]。西医学一般采用口服谷维素、阿托品和氯醒酯等药物治疗，但是疗效一般。小儿患有遗尿症，会产生羞愧、自卑等不良的心理状态，对患儿的自尊心与自信心产生了极大的影响，会引发患儿注意力不集中、焦躁、空想等异常的心理应激反应，严重的可影响患儿的成长，使患儿身心健康受损。中医学理论认为本病属于“遗尿”、“遗溺”等病范畴，同肺肾两脏关系密切，肺为水之上源，肾乃水之下源，肺主宣发与肃降，具有通调水道、下输膀胱之功，肾脏则蛰藏固密，为封藏直本，主司膀胱的气化，二者金水相生，对于尿液的生成和排泄起到重要作用。当膀胱失去温煦效果，气化失常，就会造成膀胱失约导致遗尿出现。

我院在治疗小儿遗尿症上采取了以麻黄为主药的方剂进行治疗，根据患儿症状采用温肾驱寒、缩尿止遗、补气益肺等方剂进行加减治疗，但是重用麻黄，该药辛微苦，主要归于肺和膀胱经，具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效。小儿遗尿一般是由于神经系统控制的能力降低所致，在治疗上要刺激神经中枢为主要方向。麻黄中的麻黄碱则具有兴奋神经中枢的效果，大剂量的应用会兴奋大脑皮层与皮层下的中枢，加强了膀胱三角肌对与括约肌的张力作用，可以使主动地抑制排尿成为可以控制的。同时麻黄还具有延缓睡眠的深度，让患儿的神经活动处在激励的状态下，提高了大脑对于夜尿警觉点兴奋程度，同时也会增强膀胱三角肌与括约肌的张力，发挥联合加强神经系统的控制，有效避免遗尿的发生[7，8]。我们在临床治疗的过程中还发现，对于遗尿的患儿还要加强心理疏导和生活习惯的教育，晚睡前少饮水，减少身体的代谢量，达到减少尿量的目的，家长应注重患儿心理的强化与暗示教育，让患儿打破夜尿习惯，可以辅助药物治疗的功效。本研究显示，观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后膀胱容量改善程度优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用以麻黄为主中药方剂治疗小儿遗尿症临床疗效显著，明显改善患儿膀胱容量，值得在临床上大力推广使用。

[1] 徐灵敏.小儿遗尿症的病因及临床防治[J].中国临床医生,2012,40(12):6-8.

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[5] 王际国,华美英,罗小坚.补肾健脾宣肺止遗汤治疗小儿遗尿45例[J].中医儿科杂志,2012,8(3):24-25.

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[7] 都修波.麻黄附子细辛汤加味治疗儿童原发性遗尿症疗效观察[J].四川中医,2009,27(2):97.

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1671-8194（2014）11-0265-02