布地耐德雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效观察

何金容 黄光吉

（四川省金堂县妇幼保健院，四川 成都 610400）

布地耐德雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效观察

何金容 黄光吉

（四川省金堂县妇幼保健院，四川 成都 610400）

目的探讨布地奈德混悬液加压雾化吸入在佐治新生儿出生后感染性肺炎中的应用。方法选取2011年1月至2013年6月我院收治的符合新生儿肺炎诊断标准的患儿102例，均分为对照组、实验组，每组各51例，两组均给予常规抗感染治疗等；对照组采用生理盐水雾化吸入，每次2 mL，每天4次；实验组加用布地奈德经空气加压雾化吸入，每次0.25 mL（含布地奈德125 μg），每天4次。观察并记录患儿咳嗽、气促等症状减轻、消失情况，以及肺部啰音改变情况、体温恢复情况、住院时间等。结果实验组治疗总有效率为95.2%，对照组则为83.2%，两组数据相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组主要症状消失时间、住院时间等均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎，安全可靠、疗效显著，可有效缩短治疗时间，值得临床推广应用。

布地奈德气雾剂；雾化吸入；新生儿肺炎

新生儿肺炎是婴幼儿时期肺炎中最常见的类型，主要临床表现为咳嗽、低氧血症、肺部啰音及气鼻阻、呼吸困难等，病情严重者，可合并呼吸衰竭、心力衰竭，并伴有显著毛细血管阻塞现象。病情严重多于新生儿期抵抗力低下、咳嗽力量不足、痰液不能及时咳出有关[1]。我院采用布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎，取得较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年6月我院收治新生儿肺炎患者102例，全部患儿均符合新生儿肺炎诊断标准，气促、咳嗽及肺部啰音等症状、体征均较为典型。将其依据随机原则均分为实验组、对照组。其中实验组男20例，女31例，年龄3～22 d，平均（6.0±1.5）d，病程4～8 d，平均（4.3±1.2）d；对照组男28例，女23例，年龄3～21 d，平均（5.3 ±2.2）d，病程5～9 d，平均（4.4±1.3）d。将两组患儿年龄、性别、病程等一般情况相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用抗感染、抗病毒等常规治疗，实验组在上述基础上加以布地奈德气雾剂雾化治疗，125微克/次，对照组在常规治疗基础上仅给予生理盐水雾化吸入治疗，2 毫升/次。上述雾化治疗均为4次/天，每次15 min。两组均以7 d为1个疗程。

1.3 临床观察与疗效判定

主要观察全部患儿咳嗽、气促、肺部啰音等情况，并记录肺部啰音消失时间、体温恢复时间、住院时间等。疗效判定标准：①显效：患儿咳嗽停止、气促症状消失，肺部啰音消失，心率完全恢复正常；②有效：患儿气促症状缓解，咳嗽有所减轻，肺部啰音减少，心率减慢；③无效：上述症状、体征无好转或进一步恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数和计量分别采用χ2检验和t检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组组治疗总有效率为95.2%，对照组为83.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组咳嗽、气促、肺部啰音症状（体征）消失、体温恢复及住院时间等均短于对照组，两组间加以比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。两组在治疗过程中均无不良反应。

表1 两组患儿治疗后疗效对比（例）

表2 两组患儿临床主要症状、体征消失时间及住院时间比较（d）

3 讨 论

新生儿肺炎病死率高，是新生儿时期的患儿常见的死亡原因之一[2]。新生儿肺炎的病因一般是因为各种因素造成的感染引起的。新生儿肺炎在儿科支气管肺炎中所占比重较大，一般认为这或许与新生儿呼吸道解剖结构不成熟及此期患儿免疫力低下有关。新生儿气管、支气管弹力组织相对缺乏，管腔相对狭窄，呼吸道内黏液量分泌不足，致使纤毛运动能力较弱，降低了呼吸道清除异物能力；肺部炎症致使患儿肺泡表面活性物质减少，炎细胞浸润导致其渗出物充满于肺泡内，并经肺泡壁向周围扩展，导致管腔狭窄、阻塞，引起肺气肿或肺不张。由此可以看出充分保持呼吸道通畅并加强化痰是治疗新生儿肺炎的关键。

布地奈德是一种新合成肾上腺糖皮质激素，其抗炎作用强，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎性细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，增强气道肾上腺素能受体的反应性，能有效清除气道炎症，显著减低支气管痉挛收缩的症状，抑制过敏源，降低支气管反应性，布地奈德雾化悬液经空气压缩泵雾化吸入可避免或减少全身使用皮质激素可抑制呼吸道炎性细胞介质的释放，减轻呼吸道高敏反应，同时可减轻黏膜水肿及黏液分泌，降低呼吸道阻力，改善肺功能，迅速缓解临床症状[3-6]。空气微量泵雾化，药物微粒直径小，能将药物均匀地送到气道表面使治疗药物直接作用在炎性支气管部位，药物浓度高，从而达到快速止咳、消炎、祛痰的作用，具有局部作用大、起效快、用药量小、生物利用度高、不良反应小的特点。本组结果显示：布地奈德混悬剂雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效显著，未见不良反应，值得临床推广使用。

[1] 鲁继荣,刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断[J].实用儿科临床杂志,2008,23(13):1225-1227.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005:1177.

[3] 关小萍.布地奈德雾化吸入小儿肺炎[J].中国当代医学,2004,5(1):27.

[4] 童静渊,金增乾.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎41例临床分析[J].中国妇幼保健,2010,25(31):4541-4542.

[5] 孙京电,杨宇平,刘秋梅.氧气驱动布地奈德混悬剂及硫酸特布他林混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎56例[J].实用儿科临床杂志,2008,23(14):1114-1115.

[6] 陈孝治.药物处方手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:557.

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1671-8194（2014）11-0226-02