铅手在急诊手外伤手术中的应用体会

童 磊

（河南省南阳市中心医院创伤外科，河南 南阳 473000）

铅手在急诊手外伤手术中的应用体会

童 磊

（河南省南阳市中心医院创伤外科，河南 南阳 473000）

目的探析铅手在急诊手外伤手术中的应用的价值及体会。方法采用随机法将我院2012年在院进行急诊手外伤手术并且伤势程度大体相同的11034名患者分为两组，对照组采用传统的手外伤手术方法进行治疗，观察组应用铅手辅助术者进行手术治疗，对比两种方法完成手术的操作时间。结果两组患者经过两种方法进行手术治疗都取得了良好的术后效果，观察组患者手外伤手术所需时间更短，术者操作精准，总有效率提高了56.18%，P＜0.05，差异明显，有统计学意义。结论急诊手外伤手术中应用铅手相比传统手术所需的操作时间更短，术者操作更精准，简便。

铅手；手外伤；手术；急诊

随着我国工业化、农业化进程的发展，人们生活中接触机械、电器的机会日益增多，手部外伤则成为了最普遍的现象[1]。手外伤可粗略分为开放性和闭合性两种，针对不同的类型有不同的处理措施。闭合性损伤往往被人们所忽视，如若发现应及时去医院就医，医师也应尽快确诊，以免延误治疗效果。开放性损伤应尽快闭合伤口，减小感染概率，及时送到医院进行清创、缝合，并注射破伤风抗毒素，必要时进行手术治疗。现我院特采用铅手进行术中辅助操作，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我科2011年3月至2013年2月期间在院进行急诊手外伤手术的8934名患者随机分为两组，对照组4375例，男2982例（68.16%），女1393例（31.84%）；年龄16～52岁，平均（34.5±2.8）岁；病程2.3～4.9个月，平均（3.6±1.2）个月。观察组4559例，男2832例（62.12%），女1727例（37.88%）；年龄18～55岁，平均（35.5± 1.9）岁；病程2.1～4.8个月，平均（3.5±1.6）个月。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

将急诊入院并需要手术的手外伤程度大致相同的患者随机分为两组，对照组运用传统的手术方法，观察组采用铅手协助术者操作，两组都配备全套操作水平相同的手术助手，对比两组人员操作完成手术的时间。

1.3 疗效评价标准[2]

显效：采用铅手辅助术者完成手术的操作时间相比采用传统手术方法的操作时间节省2 h以上；有效：采用铅手辅助术者完成手术的操作时间相比采用传统手术方法的操作时间节省40 min～2 h；无效：采用铅手辅助术者完成手术的操作时间相比采用传统手术方法的操作时间节省30 min以下或跟传统手术方法时间相同甚至更长。总有效=有效+显效。

1.4 统计学方法

应用 SPSS l5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过两种方法的手术治疗都取得了良好的术后效果，观察组患者手外伤手术所需时间更短，总有效率提高了56.18%，P＜0.05，差异明显，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术所需时间对比（例，%）

3 讨 论

手外伤手术是现代外科手术中较普遍的术种，患者人数逐年增加，并且在急诊中常见，这就要求医院的医护人员配备人数要充足，且应及时对患者进行手术治疗，以免延误患者病情，错过最佳治疗时间。由于2011年3月至2013年2月期间，我院手外伤患者异常增多，急诊手术的医护人员配备明显不足，铅手就充分体现了其价值。铅质地柔软，易成型，制作模型简单，价格较便宜，资源多[3]。并且清洁方法较简单，可承受高温、高压等，能反复灭菌使用。铅手的制作方法很简单，选取一块厚度适宜的铅板经过一系列的制作制成类似于人手的形状并打磨光滑，但相比正常成人的手铅手尺寸更大。在手外伤手术中，将铅手固定在手术台上，将患者的患侧手平整的放在铅手上，用铅手的腕部固定患者的患侧手腕部，术者根据手术需求操作铅手，对患者的患侧手进行牵拉、旋转、固定等，这样可以更精准的暴露手术切口[4]。使用后将铅手高压灭菌，精心放置并保管好，避免磕碰、损坏等。用铅制成手的形状充当手术助手，更有助于术者操作，操作方法简便易行，术者可操作铅手对患者的伤手进行牵拉与固定，并精准的找到手术切口[5]。此种方法对手术人员数量的需求明显减少，完成整台手术的时间也相比以前传统手术时间大大缩短。手外伤的伤势可轻可重，没有伤及神经及骨组织则病程较短，简单缝合即可；若伤及神经及骨组织，术中操作的难度会大大提高，更加考验了术者的操作水准及与手术助手的配合程度。根据调查，术中使用过铅手的医师普遍反映铅手可大大提高手术效率，缩短手术时间，相同的时间内，使用铅手可完成更多例手术。手外伤的痊愈不能单单靠手术治疗，术后的功能恢复也相当重要，患者应时常锻炼自己的手部这样可更好的恢复其功能。手外伤可造成不同程度的手部损伤，导致手部的运动及感觉功能出现严重障碍，另外术后的瘢痕组织可导致手部的肌腱牵拉收到限制，若不及时进行功能恢复，久而久之可导致患侧手部肌肉出现萎缩，关节僵硬等。因此，术后的恢复也同等重要，经常使手部肌肉及关节得到充分的运动则可明显的恢复手部功能。综上所述，铅手值得在急诊手外伤手术中大范围普及应用。

[1] 李东红,王爱丽,李嫚.铅手在急诊手外伤手术中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(3):269.

[2] 梁学广,遆金玲.急诊手外伤修复中上肢皮瓣的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1062,1063.

[3] 朱霞.急诊手外伤的原因及临床护理体会[J].吉林医学,2013,34(15):3054.

[4] 黄少娟,李淑芳,柯颖华,等.1566例急诊手外伤患者流行病学调查分析[J].护理学报,2011,15(4):852

[5] 易传军,李忠哲,田光磊,等.急诊手外伤的流行病学调查[J].中华手外科杂志,2011,27(3):149-152.

R658.2

B

1671-8194（2014）11-0225-02