奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察

李先泽

（本溪市铁路医院消化内科，辽宁 本溪 117000）

奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎134例临床疗效观察

李先泽

（本溪市铁路医院消化内科，辽宁 本溪 117000）

目的观察奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效以及安全性。方法选取2010年12月至2012年12月到我院就诊的溃疡性结肠炎患者268例，将其平均分成两组，分别是治疗组和对照组，每组134例患者。对对照组的患者使用美沙拉嗪进行治疗，而治疗组的患者则在使用美沙拉嗪治疗的基础上联合奥硝唑进行治疗。观察并记录两组患者的治疗结果及临床反应。结果两组患者的不良反应率基本相同，不具有统计学差异，P＞0.05。在治疗后治疗组患者的总有效率为95.5%，而观察组患者的总有效率仅为80.6%，两组患者的差异具有统计学差异，P＜0.05。通过对出院的患者进行随访，发现治疗组患者的复发率明显低于对照组，并且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效，患者的复发率小，基本上没有不良反应的出现，安全性高，是值得临床上进行推广和使用的治疗方法。

奥硝唑；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；不良反应；安全性

结肠炎作为常见的消化系统疾病，近年来在我国发病率明显升高，而溃疡性结肠炎有时其中最常见的一种，到目前为止其发病机制都还不明确，可能与多种因素有关，如感染、免疫、遗传等方面的因素有关。溃疡性结肠炎（UC）也被称为特发性直肠结肠炎，是常见的消化系统疾病，其临床表现为腹泻、腹痛、黏液样脓血便、浑身乏力等症状，并且复发率高。目前在临床上还没有确切的治疗方法，比较普遍的治疗方法就是对患者进行局部给药灌肠，但是疗效并不好，复发率很高。本研究通过对奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行观察，发现其结果较为良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月至2012年12月就诊溃疡性结肠炎患者268例，其中男性患者146例，女性患者122例，患者的年龄在32～75岁，平均年龄为（42.3±4.8）岁。在所有患者中病程最长的有4年，最短的仅有6 d，通常患者病程都在4～18个月，平均病程为（12.3±2.1）个月。将所有患者进行随机平均分组，分为对照组和治疗组两组，每组患者134例。两组患者在病程、年龄、性别等方面不具有统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

两组患者在确诊为溃疡性结肠炎后，对对照组的患者进行美沙拉嗪灌肠治疗。将1～2 g的美沙拉嗪研碎成粉末状，与100 mL温水混合，在二者完全混合直至药品完全溶解在水中，则对患者进行灌肠。灌肠时药液的温度要略高于人的体温，在38～40 ℃。让患者保持侧卧位，将导管从肛门插入18～21 cm，在灌肠后取膝胸位并垫高臀部，让药量在患者体内最少保留6 h，每天灌肠1次。治疗组的患者在对照组的基础上再口服奥硝唑，每次0.5 g，1天2次。两组患者的疗程都为2个月。

1.3 观察指标

在治疗期间及时观察患者的不良反应，并做记录，在患者治疗结束后对其进行随访并对两组患者的复发情况做记录，比较两组患者的复发率。定期对患者进行粪便检查、肠镜检查、血常规、肝功能以及肾功能的检查。

1.4 疗效评价标准

当患者的临床症状消失，在结肠镜下检查黏膜病变部位恢复正常或者是溃疡病灶已经愈合，粪便检查已经恢复正常此时我们则认定为患者痊愈。当患者在治疗后临床表现基本消失，肠镜检查发现肠黏膜病变部位基本恢复，溃疡病灶基本消失，粪便检查红、白细胞每高倍镜视野在3个以下，我们则认定为显效。当患者的临床症状明显减轻，肠镜检查发现肠黏膜病变部位开始好转，溃疡减少，粪便检查红、白细胞数目较多我们则认定为有效，当患者在治疗后临床症状基本没有变化或者是停药后又复发，肠镜检查发现肠黏膜病灶部位没有改善甚者有加重的情况出现我们则认定为治疗无效。

1.5 统计学方法

将本研究所得的数据录入到SPSS15.0软件中进行处理和统计，计量单位以（）表示，组间比较采取均数t检验，计数单位以%表示，组间比较采取χ2检验，统计结果的差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的不良反应率基本相同，差异不具有统计学意义，P＞0.05。治疗组的患者痊愈人数为110例，显效的有18例，有效的为5例，无效的1例，总有效率为95.5%。对照组的患者痊愈的有80例，显效的为28例，有效的为15例，无效的为11例，总有效率为80.6%。两组患者的总有效率的差异具有统计学意义，P＜0.05。其结果见表1。

表1 两组患者治疗情况比较

对治疗后的患者进行1年的随访发现治疗组的患者仅出现2复发的病例，复发率为0.01%。而对照组出现了18例复发的患者，复发率为13.4%。二者的差异具有统计学意义，P＜0.05。其他临床症状治疗组相比对照组也都有了较大改观，其结果见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨 论

结肠炎作为常见的消化系统疾病，而溃疡性结肠炎（UC）又是其中最常见的一种，近年来在我国的发病率越来越高了，同样也越来越受到人们的重视。因为UC的发病机制到目前为止还不确定，有的学者认为使肠道内菌群失调问题，有的则认为是与感染、免疫、遗传等方面的因素有关[1]。并且没有确切的研究能够证实究竟是什么原因造成的，我们也不能更好的对症治疗。而溃疡性结肠炎（UC）在治疗后极容易复发，对于患者来说是一件极为痛苦的事情，不仅有经济上的压力还有精神上的压力。其的临床表现为腹痛、腹泻、黏液样脓血便、浑身乏力等症状[2]，迄今为止在临床上还无较为有效的治疗方法。通常情况下只是采用局部给药灌肠的方法进行治疗，但是疗效较差，所以就需要一种有效的治疗方法来进行治疗，本研究就通过观察奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效，来找到一种有效的治疗方法治疗UC。

美沙拉嗪可以在病变部位发挥局部抗炎的作用，因为它是一种酸碱度依赖型缓释剂，可以消除自由基，可以抑制炎性介质的合成，降低药物对肠道黏膜的损伤[3]。奥硝唑则可以抑制厌氧菌的生长，从而应用于临床上厌氧菌微生物感染的预防及治疗，并且疗效显著。不仅对一些细菌如消化球菌、真杆菌等引发的感染有良好的治疗效果，还能够有效的减少肝脏的损害，极大的避免了因为治疗从而引发肝功能低下的并发症的出现。因此将奥硝唑联合美沙拉嗪用于治疗溃疡性结肠炎能够有效的缓解溃疡发生，还能减少对脏器的损害，从而保证了疗效。通过本研究的实验数据还可以看出采用奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效相对于其他方法有着明显的优势，复发率较低治愈率也较高。还没有不良反应的出现，具有安全性高的特点。

综上所述可以发现奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果要明显高于一般的局部给药灌肠的方法，在治疗后不易复发能够有效减轻患者的压力，具有重要的临床意义，是值得临床上进行推广和使用的有效治疗方法。

[1] 张文明,沈俊.溃疡性结肠炎的临床和内镜特点[J].中国临床医学,2010,17(4):658-660.

[2] 苏伟明.奥硝唑联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(7):20-21

[3] 徐玉玲.中医药治疗溃疡性结肠炎临床分析[J].中国当代医药,2012,19(7):102-103.

R574.62

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1671-8194（2014）11-0184-02