卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压的疗效观察

赵晋霞

（山西临汾市临钢医院，山西 临汾 041000）

卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压的疗效观察

赵晋霞

（山西临汾市临钢医院，山西 临汾 041000）

目的观察卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压的疗效。方法根据治疗方法的不同，将120例原发性高血压患者分为治疗组与对照组，每组各60例，对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用卡托普利与缬沙坦联合治疗，两组患者均持续治疗2个月。结果治疗组的总有效率为91.7%，而对照组的总有效率为80.0%，治疗组的有效率明显较对照组高（P＜0.05），差异具有统计学意义。治疗组的不良反应发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论当前我国高血压病患者数越来越多，卡托普利与缬沙坦联合治疗能取得更好的疗效，且安全性更好。

缬沙坦；卡托普利；高血压；不良反应

在内科疾病中，血压持续地升高与波动，使血管内皮细胞受损，管壁增厚，管腔变窄。由于缺血缺氧导致心、脑、肾等靶器官受到慢性损害，可危及患者的生活质量，甚至生命[1]。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，具有悠久历史的普利类降血压老药，价格低廉，降压疗效可靠。随着临床应用的日益广泛，卡托普利的一些常见与不常见的不良反应逐渐显现[2]。随着药物技术的发展，缬沙坦开始广泛应用于高血压的治疗，初期研究表明缬沙坦出色的疗效和安全性可以在有效降压的同时帮助患者改善血管健康[3]。本文具体探讨了卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年6月至2013年7月在我院住院的原发性高血压患者120例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例，所有患者均符合原发性高血压的诊断标准；患者签署知情同意书；近两周未服试验用药；无严重身体并发症与精神疾病。其中男性70例，女性50例；年龄最小22岁，最大72岁，平均年龄（59.52±6.22）岁。病程最短1年，最长15年，平均（4.25±2.31）年。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：服用卡托普利（常州制药厂有限公司，国药准字H32023731）治疗，每天3次，每次12.5 mg，饭后口服。治疗组：在此基础上服用缬沙坦（浙江天宇药业有限公司，国药准字H20103715）治疗，每天3次，每次12.5 mg，饭后口服。两组都治疗2个月。

1.3 疗效判定标准

显效：临床主、次症基本或完全消失，血压恢复正常。有效：临床症状明显好转，收缩压或者舒张压一项恢复正常。无效：治疗后临床症状无改善或加重，收缩压或者舒张压均未恢复正常[4]。同时观察两组的不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SAS13.0软件对本文的数据进行统计学分析，其中不良反应情况及疗效的对比采用秩和检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗后，治疗组的总有效率为91.7%，而对照组的总有效率为80.0%，治疗组的有效率明显较对照组高（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体结果见表1。

表1 两组疗效对比（n）

2.2 不良反应对比

在治疗中治疗组的不良反应总体发生率明显较对照组少（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2 两组不良反应对比（n）

3 讨 论

调查显示，全球高血压患者多达10亿，是心脏病和脑卒中的主要危险因素。虽然有大量的可用治疗药物，大多数患者却未达到目标血压控制。如不进行有效治疗，高血压可导致脑卒中、动脉粥样硬化、心脏病发作、充血性心力衰竭、肾功能不全和失明[5]。我国成人高血压患病率约为18.0%。其中患者的知晓率约为30.0%，而接受治疗的患者只占25.0%左右。高血压的危险因素包括家族病史、老龄、缺少运动、血压处于正常值上限、肥胖以及饮酒过量、摄入的胆固醇量过高，缺乏运动及睡眠不足等[6]。

在治疗中，抗高血压药物有六大类。而患者按照医师的指导选择对自己最有效及最有效适合的药物。为患者选择适宜的药物应根据各人的血压水平；血压升高程度和急、缓；有无靶器官损伤；患者有无心血管危险因素；有无伴随疾病影响某种抗高血压药物的使用。在降压时机选择上，当血压降到正常的范围后，可以适当的减小药量，但是也不能随便停药。除了坚持吃药外，定期复查也很重要，尤其是对血压的观察。尤其是在季节更替之时，更是需要时刻密切关注血压情况，保持血压的稳定。卡托普利是临床上常用的抗高血压药物之一，还可以用于心力衰竭的治疗。缬沙坦（Valsartan）是一种特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，可抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。当前研究表明缬沙坦可更好地减少心脏事件及病死率，并且可以更加有效降低血压[7-9]。本文治疗组的总有效率为91.7%，而对照组的总有效率为80.0%，治疗组的有效率明显较对照组高（P＜0.05），差异具有统计学意义。

在不良反应中，低血压为卡托普利的常见不良反应，轻者可无症状，重者出现胸闷、头晕、心悸、视力模糊，甚至起立时晕厥等症状。过量服用卡托普利是可能会出现肾功能不全，虽然发生率很低，但负面影响很大。少数患者在用药剂量偏大且用药时间长时消化道症状明显，主要症状为味觉障碍，减量或停药可使这些症状缓解或消失。本文治疗组的肾功能不全、低血压及消化道症状等不良反应的发生率明显较对照组少（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，当前我国高血压病患者数越来越多，卡托普利与缬沙坦联合治疗能取得更好的疗效，且安全性更好。

[1] Takagi H,Niwa M,Mizuno Y,et al.A meta-analysis of randomized trials of telmisartan vs.valsartan therapy for blood pressure reduction[J].Hypertens Res, 2013, 36(7): 627-633.

[2] 陈新谦,金有豫,烫手光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版,2010:255-354.

[3] Durvasula RV,Petermann AT,Hiromura K,et al.Activation of a local tissue angiotensin system in podocytes by mechanical strain[J].Kidney Int,2010,65(1):30-32.

[4] 余泳,陈月婵,王晓鸣.缬沙坦联合培哚普利对高血压合并2型糖尿病患者的早期肾脏保护效果的研究[J].中国实用医刊,2013,40(16):86-87.

[5] 郭丽君.缬沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):989-990.

[6] 赵广华.缬沙坦与酒石酸美托洛尔对原发性高血压患者临床疗效对比[J].中外医学研究,2013,32(6):178-179.

[7] 项顺阳.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].中外医学研究,2013,21(4):163-163.

[8] Ishii H,Kobayashi M,Kurebayashi N,et al.Impact of Angiotensin II Receptor Blocker Therapy (Olmesartan or Valsartan)on Coronary Atherosclerotic Plaque Volume Measured by Intravascular Ultrasound in Patients With Stable Angina Pectoris[J].Am J Cardiol, 2013,112(3): 363-368.

[9] Rafiq K,Sherajee SJ,Hitomi H,et al.Calcium Channel Blocker Enhances Beneficial Effects of an Angiotensin II AT1 Receptor Blocker against Cerebrovascular-Renal Injury in type 2 Diabetic Mice[J].PLoS One,2013,8(12):e82082.

R544.1

B

1671-8194（2014）11-0152-02