急性水肿型胰腺炎的临床药物治疗与分析

陈学智 刘金女 胡洁玲

（深圳市龙岗区坪地人民医院药剂科，广东 深圳 518117）

急性水肿型胰腺炎的临床药物治疗与分析

陈学智 刘金女 胡洁玲

（深圳市龙岗区坪地人民医院药剂科，广东 深圳 518117）

目的探究对急性水肿型胰腺炎患者有效的药物治疗。方法选取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水肿型胰腺炎进行治疗，实验组26例，使用奥曲肽进行治疗，对照组23例，使用常规治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者病情均有所改善，观察组患者治疗效果显著优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性水肿型胰腺炎患者使用奥曲肽的治疗，能够得到显著的治疗效果。

急性水肿型胰腺炎；奥曲肽；治疗效果

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是由于胰腺酶消化胰腺本身所 引起的急性炎症。临床上将其分为水肿型（占88%～97%）和坏死型两大类。主要表现为突然发作的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、腹胀、血及尿中淀粉酶升高等。水肿型急性胰腺炎主要变化为：胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。镜下可见腺泡、间质水肿，炎性细胞浸润，少量散在出血坏死灶，血管变化常不明显，渗液清亮。此病多由胆道感染、胆石症、肿瘤、大量酗洒、暴饮暴食等诱发引起，患者会出现恶心、呕吐、发热、腹痛的情况，病情较为严重而且变化快[1-4]。因此必须对患者进行积极有效地治疗。选取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水肿型胰腺炎进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月至2013年6月收治的49例急性水肿型胰腺炎进行治疗，28例男性，21例女性，年龄范围：27～60岁，平均年龄40.4岁。26例患者有过暴饮暴食、饮酒情况；23例患者曾患有胆道疾病。患者的临床表现为：腹部出现绞痛或钝痛的情况，有28例患者的腰背部还出现放射痛；30例患者有发热现象；24例患者为血性腹水。42例患者出现上腹部的压痛。将所有患者随机进行分组，实验组26例，对照组23例，两组在一般资料上差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前都要禁食，然后使用抗菌药物以及镇痛药物针对患者出现的症状进行治疗。抗菌药物选用注射用头孢曲松钠，剂量为1.0 g，将其溶解在100 mL 0.9%氯化钠注射液中，每天1次静脉滴注。同时使用山莨菪碱或者阿托品等解痉镇痛药物，每天进行2～3次的肌内注射，对于疼痛较为严重的患者还要使用盐酸哌替啶注射液[5]。实验组的患者除此之外还要选择醋酸奥曲肽注射液，第一次使用剂量为100 μg，保持患者的较为缓慢的推注，再以每小时25 μg的速度进行静脉滴注。治疗时间为5～7 d。对患者的临床资料都要进行详细的记录。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4 疗效标准

治愈：患者发热、腹痛等症状完全消失，尿淀粉酶、血以及血常规都恢复到正常水平，通过CT与B超的检查，也都恢复正常；治疗有效：患者腹痛、发热等情况得到良好的治疗，通过CT与B超的检查，患者的病情也得到较好的恢复；治疗无效：患者的症状没有得到较好的改善，通过相关的检查后发现患者病情也无改善[6]。

2 结 果

实验组26例患者，治愈15例，有效10例，无效1例，治疗有效率为96.2%；对照组23例患者，治愈10例，有效8例，无效5例，治疗有效率为78.3%。两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（n/%）

3 讨 论

急性胰腺炎具有较多的发病原因，其中较为主要的几种病因为：胰腺出现排泄受阻；分泌增多和循环障碍的情况[1]。由于急性胰腺炎为常见的一种急腹症，有时会与胆石症、消化性溃疡等病症进行误诊，因此一定要对患者严格诊断。在诊断上首先根据患者所表现出来的症状，以及相应的血常规检查和CT检查，一旦确诊后立即进行积极的治疗，避免患者病情加重[7]。患者因为胰腺出现炎症、水肿的情况，是胰包膜被牵拉，会有炎性物质的渗出，使局部形成腹膜炎的情况，造成较为严重的腹痛，而且一般在饱餐或者饮酒后出现腹痛的现象，主要为绞痛和钝痛，甚至还会放射到腰背部，这时是患者采取弯腰抱膝的动作可以得到适当的缓解[2]。当患者患上急性水肿型胰腺炎这一疾病时，血液中就会吸收到较多的淀粉酶，使患者的尿液和血液中会出现淀粉酶上升的现象。因此在对患者进行检验室可以对患者血清中的淀粉酶含量进行化验。该疾病由于病情发展的加快，因此一定要对患者进行及时的疾病诊断以及和治疗，避免感染和坏死组织的情况，根据多年的临床经验，为患者选择奥曲肽这种治疗药物，能够对病情进行良好的控制[8]。奥曲肽这种药物作用强，而且较为持久，能够使胰腺的分泌减少，直接对胰腺的细胞膜进行保护，对急性水肿型胰腺炎具有较好的治疗效果，可以对胰酶的活性进行抑制，对感染情况进行良好的控制，同时是患者的肠蠕动得到较好的恢复，减短治疗时间[3]。该药物的不良反应较少，因此药物的安全性也得到保证。实验组患者在基本治疗后使用奥曲肽这种药物，使患者的治疗效果得到增加，治疗有效率为96.2%，而对照组患者的治疗有效率为78.3%，充分说明奥曲肽的治疗有效性。由于该疾病较为突然，因此需要对患者进行一定的心理护理，使患者对这种疾病以及自己的病情都有较为详细的了解，使其在治疗时保持较为平和的情绪[9]。同时使用解痉止痛的药物，在患者用药后要观察患者的反应。还可以使患者选择侧卧、屈膝、弯腰的姿势，使腹部的疼痛得到减轻[4]。因为严重的腹痛会使患者出现休克，也会使胰腺出现分泌增加的现象，所以一定要对患者的疼痛进行良好的治疗。患者在疾病的恢复期间还要注重饮食的清淡和卫生，多食用一些蛋白质、维生素含量较高的食物。同时保证良好的睡眠，都有利于患者疾病的恢复。

综上所述，急性水肿型胰腺炎为急腹症，患者会出现发热、腹痛等情况，在对患者进行治疗时加入奥曲肽这种药物，能够使患者在较短的时间内得到良好的治疗效果，由此说明，奥曲肽是一种对急性水肿性胰腺炎这种疾病治疗良好的治疗药物[10]。

[1] 李晓刚,张晋.生长抑索类似物奥曲肽对不同类型急性胰腺炎细胞死亡方式的影响[J].山西医科大学学报,2013,34(13):102-103.

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[3] 余文,吴伟,张少辉,等.急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志,2012,13(11):135-136.

[4] 区卫林,尹合坤,李启祥.静脉滴注奥曲肽治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(19):176-177.

[5] 杨飞.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的价值及应用指征[J].医学理论与实践,2012,22(4):112-114.

[6] 伏开全,徐立波.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(13):54.

[7] 张新伟,刘宝坤,王子鸣.加用奥曲肽治疗肠梗阻38例临床观察[J].中国实用医药,2011,18(12):146-147.

[8] 郝振宏,丁卫星,蒋逊,等.奥曲肽治疗肠梗阻46例疗效分析[J].医药论坛杂志,2011,11(10):11-12.

[9] 张筠,陆宇,张俊豪.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎疗效分析[J].中国医药导报,2011,24(23):25.

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1671-8194（2014）11-0144-02