糖尿病规范化治疗技术与基层常用技术的成本效果对比分析

刘 艳

（延津县人民医院 内二科，河南 新乡453200）

糖尿病规范化治疗技术与基层常用技术的成本效果对比分析

刘 艳

（延津县人民医院 内二科，河南 新乡453200）

目的探讨针对糖尿病患者进行规范化治疗与基层常用治疗的临床效果和成本作出分析比较。方法将120例糖尿病患者随机分为两组，即规范化治疗组（60例）和基层常规治疗组（60例），比较治疗前后1年两组患者空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）、血清糖化血红蛋白（GHb）、患者对糖尿病认识程度指标和治疗成本有无差异。结果经过1年的治疗，两组在FPG、2 hPG、糖尿病认识程度、糖化血红蛋白指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组的人均治疗成本比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论糖尿病规范化治疗技术优于基层常规治疗技术，并且降低了治疗成本，减轻患者的经济压力，值得推广使用。

糖尿病；规范化治疗技术；临床效果；治疗成本

糖尿病是一种慢性病，一旦确诊，无法彻底治愈。近年来，随着人们生活水平的提高，世界各地糖尿病患者正逐年增加，我国人口基数大，糖尿病患者也处于不断扩大中，甚至于更多的人群不知自己已患此病[1]。糖尿病可引起的一系列严重的并发症，如心脑血管疾病、糖尿病眼病、慢性肾病及周围神经病变等，严重威胁到人类的健康[2]。由此可见，为糖尿病患者提供规范化治疗意义重大。本次研究正为探讨出最佳治疗效果与更经济的方案而展开。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2011年2月来我院就诊的糖尿病患者，随机分发到规范化治疗组（60例）与基层常用治疗组（60例），治疗期1年。所有患者均符合1999年WHO提出的2型糖尿病诊断标准，其中男73例，女57例，年龄35～82岁，平均年龄（51.5±8.3）岁。两组在年龄、性别、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于糖尿病规范化治疗组，从5个方面综合进行，包括健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测。具体来说，健康教育：指通过医务人员给予其健康宣教，引导并充分调动患者的主动能动性，从而更好的配合治疗，控制以及改善病情。饮食治疗：这是基础，这需要更严格的饮食计划并长期坚持，控制总热量，合理搭配食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质成分，以维持理想体质量。运动锻炼：适量、经常性和个性化运动也很重要，一般以有氧运动为主。药物治疗：包括口服药（促胰岛素分泌的磺脲类和非磺脲类药物、增加胰岛素敏感性药物如双胍类和胰岛素增敏剂以及α葡萄苷酶抑制剂）和胰岛素制剂。至于自我监测，有赖于健康宣教和患者自身对糖尿病的认识，如自我监测血糖、血压、体质量指数，了解糖尿病的控制目标等。

1.3 观察指标

①糖尿病的诊断标准：糖尿病的临床表现+随机血浆血糖水平≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或2hPG≥11.1 mmol/L，需另1 d予以证实。②患者对糖尿病的认识程度：对于治疗前后，糖尿病患者对自身的病情认识程度有进一步深入，从而能更好地配合治疗与进行自我病情监测。③成本指标：所谓成本是指每例糖尿病患者从实施治疗方案起所支出的相关费用总和，包括直接成本，间接成本和隐形成本。由于来自同一个医院，患者的挂号费、检查费等基本相同，故主要考虑治疗过程中药物费用。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后各项指标比较

两组在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白3个指标间差别均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 患者对糖尿病认识程度指标

将患者对糖尿病的认识分为优、良、中、差4个级别，根据患者自身实际情况以及其主诉与配合程度确定级别。具体见表2。

表2 两组治疗前后患者对糖尿病认识程度情况

由表2可知，治疗前，规范化治疗组对糖尿病认识“优”等的约有2例，与基层常用治疗组大致相同，但治疗后，规范化治疗组人数增加明显，尤其是在“差”等中，人数相对减少显著，两组间差距具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗成本比较

根据经济学的研究发展可知，当不同治疗方案效果之间的差异有统计学意义，即P＜0.05时，可采用成本-效果分析。该研究中，就两组的成本-效果分析详细情况见表3。

表3 糖尿病规范化治疗组与基层常用治疗组的成本-效果分析

经成本-效果分析后可知，采用规范化治疗技术后，与基层常用治疗技术相比，成本大大缩减，效果也是显著的，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

糖尿病是一种由遗传和环境两大因素相互作用从而引起以慢性高血糖为特征代谢性异常综合征。因胰岛素分泌和（或）作用的缺陷，导致体内各种代谢的紊乱，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质等，长期下去，会致使眼、肾等系统发生病变[3]。

本次研究中，针对糖尿病患者，采取规范化治疗技术与基层常用治疗技术对比分析成本效果，结果是比较显著有效的，就成本比较而言，糖尿病规范化治疗组比基层常用治疗组少约563.72元，这使得每个糖尿病患者的经济负担大大减轻，同时，病情也得到有效改善，增加治疗疾病的积极性，患的者生存质量也因此有所提高。而且，研究中，患者处于同一医院，便于统一管理，血糖监测操作以及血红蛋白等各项指标获取也比较方便。

目前中国糖尿病患者人数依然逐增，我国糖尿病患者卫生服务利用还是不足的，规范化管理刻不容缓，同时，健康教育很是重要，提高人们对糖尿病的认识并加以重视，加大确诊率，只有采取规范化治疗技术才能有效控制和改善病情[4]。

本次研究中也存在一些不足，对于糖尿病这一慢性病，疗效不是1～2 d就能快速体现的，需要花费较长的时间才能使得改善明显，另外，成本中存在的隐形花费我们也是忽略去了，还有，比如在健康宣教过程中，个体的理解能力等，这些因素控制起来还是有些难度，不过这些影响对我们研究的结果很微小[5]。

综上所述，本次研究所得结果还是比较满意的，采取规范化治疗技术，很是缩减患者经济压力，改善糖尿病效果明显，因此，值得临床上广泛应用。

[1] 陈云.基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本[J].中国全科医学,2010,13(11):3771-3773.

[2] 吴阿凤,蔡秀美,冯丁娜.糖尿病患者实施营养教育现状的调查与分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1): 36.

[3] 张玲.社区高血压糖尿病健康管理工作的体会[J].中国全科医学,2010,13(2): 346.

[4] 樊文萍. 2型糖尿病治疗成本—效果分析[J].医学研究与教育,2009,26(1):42-43.

[5] 管淑琴,曲艺,张丽艳.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值[J].河北医药,2013, 35(14):2156-2157.

R587.1

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1671-8194（2014）11-0143-02