特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效观察

梁国越

（靖西县皮肤病防治院，广西 百色 533000）

特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效观察

梁国越

（靖西县皮肤病防治院，广西 百色 533000）

目的观察特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎的疗效。方法选择门诊马拉色菌毛囊炎患者随机分为A、B、C 3组各50例。口服特比萘芬0.25 g及外搽复方炉甘石洗剂每100 mL中含特比萘芬1.25 g和单独外搽复方炉甘石洗剂每100 mL中含特比萘芬1.25 g治疗4周及6周后观察疗效。结果治疗结果比较，差异无显著性，但C组没有不良反应。结论1%特比萘芬浓度的复方炉甘石洗剂治疗马拉色菌毛囊炎达到了较好的治疗效果。

毛囊炎 马拉色菌 特比萘芬

马拉色菌毛囊炎由马拉色菌引起的毛囊炎性皮肤真菌病，又称糠秕孢子菌毛囊炎。在夏天比较多见，青壮年时期为多发期。治疗马拉色菌毛囊炎方法比较多，但是许多患者在治疗以后容易复发[1]。从2006年3月至2007年12月共有150位患者采用特比萘芬（商品名：丁克，山东齐鲁制药有限公司生产）进行马拉色菌毛囊炎的治疗，治疗效果比较理想，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

150例患者中男性92例，女性58例，平均年龄20岁（10～40岁），患者的病程为2周～5个月。本次研究的病例菌临床表现比较典型，在采用真菌镜进行检查以后可以看见成堆椭圆形或者是圆形的孢子，进而确诊马拉色菌毛囊炎。所有患者在进行治疗以前的1个月内并没有用过其他的抗真菌药，没有肝功能以及急性肝病的异常情况，无特比萘芬应用禁忌证，并自愿配合观察。

1.2 治疗方法

将150例马拉色菌毛囊炎患者随机为A、B、C 3组，每组观察50例，A组：每日口服特比萘芬0.25 g，同时加服维生素B620 mg口服，1次/天，连服4周；B组：特比萘芬0.25 g，加服维生素B620 mg，2次/天，1次/周，连续的服用4周；C组：在清洁完皮损局部以后，使用痤疮挤压器将脓性物挤出，每周1次，共进行2次，外搽复方炉甘石洗剂每瓶100 mL含特比萘芬1.25 g，外用3～5次/天，1周用完1瓶，连续使用6周。A、B两组都使用外搽炉甘石洗剂，连续使用6周。3组患者在治疗4～6周以后进行疗效观察。

1.3 判定疗效标准

皮疹消退情况＜30%，临床表现症状没有明显的改善，真菌直接镜阳性，这时判定为无效；皮疹消退在30%～70%，临床表现症状减轻，真菌直接镜检阴性或阳性，这时判定为有效；皮疹达到70%以上的消退，并且临床表现症状明显减轻，真菌直接镜检阴性，这时判定为显效；皮疹消退，并且临床表现症状消失，真菌直接镜检阴性，这时判定为痊愈。

2 结 果

2.1 临床疗效

3组马拉色菌毛囊炎患者治疗4周及6周后其疗效，见表1。

表1 3组马拉色菌毛囊炎患者治疗4周及6周后疗效评估

经统计学处理结果，A、B组总有效率差异无显著性（χ2=0.154，P＞0.05），A、C组总有效率差异也无显著性 （χ2=0.173，P＞0.05）。表1中能看出，特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎效果是十分明显的，在对A和B两组进行比较以后发现，在有效率以及治愈时间方面并没有十分明显的差异，C组疗效不是很明显，但是在治疗时间方面可以适当的延长，这样也能达到比较好的疗效。

2.2 不良反应

在治疗的过程中，出现轻度过敏症状的患者有3位，针对其症状进行处理，并持续用药继续进行观察。

3 讨 论

糠秕马拉色菌是一种皮肤正常寄生菌具有嗜脂性，诱发马拉色菌毛囊炎的主要因素有使用抗生素、免疫抑制剂、患者有糖尿病、免疫功能较低等等[2]，在这些因素的作用下，在毛囊内该菌能进行大量的繁殖，脂肪在分解以后导致毛囊内的三酰甘油转换成游离脂肪酸，对毛囊口产生刺激，进而出现大量脱屑，造成毛囊导管的阻塞，扩张了毛囊容易使其破裂，内容物释放后进入组织继而导致炎症的发生[3]。特比萘芬属于丙烯酮类广谱抗真菌药物，能起到杀菌与抑菌的作用。

主要的作用为高选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍了真菌细胞膜的形成，进而产生抑菌的效果。此外，特比萘芬在对角鲨烯环氧化酶进行抑制以后，在真菌细胞内仍有大量角鲨烯前身物质的积聚，这会使真菌细胞中毒进而导致死亡，进而发挥其杀菌的作用[4]，特比萘芬对细胞色素P-450的亲合力较弱，所以肝肾功能在一般情况下没有明显的损害[5]，发生其他不良反应的概率也比较低，本次的临床观察也证明了这个观点。Rosen[6]经过对市售抗真菌药剂的抗炎活性进行研究表明：特比萘芬、萘替芬、环吡酮胺抗炎作用最强，酮康唑中等，益康唑、奥昔康唑、氢化可的松较弱。马拉色菌毛囊炎受到感染的部位比较深，使用外用药物进行治疗，效果不佳，在使用特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎的主要体会为：使用特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎，治疗效果比较明显，而且用药价格低，但是其不良反应会对其系统用药产生影响。为了对特比萘芬治疗马拉色菌毛囊炎的疗效进行观察，降低不良反应对系统用药的作用，因此采取不同的给药方式对马拉色菌毛囊炎进行治疗，旨在追求外用达到目的而不用口服。C组中，外用特比萘芬的浓度为1%，对较低浓度下的治疗效果进行观察，在使用药物以前先处理皮损局部，然后在进行搽药，逐渐增加搽药的次数，使治疗达到比较理想的效果。通过本文可以看出，用B组与C组的给药方式治疗马拉色菌毛囊炎，也能达到较好的治疗效果，使特比萘芬的不良反应得到减少。同时本文没有对患者进行2～3年的随访观察，这对该病可能复发没有确切的资料依据深表遗憾。

[1] 王端礼.真菌感染诊断与治疗[M].香港:Blackwel Science Asia,1999:75-78.

[2] 张国毅,孙建方,林彤,等.伊曲康唑治疗糖秕孢子菌毛囊炎[J].临床皮肤科杂志,1994,23(6): 338-339.

[3] 吴绍熙.皮肤性病诊断治疗指南[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,2002:81-82.

[4] Ryder NS,Favre B.Antifungal activity and mechanism of action of terbinafine[J].Rey Contemp Pharcother,1997,8(2): 275-287.

[5] Birnbaum JE. Pharmacology of the allylarmines[J].J Am Acaol Dermatol,1990,23(4 Pt 2): 782-785.

[6] Rosen T,Schell BJ,Orengo I. Anti-inflammatory activity in of antifungal preparations[J].Int J Dermatol,1997,36(15): 6788-6792.

R753.3

B

1671-8194（2014）11-0129-02