药师对临床不合理用药的药学干预研究

王瑞敏

（河南省长葛市人民医院，河南 长葛 461500）

药师对临床不合理用药的药学干预研究

王瑞敏

（河南省长葛市人民医院，河南 长葛 461500）

目的分析药师对临床不合理用药进行干预意义，从而促进临床医师进行合理用药。方法选取2012年2月至2013年2月期间的在我院接受治疗的患者病历，对临床不合理用药的药学干预的有关资料进行回顾性分析。结果药师对临床不合理用药未进行药学干预时，2012年不合理用药率达到54.41%；当药师对临床不合理用药进行药学干预后，2013年不合理用药率达到17.05%。药师药学干预前、后相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论药师对临床医师用药进行药学干预，可以有效降低临床不合理用药的发生概率，为临床医师科学、合理用药提供依据，从而减少临床不合理用药现象，提高医疗的质量。

药师；临床不合理用药；药学干预

随着我国的经济的发展以及医疗技术水平的提高，为现代人们的健康提供了坚实的保障。但是随着药品行业市场化的进一步推进，关于药品研发、生产、流通、出售等各个环节的逐利意识越来越浓。一部分医护人员的医疗知识比较陈旧、落后、缺乏必要的敬业意识和责任意识，导致各大型医疗组织中药品的安全性、有效性不能得到可靠的保证[1，2]。目前，存在着很多不合理用药的现象，严重威胁人们的生命安全。根据WHO报道，在全世界死亡患者中，大约有1/3患者不是因为疾病本身导致死亡的，而是由于不合理用药致死的。我国不合理用药的情况也非常严重。现将我院药师对临床不合理用药的药学干预研究情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2013年2月期间的在我院接受治疗的患者病历，对临床不合理用药的药学干预的有关资料进行回顾性分析。

1.2 临床不合理用药的判定方法

药师对临床医师嘱咐和审核时， 必须参照药物合理使用的有关资料并详细了解药品说明书，简单整理出临床不合理用药的项目。下一步和资深的医师进行讨论研究，如果双方都认为此药房为不合理用药范畴，就纳入统计的范围。把不合理用药情况进行分类，分为配伍禁忌、药物未定量使用、抗生素用法错误、未科学选药、重复用药以及未注意药物间相互作用等6类。

1.3 统计学处理

本次研究所得数据，全部运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数±标准差（表示计量资料，用t检验。如果P＜0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

通过对两年临床不合理用药情况进行比较分析，药师对临床不合理用药未进行药学干预时，2012年不合理用药率达到54.41%；当药师对临床不合理用药进行药学干预后，2013年不合理用药率达到17.05%。各种不合理用药现象明显下降，不合理用药情况得到明显改善，药师药学干预前、后相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 临床不合理用药原因分析

3.1.1 医师方面原因

在临床用药中，医师是临床用药的主要负责人，对临床是否科学、合理用药起着非常重要的作用[3]。医师不合理用药的情况主要表现为：①没有针对患者个人的实际情况，进行科学用药；②形成了固定的用药习惯，过度使用抗生素；③用药的剂量过多或者不足，没有注意到药物之间的相互作用，忽视某些特殊药物的禁忌证；④缺乏新的医学知识，不能正确诊断患者病症，进行对症下药；⑤医师道德素质低。

表1 药师对不合理用药药学干预前、后情况比较

3.1.2 患者自身原因

在临床治疗中，我们发现患者自己停止用药或者中途换药是引起不合理用药的重要原因之一。一部分患者缺乏基本的用药知识，也可能是处于家庭经济条件的限制，把疗效好、价格较贵的特效药悄悄换成其他药品，或者减少服用的剂量；另一方面，部分患者不难忍受一些药物的不良反应，需要服用该药的时间很长或者无法接受药物气味等，都是造成不合理用药的原因[4]。此外，患者可能看到电视、报纸等媒体上夸大其词的广告，片面地相信某些新药和特效药的疗效，从而给医师合理用药带来一定的难度。一些患者一味地追求价格较昂贵的药品，总是认为价格越高，其药效就越好。不听医师的劝告，主动要求医师开出某种药，没有考虑到长期服用此种药品的不良后果。从而制约临床医师进行合理用药。

3.2 药师对临床不合理用药的药学干预

临床药师可以对患者宣传科学、合理用药的基本知识，给予患者药物方面的指导和服务，让患者清楚合理用药的作用，不合理用药会产生哪些严重后果[5]。药师可以从以下几方面进行药学干预。①没有适应证用药，是否适合联合用药；②使用药物的用法和用量是否适当，患者有无出现不良反应；③是否按照患者的实际病情选择药品，有无重复给药情况发生。药师的干预对提高医师合理用药水平具有非常重要的意义。药师在药学方面具有专业的优势，在临床医师用药过程中，加强对医师的指导，可以及时弥补医师药学方面的知识不足，规范了医师的用药行为，从而提高治疗效果，保证医院医疗治疗和用药安全性。

3.3 提高临床合理用药的干预方法

①医院要大力宣传药品管理方法，加强对医院医护人员的培训工作，培养医护人员的责任感，强调合理用药的重要性；②加强各位医护人员的业务学习，提高药师对处方的质量审核能力，制定出进行处方审核的标准，把处方的质量列入临床各个科室的考核内容里面。按照规定时间公布考核的结果，针对处方不合理的临床医师进行一定程度的惩罚；③药师对于医师在临床治疗过程中出现的不合理用药问题，给出合理的用药建议，指导临床医师合理用药，提高用药水平[6]。

在临床用药中，药师对不合理用药的情况进行干预后，临床医师在药物的使用方法及数量、科学合理选择药物、科学配伍等各方面有了明显好转。如对于我院糖尿病患者常常发生的血管病变，患者出现肢体疼痛、发冷或者断断续续的行动困难现象，过去医师常常选择西洛他唑实行扩张血管治疗，但是经过药师的干预指导，提出应该注意使用西洛他唑的数量，不能频繁使用。在干预前共有13例患者使用此药，干预后仅有3例患者使用，从而提高了患者的身体康复速度。

总之，药师对临床医师用药进行药学干预，可以有效降低临床不合理用药的发生概率，为临床医师科学、合理用药提供依据，从而减少临床不合理用药现象，提高医疗的质量。

[1] 王林,王珠劳,夏虎平.基层医院不合理用药情况分析及解决对策[J].中国医药导报,2009,6(4):133-134.

[2] 陈莉,曾文谊.我院2008 年急诊不合理用药处方分析[J].中国医药导报,2009,6(22):189-193.

[3] 任祥友,蒋瑞芹.临床不合理用药问题分析[J].中国医药导报,2010,7(24):133-134.

[4] 褚燕琦,王育琴. 临床药师对临床合理用药干预的研究[J]. 中国药房,2009,20(34):2716.

[5] 谭森, 易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析[J].求医问药,2012,10(2):260.

[6] 徐叔云,魏伟.临床药理学[M]. 3 版.北京:人民卫生出版社,2005:124.

R969.3

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1671-8194（2014）11-0099-02