腹腔镜下与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果比较

梁 伟

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山467000）

腹腔镜下与开腹手术治疗宫颈癌的临床效果比较

梁 伟

（河南省平顶山市妇幼保健院，河南 平顶山467000）

目的对腹腔镜下与开腹手术治疗宫颈癌临床效果进行分析与比较，以推广更优良的治疗方式。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行宫颈癌手术治疗的患者95例为研究对象，随机分为两组，其中分为实验组的50例接受腹腔镜下手术治疗，对照组的45例接受开腹手术治疗。对两组患者的手术时间、出血量及术后生活质量、并发症等进行统计学比较。结果两组患者的治疗评价结果有较明显的差异，实验组效果优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论腹腔镜下手术治疗宫颈癌效果明显优于开腹手术治疗。

腹腔镜；开腹手术；宫颈癌；治疗

宫颈癌在我国发病率高，仅次于乳腺癌，是一种恶性肿瘤可危及妇女生命。宫颈癌可由多种原因引起，包括HPV感染、早孕、过早的进行性生活、生活不洁、其他病原体感染等五类，其中HPV感染引起的宫颈癌最为常见，占到宫颈癌发生的90%以上。常见的宫颈癌分为3种，分别是鳞癌、腺癌和腺鳞癌。其中又以鳞癌为多见。宫颈癌作为一种恶性肿瘤早期症状并不明显，这就容易导致检测出宫颈癌时或已发展至晚期，此时早期宫颈癌手术方式的选用显得尤为重要，我们在临床实践中做了实际统计对宫颈癌手术治疗的临床疗效进行分析。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2011年6月至2013年6月两年中在我院妇产科接受治疗的宫颈癌患者中选取95例作为研究对象，患者年龄均在32～50岁，平均年龄（35±4.3）岁，这些患者均进行了宫颈组织活检，按国际妇产科联盟（FIGO）2000年的临床分期标准分期[1]。均在我院接受治疗，其中分为对照组45例接受开腹手术治疗，实验组50例接受腹腔镜手术治疗，患者资料在年龄、病程、既往病史、生活环境、临床分期、病理学检测结果等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组治疗方法：采用开腹手术治疗，在患者首先全身麻醉后进行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。②实验组治疗方法：选用腹腔镜手术，全身麻醉后将患者置于手术台上且取膀胱截石、头低臀高位。按照医学常规过程建立人工气腹，插入气腹针，穿刺成功后接二氧化碳充气机，合适腹内压后检查盆腔和腹腔的生理病理情况，进行腹腔镜观察之后再进行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。取出腹腔镜，进行伤口创面无菌处理。两组患者中年轻患者均应患者或家属要求保留左侧或双侧卵巢，两组患者均在术后留置导尿管。进行跟踪随访调查术后患者情况。

1.3 观察指标

包括手术时间、术中出血量、淋巴结切除数、术后排气时间、留置尿管时间、术后住院时间以及手术并发症发生情况。出院后按照官颈癌术后随访要求定期随访，分别于术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访内容包括阴道及盆腔检查，可行超声、阴道脱落细胞学等检查，必要时行盆腔CT或MRI检查[2]。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗结果比较

将对照组与实验组中接受手术治疗患者的治疗评价结果进行比较，从表中可以看出两组患者的治疗评价结果有较明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据见表1。

2.2 两组患者不良情况比较

将对照组与实验组手术后各项情况进行比较，其中实验组膀胱损伤1例。尿潴留5例，共6例，占总数的12.00%，对照组输尿管损伤1例，尿潴留5例，共6例，占总数的13.33%。P＞0.05，不具统计学意义。

随访实验组半年后其中有1例出现膀胱转移，放疗后情况良好。对照组半年后1例出现盆腔淋巴结转移，放疗后情况良好。两名患者病情均稳定。P＞0.05，不具统计学意义。

表1 两组患者治疗结果比较

表1 两组患者治疗结果比较

注：两组相比较P＜0.05

组别 例数 手术时间min 出血量mL 淋巴结数 个 术后排气时间d 术后住院时间d 留置导尿管时间d实验组 50 136.9±6.9 201.2±5.2 22.0±5.0 2.9±0.6 7.5±1.4 7.2±3.5对照组 45 155.3±8.2 223.6±6.4 18.0±3.0 3.1±0.9 13.3±3.6 8.6±3.1t值 5.69 5.84 3.67 2.89 6.63 3.91

3 讨 论

腹腔镜手术要求手术操作过程必须精细，操作人员必须具备高超的技能和开展腹腔镜手术的丰富经验以及镜下精准的定位技术。腹腔镜手术不仅并发症少，而且创伤小，此外其恢复时间也较短。妇科手术中运用腹腔镜选择特殊体位，人工气腹的形成扩大了手术视野，提升了清晰度[3]。因为腹腔镜是二维图像，相对没有开腹手术那样直观的展现腹腔情况，所以要施行复杂的妇科肿瘤腹腔镜手术必须具有良好的设备器械，手术者必须具备非常丰富的妇科手术经验和良好的外科手术技巧，以减少并发症的发生，保证手术的良好效果[4]。

从此次研究中不难看出，腹腔镜手术的方法较传统开腹手术存在诸多优点，特别是在术后住院时间方面有明显缩短，术后住院时间的长短说明了患者术后的生活质量，术后时间长无疑会给患者带来心理和生理的双重压力，也造成了患者病痛的延长，对于术后恢复不利，同时，住院所耗的人力物力也是很大一方面，时间短意味着患者及其家庭所投入的人力物力减少，从一定程度上减轻了患者和其家庭的心理和财力负担，更对患者的术后恢复有帮助。总之腹腔镜手术治疗宫颈癌临床疗效突出，应在临床得到更为广泛的重视和推崇。

[1] 赵霞,潘晓琳,刘兆春,等.子宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析[J].农垦医学,2010,32(5):403-407.

[2] 汪君丽.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床比较[J].中国乡村医药,2013,20(10):22-23.

[3] 林澍.腹腔镜与开腹手术对宫颈癌患者术后生存质量情况的观察[J].中国医药指南,2013,11(13):150-150.

[4] 梁志清.妇科恶性肿瘤手术方式探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(7):494-497.

R737.33

B

1671-8194（2014）11-0094-02