无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效分析

2014-04-13于学坤柳福英

中国医药指南 2014年12期

关键词：主要症状枣庄呼吸机

于学坤柳福英

（1山亭区山城街道办事处社区卫生服务中心，山东枣庄 277200；2 山东省枣庄市山亭区桑村镇中心卫生院，山东枣庄 277211）

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效分析

于学坤1柳福英2

（1山亭区山城街道办事处社区卫生服务中心，山东枣庄 277200；2 山东省枣庄市山亭区桑村镇中心卫生院，山东枣庄 277211）

目的探讨无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的治疗效果。方法共收录2012年9月至2013年9月，40例在我院接受慢性阻塞性肺疾病治疗的患者资料，对其临床症状情况回顾性分析，总结慢性阻塞性肺疾病合并二型呼吸功能衰竭的详细症状。根据临床统计症状情况，对40例均采用无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭，治疗后1个月，对40例进行回访调查，对比治疗前后症状的差异性（P＜0.01）。结果临床观察统计40例主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，经治疗后回访调查，40例治疗的总有效率达96%以上，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭均得到有效控制。结论无创呼吸机治疗效果好，临床应积极推广使用。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸功能衰竭；疗效

呼吸系统是人体最为重要的组织系统之一，其关系着人体日常呼吸状态及健康水平，若呼吸系统功能受损势必影响到正常的健康水平。近年来国内呼吸系统疾病发生率持续上升，严重影响到了社会群体的健康水平，且呼吸系统疾病的猝死率较高，应对其采取有效的临床治疗方案。社会普查显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床发生率较高的一种呼吸疾病，其常伴有Ⅱ型呼吸功能衰竭，本次结合我院收录的40例情况，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共收录2012年9月至2013年9月，40例在我院接受慢性阻塞性肺疾病治疗的患者资料。40例年龄范围，22～55岁，平均年龄（45±3.2）岁；其中，男30例，平均年龄（48±1.5）岁；女10例，平均年龄（42 ±2.2）岁。临床观察统计40例主要症状表现为慢性咳嗽28例、咳痰19例、气短或呼吸困难32例、喘息和胸闷35例；少数患者因病症严重而出现食欲缺乏、体力不支、状态不佳等问题。

1.2 方法

对其临床症状情况回顾性分析，总结COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的详细症状，提出切实可行的治疗方法。根据临床统计症状情况，对40例均采用无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸功能衰竭，对患者脏器功能恢复起到良好的促进作用。为了进一步掌握患者的病症情况，本次治疗后1个月，对40例进行回访调查，对比治疗前后症状的差异性（P＜0.01）。根据治疗前后症状的对比，总结无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的整体效果。

2 结果

经治疗后回访调查，40例治疗的总有效率达96%以上，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸功能衰竭均得到有效控制。治疗症状前后对比，见表1。从表中看出，慢性咳嗽、呼吸困难、喘息胸闷等是COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的主要症状，治疗前平均占有率达70%以上。临床采用无创呼吸机治疗后，患者主要症状比例均有明显的下降，主要症状平均有效率96%以上，说明无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效显著。

表1 无创呼吸机治疗效果

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭[1]。血气分析特点是PaO2＜60 mm Hg，同时伴有PaCO2＞50 mm Hg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。从临床治疗经验来看，这两种症状单一发生的情况较少，COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭已经成为病症发展的主要形式，这对临床治疗工作提出了更高的要求。

COPD主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC＜70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD[2]。近年来，无创呼吸机（CPAP）在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的SpO2下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、pH值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功能，特别是脑功能、心血管功能首受其害[3]。本次此采用无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭，具有疗效快、时间短、易操作等诸多特点，未来临床应积极推广CPAP技术的应用。