乳腺良性肿块改良区段切除法的临床效果研究

徐 华 钟立峰 温 钦

（广东省韶关市粤北第二人民医院外科，广东 韶关 512028）

乳腺良性肿块改良区段切除法的临床效果研究

徐 华 钟立峰 温 钦

（广东省韶关市粤北第二人民医院外科，广东 韶关 512028）

目的探讨针对乳腺良性肿块患者应用改良乳腺区段切除术治疗的临床效果以及应用价值。方法于2007年7月至2012年12月期间，乳腺良性肿块患者50例随机分为传统组和对比组，传统组25例患者实施传统乳腺区段切除手术，对比组25例患者实施改良后的乳腺区段切除手术；比较传统组和对比组在手术出血量、手术时间、等指标上的不同。结果研究表明，传统手术的愈合时间、疼痛时间相比较长，术后积液、血肿、残留、感染率等指标都比对比组的指标高，而且对比组手术后的乳房外形良好率也有明显的改善。结论改良后的乳腺区段切除手术治疗效果较好，并发症少、乳房外形较好，值得推广和应用。

改良；乳腺区段切除术；乳腺良性肿块；临床研究

乳腺肿块是女性患者常见疾病之一，此病的发生率逐渐上升，其中大多数都是良性肿块，而且在年轻女性身上发病率较高[1]。患者临床表现有乳房内肿块或者乳房胀痛等，其日常生活由于疾病有着一定程度的影响干扰。传统的治疗该病方法是乳腺区段切除手术，此法属于局部切除的方法，因此可能出现残腔，导致了手术结束后患者可能出现出血、感染、积液等并发症[2]。而且传统手术后多数患者对于乳房的外形不满意[3]，因此本文对改良的乳腺区段切除手术进行了对比研究，以下是详细资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2007年7月至2012年12月期间，我院科室乳腺良性肿块患者50例，随机分为传统组和对比组，各25例。传统组：25例患者年龄25～47岁，平均（41.22±5.33）岁；无内科疾病史。对比组：25例患者年龄26～48岁，平均（41.89±6.11）岁；无内科疾病史。传统组和对比组患者在年龄、内科疾病史等一般资料上差异比较没有统计学意义，可以相互比较。

1.2 治疗方法

①传统组：首先实施1%利多卡因的皮下浸润麻醉，切开腺体组织后充分暴露出乳腺肿块，将肿块游离，若肿块与四周组织粘连起来或者包膜不清晰，则首先沿乳腺表面进行皮瓣分离，其次切除。手术中不保留残腔，将切口用生理盐水清洗后对其底部做贯穿缝合，对皮下组织以及胸大肌筋膜进行逐层缝合，不实施引流管放置。切口缝合完成后对手术部位利用弹力绷带加压包扎2～3 d。②对比组：麻醉方式同传统组，暴露出乳腺肿块并将其游离，若肿块与四周组织粘连起来或者包膜不清晰，操作同传统组。手术中保留残腔，将切口用生理盐水清洗，此后给予电凝刀烧灼残腔表面，在确认止血成功以及避免淋巴漏出现之后放置引流管，维持2～3 d，只对皮下组织以及皮肤缝合，不给予加压包扎。

1.3 统计学方法

对结果使用装也统计学软件SPSS 13.0进行录入与分析，对计量数据进行卡方检验，以P＜0.05为差异是否有统计学意义的判别标准。

2 结 果

2.1 术中临床指标结果

见表1所示，对比组的几项指标都明显优于传统组，其中外形良好率高达92%，结果对比差异有统计学意义，两组在术中出血量、手术时间上比较差异没有统计学意义。

表1 传统组和对比组临床指标比较

2.2 手术并发症结果

见表2所示，改良手术的术后并发症发病率明显低于传统手术，结果对比差异有统计学意义。

表2 传统组和对比组在并发症上的比较

3 讨 论

传统的治疗乳腺肿块的手术方法是切除肿块之后将遗留的残腔完全封闭，此举的作用是防止手术之后出现淋巴漏、血肿以及后续感染[4]。但这种方法的缺点在于手术之后乳房的外形变形明显，比如出现乳头偏斜、局部表面硬结等，这影响患者的外观，因此很多女性患者抵触较大，无法接受。

改良之后的乳腺区段切除手术在切除肿块之后不将残腔缝合起来，实施止血、明确无淋巴漏出现即可，这样就可以保留残腔，使得乳房外形变化较小。术后患者的乳房相比传统手术的改变更小，因此能够被多数患者接受。从本文结果看来，实施改良的乳腺区段切除手术可以降低患者的疼痛时间、愈合时间，而且乳房保持良好原型的病例较多，满足了患者在美观上的要求，此外，手术带来的并发症相比传统手术也少了很多，这可以保证患者的安全，值得推广和使用。

[1] 刘忠. 乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析[J].中国保健营养(中旬刊),2012,11(9):376-377.

[2] 杨正弦. 改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J]. 临床合理用药,2012,5(2A):94-95.

[3] 陈琦,张晓君,王景,等.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块481例[J].中国实用医药,2010,5(19): 110-111.

[4] 刘会春.改良乳腺区段切除术在乳腺良性疾病中的应用[J].解剖与临床,2006,11(2):113-115.

R737.9

B

1671-8194（2014）11-0085-02