高龄产妇的心理护理观察

黄设珍 刘玉梅

（阳江市人民医院妇科，广东 阳江 529500）

高龄产妇的心理护理观察

黄设珍 刘玉梅

（阳江市人民医院妇科，广东 阳江 529500）

目的探讨高龄产妇的心理护理效果。方法采用回顾性分析的方法，分析我院120例高龄产妇的护理资料，依据护理方式不同分为心理护理组和常规护理组。结果心理护理组焦虑和抑郁情绪评分明显低于常规护理组（P＜0.05），心理护理组疼痛分级明显优于常规护理组（P＜0.05），差异均有统计学意义。结论高龄产妇实施心理护理可以明呈改善不良心理情绪，降低疼痛，值得临床推广应用。

孕妇；高龄；产妇；心理护理

分娩是绝大多数女性都要面临的正常生理过程，而随着社会和生活压力的加大，高龄产妇的比例也随之不断增加[1，2]。高龄产妇良好的心理状态与分娩过程对婴儿发育有重要的影响[3]。以2008年6月至2010年1月间于我院妇产科住院的120例高领产妇作为研究对象，对其心理护理情况进行观察，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例高龄产妇中，年龄34～44岁，中位年龄（34.8±3.2）岁，其中初产妇85例，经产妇35例；分娩方式：91例为剖宫产，29例为自然分娩；产妇文化程度：初中、中专及以下30例，高中或大专36例，大学及以上54例；职业：农民30例，工人20例，其他行业从业者70例。全部产妇均在本人及其家属知情同意条件下，依据不同的护理方式被分为常规护理组（30例）和心理护理组（90例），两组产妇的年龄、分娩方式、次数、文化程度、职业等一般资料经统计学分析比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 护理方法

常规护理组依据产科常规处理为主。心理护理组则是在前述基础上科学实施心理方面护理，主要体现在以下几个方面：①建立完善个人心理档案：产妇自住院开始就将对其进行相关心理测试，并评价其心理状况，记录于其心理档案之中。②因人而异，科学制定心理护理计划：根据不同产妇不同心理特点，有针对性制定相关心理护理计划。心理计划的制定要科学、具体，并由均有相关护理经验的护理人员具体实施。③步骤、要点：高领产妇住院后，护理人员就要将医院住院环境、科室情况，医护人员工作程序等对其进行介绍，使其能够对医院和科室情况有足够的了解与认识，这样医患之间的桥梁就初步建立起来了，在此基础上医患之间的互信程度将逐步增加，有利于其对医护人员信任度的提高。在规律宫缩后，护理人员要认真、耐心做好解释工作，对于生产过程中可能出现的各种情况解释清楚，消除其紧张心理，减少焦虑及忧郁的不良心理情绪发生，使其积极配合医护人员。④出院后指导：产妇出院后，心理护理工作要及时跟进，做好产妇产后的心理护理随访工作，关注其心理改变，及时进行干预、指导。

1.3 观察指标

①产妇心理情绪评分情况的比较：以焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）及自尊（SES）量表为标准进行评分，并加以比较。②产妇生产过程中疼痛程度评价：依据WHO所列标准，结合临床表现对产妇的疼痛程度进行评估。将疼痛程度划分为四级：0级：无疼痛，产妇安静，能够与医护人员合作；Ⅰ级：疼痛较为轻微，可以忍受，可与医护人员合作；Ⅱ级：中度疼痛，不易忍受，间断呻吟，与医护人员合作情况欠佳；Ⅲ级：重度疼痛，不能独自忍耐，叫嚷不止，不能与医护人员进行配合。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS l2.0作为数据库建立依据，通过t检验和χ2检验分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理护理组和常规护理组焦虑和抑郁情绪评分的比较见表l。

表1 两组焦虑和抑郁情绪评分的比较（，分）

表1 两组焦虑和抑郁情绪评分的比较（，分）

组别 例数 焦虑情绪评分 抑郁情绪评分常规护理组 30 73.31±5.3 74.4±12.4心理护理组 90 52.61±2.4 43.3±11.8

2.2 心理护理组和常规护理组疼痛分级情况的比较见表2。

表2 两组疼痛分级情况的比较 例（%）

3 结 论

近年来随着晚婚青年的不断增多，高龄产妇的比例也在逐渐加大[4]。高龄产妇的特点就是其年龄较大，这部分产妇的生理因素、心理因素不同程度上影响了其正常生殖功能，使得妊娠并发症、合并症有所增多[5]。高龄产妇的心理因素致使其存在不同程度的恐慌、恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪产生，而这些不良情绪会导致脑垂体后叶分泌缩宫素的分泌减少，产妇出现宫收缩乏力，另外去甲肾上腺素分泌的减少，则降低了产妇的疼痛阈值，这就使得高龄产妇对于疼痛的敏感性增强。另外随着社会的不断发展、人们优生观念不断增高，高龄产妇对于婴儿生长、发育的担心也逐渐增多，一方面来自于高龄产妇自身生理功能的退变，产妇生殖系统也随之衰退，对于婴儿生长质量是严峻的考验；另一方面生活中各种饮食添加剂、水果农药及电离辐射的增多，各方面因素可能诱导基因突变。出于上述原因的高龄产妇对于妊娠结局有不同程度的紧张、焦虑、抑郁的情绪。本研究通过对l20例高龄产妇中的90例实施心理护理与实施常规护理的30例进行比较，心理护理组产妇焦虑、抑郁心理情绪评分明显优于常规护理组（P＜0.05），提示心理护理后有利于改善产妇的不良心理情绪，通过术后疼痛分级情况的分析，心理护理组疼痛分级明显优于常规护理组，提示心理护理可以明显降低产妇的痛阈值。综上所述，及时、合理、科学的心理护理对于高龄产妇极其重要，其可有效改善产妇的不良情绪，减轻其疼痛。

[1] 慧敏.产妇心理特征及分娩期精神心理护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7057-7058.

[2] 姚淑琰.87例妇产科手术患者心理状态分析及护理[J].中华医学杂志,2008,14(1):62.

[3] 任亦武.心理干预与音乐疗法在人工流产中的应用[J].现代实用医学,2009,21(7):783-784.

[4] 蔡美华.心理护理在预防产后出血中的重要作用[J].中国保健杂志,2005,13(24):105.

[5] 张国建,扬雨馨,吕云秀.妇产科手术患者的心理护理[J].中国现代药物应用,2008,2(20):89.

Psychological Care Observation of Older Mothers

HUANG She-zhen, LIU Yu-mei
(Department of Gynecology, Yangjiang People's Hospital, Yangjiang 529500, China)

ObjectiveExplore the effect of the psychological care of the older mothers.MethodsA retrospective analysis of the method. Analysis of 12 cases of advanced maternal age in the hospital nursing data basis for care is divided into psychological care group and usual care group.ResultsThe psychological care of anxiety and depression score was significantly lower than the usual care group(P＜0.05), pain ratings of psychological care group was significantly superior to conventional care group(P＜0.05)differences were statistically significant.ConclusionAdvanced maternal age, psychological nursing Ming was to improve the adverse psychological and emotional, reduce pain, and worthy of clinical application.

Pregnant women; Senior citizens; Women; Psychological care

R473.74

B

1671-8194（2014）11-0021-02