bFGF和磺胺嘧啶银乳膏联合治疗褥疮疗效观察

黄乐珍 赵乐萍

●护理园地

bFGF和磺胺嘧啶银乳膏联合治疗褥疮疗效观察

黄乐珍 赵乐萍

褥疮是神经内科患者常见并发症，其发病原因主要有：长期卧床身体局部长期受压，皮肤散湿性差；中枢神经受损，大小便失禁，局部皮肤受体液刺激；长期应用抗菌药物导致菌群失调及营养不良等，症状为局部溃烂、流脓水、甚至深度糜烂，疼痛明显，好发于背部、尾骶部、臀部，影响主症的治疗，严重时可继发败血症危及生命[1]。使用磺胺嘧啶银乳膏治疗，但愈复慢，疗程长。2012年1月至2012年12月，我院神经内科对褥疮患者加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）凝胶治疗，取得显著疗效，现总结报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 60例均为我院神经内科住院并发褥疮患者，其中男35例，女25例，年龄48～93岁。高血压性脑出血38例，大面积脑梗死22例。采用随机数字表法将60例患者分为治疗组和对照组，每组各30例，两组患者性别、年龄、文化程度，病情等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 治疗组和对照组患者基本情况（例）

1.2 方法 （1）对照组：病变部位用0.9%氯化钠溶液彻底清洗后，涂抹磺胺嘧啶银乳膏（江门市恒健药业有限公司生产），2次/d；（2）治疗组：先用0.9%氯化钠溶液彻底清洗创面，局部拭干。清洁创面后将患者安置于舒适体位，裸露褥疮部位，注意保暖及保护患者隐私，均匀涂抹bFGF凝胶（珠海亿胜生物有限公司生产），半小时后再涂抹磺胺嘧啶乳膏，2次/d。

1.3 评价指标 选择愈复比例、愈合时间、局部反应作为评价指标，以1周为治疗时段。疗效标准[2]：愈合：皮损恢复正常，周围无红肿，不痛或有轻微痛感。显效：70%皮损恢复正常，余下皮损逐渐好转，伴有轻度痛感。好转：30%皮损恢复正常，余下皮损有凹限，或有渗出液，伴有痛感。无效：局部皮损不到好转标准，或无改善，甚至恶化。愈合时间：从开始用药到治愈时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2 结果

两组疗效及皮肤病变治愈时间比较见表2。

表2 两组患者疗效及皮肤病变治愈时间比较[例（%）]

3 讨论

神经内科患者褥疮发生率高，神经内科长期卧床者由于其特殊则更加的容易并发褥疮，主要原因有以下几方面：（1）神经内科患者大多病情危重，生命体征不稳定，不宜过多搬动，体位长期处于平卧位，容易使局部长期受压而循环不良，使皮肤和皮下组织缺血、坏死；（2）中枢神经受损，昏迷或感觉障碍。孙莉莉等[3]研究报道高发的原因为患者大小便失禁刺激肛周皮肤；（3）患者基本处于极度虚弱状态，自身免疫力弱，容易并发细菌感染；（4）长期使用抗生素。国内有学者报道长期大量广谱抗生素的应用，导致全身及局部菌群失调，局部皮肤潮湿的皮肤真菌感染发生率高[4]；（5）清洁擦洗不当。

bFGF凝胶是一种生物活性极强的促细胞分裂原，人体含量极少，它对多种组织细胞如上层细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、角膜细胞、神经细胞、胶质细胞、骨细胞等具有促进分化和均衡生长调解作用，可以促进损伤组织的修复，促进血管新生、改善创面微循环，提高创面愈合率[5]。

本研究结果显示治疗组治愈27例，治愈率为90%，显效3例，愈合时间为（5.9±1.7）d，明显优于对照组，说明bFGF凝胶和磺胺嘧啶银乳膏联合治疗褥疮疗效显著，值得临床推广。

[1] 朱素萍,潘丽华.ICU内患者皮肤真菌感染的原因分析及护理[J].解放军护理杂志,2008,25(8B):47-48.

[2] 赵辨.临床皮肤病[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:604.

[3] 孙莉莉,田英然,徐雅琳.神经内科重症监护单元卧床患者肛周湿疹特点分析[J].中国临床康复,2005,47(9):42.

[4] 王辉,陈淑华,董萍.颅脑外伤后持续昏迷患者并发湿疹20例的护理[J].解放军护理杂志,2002,19(2):44-45.

[5] 王洁,吴松,高艳.贝复济和硝酸咪康唑散联合局部氧疗治疗湿疹的疗效观察及护理干预[J].淮海医药,2012,30(4):367-368.

2013-12-13）

（本文编辑：田云鹏）

325600 乐清市人民医院神经内科