健康教育在手术室护理中的应用效果评价

王乐洁　李兴旺

[摘要] 目的 评价健康教育在手术室护理中的应用效果。方法 入选的92例手术室进行手术的患者根据随机数字表法分为研究组和对照组各46例，对照组患者进行常规对症护理，研究组在对照组的基础上着重实施围术期系统的健康教育干预措施，比较两组患者对疾病及健康知识的掌握度、两组患者对护理工作的满意度、两组患者术前术后不同心理状态、两组患者手术期间出现的并发症情况。结果 研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%，明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁的心理状态的人数较干预前明显减少，且明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理中实施围术期系统的健康教育干预措施，有利于提高患者对疾病及健康知识的掌握度，提高患者及家属对手术室护理工作的满意度，减少手术并发症的发生，有利于疾病的恢复。

[关键词] 手术室；健康教育； 护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0125-03

手术是患者机体应激及应用的重要应激源之一，可使患者产生一系列的心理、生理变化，进而影响病情的进展与预后[1]。护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导，是护理工作的重要组成部分[2]。手术室有其特殊性，手术室的健康教育应在病房健康教育的基础上进行延续，通过围术期实施系统的健康教育干预，使手术患者及家属了解手术及麻醉的基本知识、注意事项等，从而使患者以良好的心态主动配合手术，以提高手术的成功率[3]。手术室护理中的健康教育是健康教育系统中的一个重要分支，随着医学模式的转变，积极探索手术室护理健康教育，掌握手术患者术前、术中、术后不同的心理状态及情绪变化，做好心理护理，才能有利于促进疾病的恢复[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的92例患者为2011年1月～2013年1月在我院手术室进行手术治疗的患者，其中男51例，女41例， 年龄29～73岁，平均 （45.6±7.1）岁，文化程度：高中以上43例，高中以下49例。全部患者根据随机数字表法分为研究组和对照组各46例，两组入选病例的性别、年龄、病史等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 健康教育

对照组患者进行常规对症护理，研究组在对照组的基础上着重实施围术期系统的健康教育干预措施，具体内容如下。

1.2.1 术前阶段 术前1日下午，到病房探视患者，与患者及家属进行沟通，告知手术时间、名称、手术人员组成、手术室的环境设备、采取的麻醉方式、麻醉注意事项、术中感觉及配合手术过程可能出现的问题，做好术前指导，如戒烟，指导患者做深呼吸训练及有效的咳嗽训练；告知患者饮食要求、术前检查、皮肤准备、手术体位等注意事项；细致解答患者及其家属的各种疑问，取得患者的信任，增加患者对手术成功的信心，减轻患者的紧张、恐惧心理，使手术顺利进行。

1.2.2 术中阶段 患者易对手术室环境产生陌生感、同时对手术产生恐惧等负性心理，护理人员应耐心向患者介绍手术室的环境，并安慰、鼓励患者，消除其恐惧心理。态度要亲切，语言应柔和，避免言语不慎加重患者的心理负担。术中可播放轻柔的音乐，转移患者的注意力，让患者处于身心放松的状态，愉快地渡过手术期。

1.2.3 术后阶段 手术结束后根据患者的手术类型及麻醉方法进行健康宣教，向患者及家属讲解相应的注意事项、镇痛泵的使用方法、引流管的放置及注意事项、手术切口的护理等。鼓励患者早期下床活动，进行功能锻炼。术后第2天了解患者的切口疼痛情况、伤口有无渗血、生命体征及各种引流管是否通畅等[5]。

1.3效果评估

手术室患者对疾病及健康知识的掌握度[6]：80～90分良好，90分以上为优秀，100分为满分，80分以下为差。向患者发放《手术室患者满意度调查表》，由患者或家属填写，患者对护理工作的满意度分为满意、不满意及基本满意，调查的内容包括手术室服务态度、护患沟通、服务技能、服务环境的满意度，每项25分，满分100分。不满意60分以下，基本满意60～80分，满意80分以上。心理状态采用汉密斯顿（HAMA）焦虑量表和抑郁量表联合评定[7]。

1.4 观察指标

两组患者对疾病及健康知识的掌握度；对护理工作的满意度；术前术后不同心理状态（紧张、恐惧、担心、烦躁）；手术期间出现的并发症情况（切口感染、血肿、引流管脱落、术后伤口疼痛）。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对疾病及健康知识的掌握度比较

研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组患者术前术后不同心理状态比较

两组患者干预前出现紧张、恐惧、担心、烦躁等心理状态的例数组间比较差异不显著；干预后，研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁等心理状态的人数较干预前明显减少，且明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。endprint

2.4 两组患者手术期间出现的并发症情况比较

研究组无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3讨论

手术作为一种应激源，常导致患者产生强烈的心理性及生理性应激反应，对患者的神经系统、内分泌系统及循环系统产生严重的影响，甚至影响手术和麻醉的顺利实施[8]。因此，做好手术室的护理工作至关重要。近年来，随着以患者为中心的护理模式的不断深入，健康教育作为护理实践中的关键环节之一日益受到人们的重视。一般常规的护理侧重环境制度、饮食、用药等常规知识方面。手术室护士作为整个手术过程的参与者，健康教育内容着重于手术室环境、麻醉方式及效果、手术过程中的有关知识，对患者及家属提出有关术中的问题进行解答，使患者及家属得到更大的心理支持，能促进建立良性护患关系[9]。术前通过了解患者的一般情况、病史等对患者的健康需要做出评估，有利于做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数。同时根据评估内容进行有计划、有目的的健康教育，例如患者进入手术室对陌生的环境感到孤独和恐惧，护理人员便应在手术室热情接待患者，耐心细致地做好解释工作，帮助患者调整心态，使其以积极的心态面对手术。术前健康教育在患者与护理人员间架起了一座互相交流的桥梁，融洽了护患关系，调动了患者战胜疾病的自信心和勇气，使患者消除了焦虑、烦躁、担心等不良的心理症状，以最佳状态配合手术完成[10，11]。术中护理人员应熟练地配合好每一个手术步骤，根据护理计划给予配合，对术中发现的问题，果断作出正确的判断和处理，保证手术安全顺利完成。对患者提出的疑问及要求给予耐心解释，取得患者的理解和配合，保证其在术中身体及精神上的放松。术后使患者及家属及时掌握术后注意事项，指导其合理安排饮食，如病情容许及早下床活动。适当讲解促进肠功能恢复的方法，根据不同病情需要选择正确舒适的体位。收集患者及家属的反馈意见，使护理宣教做得更好，从而进一步提高护理工作的质量[12-15]。本研究结果显示，实施健康教育干预后，研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%，明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁的心理状态的人数较干预前明显减少且较对照组明显减少（P<0.05）。研究组手术期间无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组（P<0.05）。且研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%，明显高于对照组（P<0.05）。与张小平等[16]报道的观点是一致的。

总之，手术使每位患者均产生紧张、恐惧等心理，将健康教育融入手术配合的各个环节，术前、术中、术后为患者提供系统的健康知识指导及护理，缓解了手术患者焦虑、抑郁、恐惧等心理压力，建立了相互信任、相互合作的护患关系，使患者以最佳的心理状态积极主动配合手术，减少了术后并发症的发生，为手术的顺利进行创造了条件。同时，另一方面，也提高了患者及家属对手术室护理人员的满意度，减少了护患纠纷的发生，促进了疾病的早日康复。

[参考文献]

[1] 张萍. 健康教育在手术室的实施及体会[J]. 中华医学写作杂志，2005，12（12）：1044-1045.

[2] 乔翠芬，李兰芝，谢露霖. 健康教育在手术室的应用[J]. 家庭护士，2008，6（2）：371-372.

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[5] 蔺琳. 浅谈临床血液标本的采集与影响检验结果的因素[J]. 中华现代临床医学杂志，2007，5（2）：186-187.

[6] 魏海利，李晓予，杨菲. 健康教育在手术室整体护理中的应用[J]. 河南外科学杂志，2006，12（6）：100-101.

[7] 林少芬，施燕禧. 健康教育在手术室中的应用[J]. 河南外科学杂志，2006，6（1）：78-79.

[8] 刘丽丽，王珍玲. 健康教育在手术室的实施体会[J]. 医学理论与实践，2005，18（4）：463-464.

[9] 秦晓雪. 手术室的健康教育[J]. 健康教育，2006，（1）：1070.

[10] 王丽萍，王兴霞. 手术室护理健康教育的应用[J]. 中国社区医师，2011，13（4）：195-196.

[11] 王丽英，陈俐，杨敏，等. 在手术室开展健康教育的现状及展望[J]. 解放军护理杂志，2003，20（11）：50-51.

[12] 王玉琴. 人性化健康教育在手术室护理中的应用[J]. 中国社区医师，2012，14（19）：375.

[13] 李海，李娟. “舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J]. 中国医学创新，2013，10（6）：76-77.

[14] 苏广英. 健康教育对手术室护士锐器伤防护的作用[J]. 中医正骨，2007，19（11）：76-77.

[15] 袁芳. 健康教育应用于手术室择期手术患者的临床效果[J]. 中国医药指南，2013，11（17）：366-367.

[16] 张小平，白艳红，李丹丹，等. 健康教育指导在手术室护理中的渗透影响[J]. 中国实用医药，2011，6（1）：170-171.

（收稿日期：2013-11-08）endprint

2.4 两组患者手术期间出现的并发症情况比较

研究组无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3讨论

手术作为一种应激源，常导致患者产生强烈的心理性及生理性应激反应，对患者的神经系统、内分泌系统及循环系统产生严重的影响，甚至影响手术和麻醉的顺利实施[8]。因此，做好手术室的护理工作至关重要。近年来，随着以患者为中心的护理模式的不断深入，健康教育作为护理实践中的关键环节之一日益受到人们的重视。一般常规的护理侧重环境制度、饮食、用药等常规知识方面。手术室护士作为整个手术过程的参与者，健康教育内容着重于手术室环境、麻醉方式及效果、手术过程中的有关知识，对患者及家属提出有关术中的问题进行解答，使患者及家属得到更大的心理支持，能促进建立良性护患关系[9]。术前通过了解患者的一般情况、病史等对患者的健康需要做出评估，有利于做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数。同时根据评估内容进行有计划、有目的的健康教育，例如患者进入手术室对陌生的环境感到孤独和恐惧，护理人员便应在手术室热情接待患者，耐心细致地做好解释工作，帮助患者调整心态，使其以积极的心态面对手术。术前健康教育在患者与护理人员间架起了一座互相交流的桥梁，融洽了护患关系，调动了患者战胜疾病的自信心和勇气，使患者消除了焦虑、烦躁、担心等不良的心理症状，以最佳状态配合手术完成[10，11]。术中护理人员应熟练地配合好每一个手术步骤，根据护理计划给予配合，对术中发现的问题，果断作出正确的判断和处理，保证手术安全顺利完成。对患者提出的疑问及要求给予耐心解释，取得患者的理解和配合，保证其在术中身体及精神上的放松。术后使患者及家属及时掌握术后注意事项，指导其合理安排饮食，如病情容许及早下床活动。适当讲解促进肠功能恢复的方法，根据不同病情需要选择正确舒适的体位。收集患者及家属的反馈意见，使护理宣教做得更好，从而进一步提高护理工作的质量[12-15]。本研究结果显示，实施健康教育干预后，研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%，明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁的心理状态的人数较干预前明显减少且较对照组明显减少（P<0.05）。研究组手术期间无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组（P<0.05）。且研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%，明显高于对照组（P<0.05）。与张小平等[16]报道的观点是一致的。

总之，手术使每位患者均产生紧张、恐惧等心理，将健康教育融入手术配合的各个环节，术前、术中、术后为患者提供系统的健康知识指导及护理，缓解了手术患者焦虑、抑郁、恐惧等心理压力，建立了相互信任、相互合作的护患关系，使患者以最佳的心理状态积极主动配合手术，减少了术后并发症的发生，为手术的顺利进行创造了条件。同时，另一方面，也提高了患者及家属对手术室护理人员的满意度，减少了护患纠纷的发生，促进了疾病的早日康复。

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[15] 袁芳. 健康教育应用于手术室择期手术患者的临床效果[J]. 中国医药指南，2013，11（17）：366-367.

[16] 张小平，白艳红，李丹丹，等. 健康教育指导在手术室护理中的渗透影响[J]. 中国实用医药，2011，6（1）：170-171.

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2.4 两组患者手术期间出现的并发症情况比较

研究组无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3讨论

手术作为一种应激源，常导致患者产生强烈的心理性及生理性应激反应，对患者的神经系统、内分泌系统及循环系统产生严重的影响，甚至影响手术和麻醉的顺利实施[8]。因此，做好手术室的护理工作至关重要。近年来，随着以患者为中心的护理模式的不断深入，健康教育作为护理实践中的关键环节之一日益受到人们的重视。一般常规的护理侧重环境制度、饮食、用药等常规知识方面。手术室护士作为整个手术过程的参与者，健康教育内容着重于手术室环境、麻醉方式及效果、手术过程中的有关知识，对患者及家属提出有关术中的问题进行解答，使患者及家属得到更大的心理支持，能促进建立良性护患关系[9]。术前通过了解患者的一般情况、病史等对患者的健康需要做出评估，有利于做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数。同时根据评估内容进行有计划、有目的的健康教育，例如患者进入手术室对陌生的环境感到孤独和恐惧，护理人员便应在手术室热情接待患者，耐心细致地做好解释工作，帮助患者调整心态，使其以积极的心态面对手术。术前健康教育在患者与护理人员间架起了一座互相交流的桥梁，融洽了护患关系，调动了患者战胜疾病的自信心和勇气，使患者消除了焦虑、烦躁、担心等不良的心理症状，以最佳状态配合手术完成[10，11]。术中护理人员应熟练地配合好每一个手术步骤，根据护理计划给予配合，对术中发现的问题，果断作出正确的判断和处理，保证手术安全顺利完成。对患者提出的疑问及要求给予耐心解释，取得患者的理解和配合，保证其在术中身体及精神上的放松。术后使患者及家属及时掌握术后注意事项，指导其合理安排饮食，如病情容许及早下床活动。适当讲解促进肠功能恢复的方法，根据不同病情需要选择正确舒适的体位。收集患者及家属的反馈意见，使护理宣教做得更好，从而进一步提高护理工作的质量[12-15]。本研究结果显示，实施健康教育干预后，研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%，明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁的心理状态的人数较干预前明显减少且较对照组明显减少（P<0.05）。研究组手术期间无一例出现引流管脱落、血肿，其并发症发生率达6.5%，明显低于对照组（P<0.05）。且研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%，明显高于对照组（P<0.05）。与张小平等[16]报道的观点是一致的。

总之，手术使每位患者均产生紧张、恐惧等心理，将健康教育融入手术配合的各个环节，术前、术中、术后为患者提供系统的健康知识指导及护理，缓解了手术患者焦虑、抑郁、恐惧等心理压力，建立了相互信任、相互合作的护患关系，使患者以最佳的心理状态积极主动配合手术，减少了术后并发症的发生，为手术的顺利进行创造了条件。同时，另一方面，也提高了患者及家属对手术室护理人员的满意度，减少了护患纠纷的发生，促进了疾病的早日康复。

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[12] 王玉琴. 人性化健康教育在手术室护理中的应用[J]. 中国社区医师，2012，14（19）：375.

[13] 李海，李娟. “舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J]. 中国医学创新，2013，10（6）：76-77.

[14] 苏广英. 健康教育对手术室护士锐器伤防护的作用[J]. 中医正骨，2007，19（11）：76-77.

[15] 袁芳. 健康教育应用于手术室择期手术患者的临床效果[J]. 中国医药指南，2013，11（17）：366-367.

[16] 张小平，白艳红，李丹丹，等. 健康教育指导在手术室护理中的渗透影响[J]. 中国实用医药，2011，6（1）：170-171.

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