苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析

漆良琴　王海涛

[摘要] 目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床疗效。 方法 对56例高血压伴高血脂患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，观察其治疗效果，并对患者治疗前后的血压、血脂变化以及安全性进行比较分析。结果 56例患者显效38例，有效15例，总有效率为94.65%；治疗后血压、血脂指标明显改善，优于治疗前（P<0.05）；但治疗后GPT、BUN、Cr等安全性检测指标与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂临床疗效显著，安全有效，值得临床推广应用。

[关键词] 苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压；高血脂

[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0054-03

随着人们物质生活水平的提升以及我国人口老年化的日益加剧，我国各类心血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势。高血压病（hypertension，HTN）作为临床常见病和多发病，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管病的最主要危险因素[1]。而高脂血症则为血脂超过正常水平，是引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管病的重要因素，两者并发则会大大降低患者的生活质量，对患者生命健康构成严重威胁，及时采取积极有效地治疗手段，对改变疾病进程、改善预后具有重要意义[2]。本研究对56例高血压合并高血脂患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月～2013年8月间浙江省衢州市柯城区人民医院内科收治的高血压伴高血脂患者56例，研究获得我院医学伦理委员会批准，所有入选者知情同意并自愿参加研究，所有患者均符合临床诊断标准，其中男34例，女22例，年龄35～86岁，平均（58.6±4.32）岁，病程3～22年，平均（13.3±4.6）年。

1.2方法

所有患者均给予苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗，于原降压治疗药物停用7 d后给药。初始剂量：苯磺酸氨氯地平5 mg/d，1次/d，晨起口服，阿托伐他汀钙10 mg/d，1次/d，睡前口服；之后根据临床实际情况增加剂量，苯磺酸氨氯地平10 mg/d，1次/d，晨起口服，阿托伐他汀钙（20～50）mg/d，1次/d，睡前口服，治疗1个疗程，持续2个月。治疗结束后对其疗效、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸转氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标进行观察检测。

1.3疗效判定标准

降血压显效：患者SBP降低超过10 mmHg，并降低至正常水平或下降20 mmHg以上；降血压有效：患者SBP降低不超过10 mmHg，但SBP降低至正常水平或下降10～19 mmHg，或DBP下降超过30 mmHg；降血压无效：患者SBP、DBP均未达到上述标准[3]。降血脂显效：患者TC下降超过20%，或TG下降超过40%，或HDL-C上升超过0.26 mmoL/L；降血脂有效，患者TC下降10%以上但不超过20%，或TG下降超过20%但不超过40%，或HDL-C上升超过0.10 mmoL/L但不超过0.25 mmoL/L；降血脂无效：TC、TG下降或HDL-C上升未达到上述标准[4]。

1.4统计学处理

应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果及治疗前后血压血脂指标情况

经治疗，56例患者显效38例，占67.86%，有效15例，占26.79%，无效3例，占5.35%，总有效率为94.65%。患者治疗前后血压血脂指标，如表1、2所示，治疗后SBP、DBP、PP等血压指标明显改善，优于治疗前，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标明显改善，优于治疗前，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后安全性检测指标情况

治疗前后安全性检测指标情况，如表3所示，治疗后丙氨酸转氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性检测指标与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

高血压为临床常见病和多发病，往往会引起心脑血管疾病，患者早期多数无明显症状，偶尔体检时发现血压增高，在情绪波动较大时出现头晕、头痛、眼花、乏力、耳鸣等症状，而随着病情的推进，患者血压会持续升高，使脏器受到影响[5，6]。高血压的致病因素很多，除了年龄、遗传等因素外，不良的生活习惯也是重要因素。如吸烟、饮酒，会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生，或者酒精刺激交感神经兴奋性增高，使血管阻力增加而导致高血压的发生。高脂血症则是由于基因缺陷或饮食等因素或由于代谢性紊乱疾病以及其他因素导致的血脂超过正常水平，而引起诸如动脉粥样硬化、冠心病等的疾病，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症以及两者合并高血脂症，多数患者并无明显临床症状和体征，通过血液生化检查可发现其血浆蛋白水平升高[7]。高血压合并高血脂症，往往对人体健康构成严重威胁，加强临床诊疗对患者良好预后以及生活质量的改善大有裨益[8]。

苯磺酸氨氯地平（Amlodipine Besylate）为第三代长效的双氢吡啶内钙拮抗药，在治疗高血压疾病方面突显出显著优势，而阿托伐他汀钙（Atorvastatin Calcium）为新型3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，在胆固醇降低方面具有诸多优势，可用于预防心血管疾病[9，10]。近年来，随着我国人们物质生活水平的提高以及人口老龄化的加剧，高血压合并高血脂患者呈现逐年上升趋势，应用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，对患者治疗具有重要意义[11]。本研究显示，经治疗，56例患者显效38例，占67.86%，有效15例，占26.79%，无效3例，占5.35%，总有效率为94.65%。相关研究指出，复方苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙为高血压合并高血脂患者的第一用药，通过两种药物共同作用，可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）型高血压患者的10年心血管事件发生风险降低1/2以上。由于苯磺酸氨氯地平可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，同时可拮抗血管的收缩反应，使血管舒张，从而实现血压降低的目的[12]。患者通过服用该药，能使其血管亲合力显著增强，血压降低效果显著增加，本研究显示，治疗后SBP、DBP、PP等血压指标明显改善，优于治疗前，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。endprint

而阿托伐他汀钙主要通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，降低血清中TC、TG水平，提高血清胆固醇的清除速度，降低血脂浓度，且阿托伐他汀钙对血管炎症具有抑制作用，使血管内皮得到保护和增强，从而大大降低脑卒中等心脑血管事件的发生[13]。此外，相关文献显示[14]，阿托伐他汀钙在进入体内循环后，其LDL-C含量被降低，而HDL-C含量增加，从而使其血管内皮受到脂质氧化代谢产物的损害大大减轻。本研究显示，治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标明显改善，优于治疗前，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05），且治疗后丙氨酸转氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性检测指标与治疗前比较差异无统计学意义（P均>0.05）。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂临床疗效显著，能明显改善患者血压和血脂情况，提高治疗效果，安全有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[14] 章祎. 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压患者IMT的影响[J]. 山东医药，2011，51（25）：69-70.

（收稿日期：2013-11-04）endprint

而阿托伐他汀钙主要通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，降低血清中TC、TG水平，提高血清胆固醇的清除速度，降低血脂浓度，且阿托伐他汀钙对血管炎症具有抑制作用，使血管内皮得到保护和增强，从而大大降低脑卒中等心脑血管事件的发生[13]。此外，相关文献显示[14]，阿托伐他汀钙在进入体内循环后，其LDL-C含量被降低，而HDL-C含量增加，从而使其血管内皮受到脂质氧化代谢产物的损害大大减轻。本研究显示，治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标明显改善，优于治疗前，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05），且治疗后丙氨酸转氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性检测指标与治疗前比较差异无统计学意义（P均>0.05）。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂临床疗效显著，能明显改善患者血压和血脂情况，提高治疗效果，安全有效，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2013-11-04）endprint

而阿托伐他汀钙主要通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成，降低血清中TC、TG水平，提高血清胆固醇的清除速度，降低血脂浓度，且阿托伐他汀钙对血管炎症具有抑制作用，使血管内皮得到保护和增强，从而大大降低脑卒中等心脑血管事件的发生[13]。此外，相关文献显示[14]，阿托伐他汀钙在进入体内循环后，其LDL-C含量被降低，而HDL-C含量增加，从而使其血管内皮受到脂质氧化代谢产物的损害大大减轻。本研究显示，治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C等血脂指标明显改善，优于治疗前，两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05），且治疗后丙氨酸转氨酶（GPT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等安全性检测指标与治疗前比较差异无统计学意义（P均>0.05）。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂临床疗效显著，能明显改善患者血压和血脂情况，提高治疗效果，安全有效，值得临床推广应用。

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