养血清脑颗粒对老年性代谢综合征相关因素的影响

叶斌　陈日秋　季晓珍

[摘要] 目的 观察养血清脑颗粒治疗老年代谢综合征的临床效果，关注治疗对血清中瘦素的影响，以期为临床工作提供理论支持。 方法 选择130例老年代谢综合征的患者，按患者的入院顺序分为观察组和对照组各65例，对照组应用常规性的治疗，观察组加用养血清脑颗粒进行治疗，治疗4周后观察二组疗效及治疗后血清中瘦素表达的差别。 结果 治疗后观察组BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C均低于对照组，观察组血清中瘦素水平明显低于对照组。 结论 老年代谢综合征患者积极应用养血清脑颗粒进行治疗，能更好地提高临床治疗效果，并使患者血清中瘦素的表达下降。

[关键词] 老年代谢综合征；瘦素；养血清脑颗粒；对照研究

[中图分类号] R589 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0040-03

老年代谢综合征是指多种代谢成分异常聚集的疾病状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，也是引起糖尿病、心脑血管病重要的危险因素。近年来相关研究认为老年代谢综合征与肥胖和胰岛素抵抗密切相关[1]。也有研究认为患者血清中瘦素的表达升高，对病变进展有一定促进作用[2]。养血清脑颗粒具有养血活血、平肝潜阳的作用，同时能显著改善失眠和烦躁等症状[3]。同时养血清脑颗粒可以降血压，改善记忆力和精神症状，降低血清中过氧脂质的含量，同时具有抗衰老的作用，因此本实验针对老年代谢综合征患者，加用养血清脑颗粒，关注其对血清中瘦素的影响，以期为临床工作提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院确诊为老年代谢综合征的老年人作为研究对象，纳入均符合中国糖尿病学会的诊断标准。排除标准：①伴发严重躯体疾病及严重内脏器官疾病者；②发病前有精神疾病史者；③患者及家属不同意治疗及观察者。共纳入130例患者，其中男70例，女60例，年龄60～83岁，平均（69.0±4.9）岁。依患者入院先后排序后，应用随机数字表法进行分组，观察组共65例，其中男36例，女29例，年龄60～82岁，平均（69.5±4.6）岁。对照组共65例，其中男34例，女31例，年龄60～83岁，平均（68.5±6.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗，即提倡健康的生活方式，改变饮食结构，增加运动量，同时加用药物力平之（法国利博福尼公司，国药准字H20050472，批号77289，200 mg，每日1次）。观察组在上述常规治疗上加用养血清脑颗粒（天津天士力制药集团股份有限公司，国药准字10960082，批号130216，1.4 g/袋，每日3次，每次1袋，口服），共治疗4周，观察治疗效果。

1.3 瘦素的检测

瘦素的检测应用ELISA法。均取治疗4周后患者的空腹血进行检测，严格按实验要求操作，严格质量控制。

1.4 统计学方法

采用SAS 6.12软件进行统计学分析，对不同数据应用t检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组治疗前临床指标的比较

由表1可见，治疗前观察组和对照组中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C的差异均无统计学意义。

2.2 两组治疗4周后临床指标的比较

由表2可见，治疗4周后观察组中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C明显低于对照组。

2.3 两组治疗4周后血清中瘦素表达的比较

由表3可见，观察组与对照组治疗前瘦素表达无差异。治疗4周后观察组患者血清中瘦素表达明显低于对照组。

3 讨论

代谢综合征是一组以代谢紊乱为特点的临床综合征，近年来随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，在老年人群中发病率逐渐增加[4，5]。其发生机制复杂。目前有观点认为本病的原因主要是胰岛素抵抗，因此与胰岛素抵抗相关的研究成为了热点[6，7]。而瘦素与此相关。瘦素是经典的白色脂肪组织分泌的一种脂肪内分泌因子，在脂肪组织内分泌功能研究中具有里程碑的意义。瘦素通过中枢水平抑制神经肽Y的合成及分泌等作用，减少食物摄入，增加能量消耗，从而参与体内能量平衡的调节，维持机体正常的功能。同时瘦素在维持机体内脂肪、糖以及能量代谢中发挥着重要的作用。有研究显示随着年龄的增加，脂肪组织分泌水平呈逐渐下降的趋势，也存在明显的瘦素抵抗的现象[8，9]。当机体血糖高水平时，引起脂肪组织产生大量的瘦素，因此患者表现为明显的瘦素高水平状态。侯原平等[8]通过分析瘦素与76例老年代谢综合征构成组分的相关性，认为老年代谢综合征患者存在脂肪-胰岛内分泌轴的功能紊乱，且老年患者同时存在着胰岛素抵抗和瘦素抵抗，而且在高血压及肥胖在患者中占有重要地位，并提出对老年人进行生活方式干预对其血压、血脂的达标有重要意义。养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、熟地、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、钩藤和鸡血藤等多种中药组成，能降低血液黏稠度、抗凝血、降低血小板聚集、扩张血管、改善脑血液循环的作用[10，11]；同时还可以改善记忆力，提高患者的精神运动能力[12，13]。欧阳娟等[14]通过观察养血清脑颗粒对小鼠血清中乳酸、乳酸脱氢酶、超氧化物岐化酶的变化，认为养血清脑颗粒可以有效降低小鼠血清中乳酸、乳酸脱氢酶的水平，升高超氧化物岐化酶的活性，且具有提高小鼠抗氧化能力及改善代谢的作用。

本研究对老年代谢综合征的老年患者在常规治疗基础上加用养血清脑颗粒进行治疗，效果明显。养血清脑颗粒以四物汤为主方，可以有效地补血调血，主治冲任虚损，同时养血滋阴、活血通络、平肝潜阳，使脑窍得养，有效地调节头痛及失眠等临床症状[15]。谭昌锐等[16]通过应用养血清脑颗粒对患者进行治疗，认为该药能改善软脑膜微循环，增加脑血流量，从而缓解血管痉挛和头痛，同时能通过谷氨酸盐合成酶选择性抑制兴奋性氨基酸谷氨酸的神经毒性作用，减少神经细胞的凋亡，从而发挥神经保护作用。也有观点认为养血清脑颗粒可以降低血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素、丙二醛、D二聚体水平，同时可以升高超氧化物岐化酶的水平，也有效地证实了本药的作用效果[14，17]。本实验结果显示养血清脑颗粒应用后可以有效下调血清中瘦素的表达，有效地抵抗机体产生的胰岛素。有研究认为正常机体内存在胰岛素和瘦素双向调节体系，一旦失去平衡，可出现胰岛素和瘦素的抵抗。而养血清脑颗粒可以有效下调血清中瘦素的水平，不仅可以改善症状，还可以改善胰岛素抵抗[18]，进而更好地降低血糖、促进代谢。endprint

总之，养血清脑颗粒对老年代谢综合征患者的疗效明显，且能有效下调血清中瘦素的表达，在临床治疗中可以积极应用。

[参考文献]

[1] 高文澜. 益肾活血方治疗老年代谢综合征的临床观察[J]. 辽宁中医杂志，2013，40（4）：730-731.

[2] 兰希仁. 黄连温胆汤加减对老年代谢综合征胰岛素抵抗及血清瘦素的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2012， 18（21）：313-315.

[3] 齐进兴，赵亮，朱华伟，等. 养血清脑颗粒对偏头痛患者LPA、TNF水平影响的研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（1）：32-34.

[4] Houck PD，de Oliveira JM. Applying laws of biology to diabetes with emphasis on metabolic syndrome[J]. Med Hypotheses，2013，80（5）：637-642.

[5] Mehra S，Kapur S，Mittal S，et al. Common genetic link between metabolic syndrome components and senile cataract[J]. Free Radic Res，2012，46（2）：133-140.

[6] 胡静芳，吴国亭，秦利. 老年代谢综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的研究[J]. 内科理论与实践，2008，3（5）：335-337.

[7] 洪旭，马清，陈海平，等. 老年代谢综合征患者的临床特点分析[J]. 首都医科大学学报，2009，30（5）：691-693.

[8] 侯原平，刘淼冰，张健. 老年代谢综合征与瘦素水平的相关性分析[J]. 中国医药导刊，2007，9（3）：203-204.

[9] 姚丽颖. 老年代谢综合征与瘦素及IGF水平的相关性影响研究[J]. 现代预防医学，2012，39（23）：6295-6296.

[10] 仉烈炜，王兴臣，刘振华. 养血清脑颗粒在神经系统疾病中的应用[J]. 人民军医，2013，56（8）：962-963.

[11] 李东. 养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗脑梗死临床观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（10）：90-91.

[12] 李光来，张秀华，李东芳，等. 养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响[J]. 中风与神经疾病杂志，2007，24（3）：300-302.

[13] 张建军，董伟峰，张俊，等. 养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2003，10（5）：293-295.

[14] 欧阳娟，程洁，黄宜兰，等. 养血清脑颗粒对小鼠糖代谢及抗氧化功能的影响[J]. 赣南医学院学报，2008，28（6）：799-800.

[15] 黄各宁，陈积优. 养血清脑颗粒治疗妇女更年期失眠及其对内分泌激素影响的观察[J]. 中医药临床杂志，2007，19（1）：42-43.

[16] 谭昌锐，邹立华，李惠，等. 法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J]. 新医学，2013， 44（4）：239-241.

[17] 曹捷，胡静菊. 养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁效果观察[J]. 宁夏医科大学学报，2013，35（4）：470-472.

[18] 郭大英，李学军，李向平. 老年代谢综合征与瘦素及胰岛素样生长因子-1水平的相关性[J]. 中国老年学杂志，2012，32（21）：4636-4637.

（收稿日期：2013-07-22）endprint

总之，养血清脑颗粒对老年代谢综合征患者的疗效明显，且能有效下调血清中瘦素的表达，在临床治疗中可以积极应用。

[参考文献]

[1] 高文澜. 益肾活血方治疗老年代谢综合征的临床观察[J]. 辽宁中医杂志，2013，40（4）：730-731.

[2] 兰希仁. 黄连温胆汤加减对老年代谢综合征胰岛素抵抗及血清瘦素的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2012， 18（21）：313-315.

[3] 齐进兴，赵亮，朱华伟，等. 养血清脑颗粒对偏头痛患者LPA、TNF水平影响的研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（1）：32-34.

[4] Houck PD，de Oliveira JM. Applying laws of biology to diabetes with emphasis on metabolic syndrome[J]. Med Hypotheses，2013，80（5）：637-642.

[5] Mehra S，Kapur S，Mittal S，et al. Common genetic link between metabolic syndrome components and senile cataract[J]. Free Radic Res，2012，46（2）：133-140.

[6] 胡静芳，吴国亭，秦利. 老年代谢综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的研究[J]. 内科理论与实践，2008，3（5）：335-337.

[7] 洪旭，马清，陈海平，等. 老年代谢综合征患者的临床特点分析[J]. 首都医科大学学报，2009，30（5）：691-693.

[8] 侯原平，刘淼冰，张健. 老年代谢综合征与瘦素水平的相关性分析[J]. 中国医药导刊，2007，9（3）：203-204.

[9] 姚丽颖. 老年代谢综合征与瘦素及IGF水平的相关性影响研究[J]. 现代预防医学，2012，39（23）：6295-6296.

[10] 仉烈炜，王兴臣，刘振华. 养血清脑颗粒在神经系统疾病中的应用[J]. 人民军医，2013，56（8）：962-963.

[11] 李东. 养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗脑梗死临床观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（10）：90-91.

[12] 李光来，张秀华，李东芳，等. 养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响[J]. 中风与神经疾病杂志，2007，24（3）：300-302.

[13] 张建军，董伟峰，张俊，等. 养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2003，10（5）：293-295.

[14] 欧阳娟，程洁，黄宜兰，等. 养血清脑颗粒对小鼠糖代谢及抗氧化功能的影响[J]. 赣南医学院学报，2008，28（6）：799-800.

[15] 黄各宁，陈积优. 养血清脑颗粒治疗妇女更年期失眠及其对内分泌激素影响的观察[J]. 中医药临床杂志，2007，19（1）：42-43.

[16] 谭昌锐，邹立华，李惠，等. 法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J]. 新医学，2013， 44（4）：239-241.

[17] 曹捷，胡静菊. 养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁效果观察[J]. 宁夏医科大学学报，2013，35（4）：470-472.

[18] 郭大英，李学军，李向平. 老年代谢综合征与瘦素及胰岛素样生长因子-1水平的相关性[J]. 中国老年学杂志，2012，32（21）：4636-4637.

（收稿日期：2013-07-22）endprint

总之，养血清脑颗粒对老年代谢综合征患者的疗效明显，且能有效下调血清中瘦素的表达，在临床治疗中可以积极应用。

[参考文献]

[1] 高文澜. 益肾活血方治疗老年代谢综合征的临床观察[J]. 辽宁中医杂志，2013，40（4）：730-731.

[2] 兰希仁. 黄连温胆汤加减对老年代谢综合征胰岛素抵抗及血清瘦素的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2012， 18（21）：313-315.

[3] 齐进兴，赵亮，朱华伟，等. 养血清脑颗粒对偏头痛患者LPA、TNF水平影响的研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（1）：32-34.

[4] Houck PD，de Oliveira JM. Applying laws of biology to diabetes with emphasis on metabolic syndrome[J]. Med Hypotheses，2013，80（5）：637-642.

[5] Mehra S，Kapur S，Mittal S，et al. Common genetic link between metabolic syndrome components and senile cataract[J]. Free Radic Res，2012，46（2）：133-140.

[6] 胡静芳，吴国亭，秦利. 老年代谢综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的研究[J]. 内科理论与实践，2008，3（5）：335-337.

[7] 洪旭，马清，陈海平，等. 老年代谢综合征患者的临床特点分析[J]. 首都医科大学学报，2009，30（5）：691-693.

[8] 侯原平，刘淼冰，张健. 老年代谢综合征与瘦素水平的相关性分析[J]. 中国医药导刊，2007，9（3）：203-204.

[9] 姚丽颖. 老年代谢综合征与瘦素及IGF水平的相关性影响研究[J]. 现代预防医学，2012，39（23）：6295-6296.

[10] 仉烈炜，王兴臣，刘振华. 养血清脑颗粒在神经系统疾病中的应用[J]. 人民军医，2013，56（8）：962-963.

[11] 李东. 养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗脑梗死临床观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（10）：90-91.

[12] 李光来，张秀华，李东芳，等. 养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响[J]. 中风与神经疾病杂志，2007，24（3）：300-302.

[13] 张建军，董伟峰，张俊，等. 养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察[J]. 中国中西医结合急救杂志，2003，10（5）：293-295.

[14] 欧阳娟，程洁，黄宜兰，等. 养血清脑颗粒对小鼠糖代谢及抗氧化功能的影响[J]. 赣南医学院学报，2008，28（6）：799-800.

[15] 黄各宁，陈积优. 养血清脑颗粒治疗妇女更年期失眠及其对内分泌激素影响的观察[J]. 中医药临床杂志，2007，19（1）：42-43.

[16] 谭昌锐，邹立华，李惠，等. 法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J]. 新医学，2013， 44（4）：239-241.

[17] 曹捷，胡静菊. 养血清脑颗粒治疗脑卒中抑郁效果观察[J]. 宁夏医科大学学报，2013，35（4）：470-472.

[18] 郭大英，李学军，李向平. 老年代谢综合征与瘦素及胰岛素样生长因子-1水平的相关性[J]. 中国老年学杂志，2012，32（21）：4636-4637.

（收稿日期：2013-07-22）endprint