舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘110例临床分析

陈建华

（常德市第四人民医院，湖南 常德 415000）

舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘110例临床分析

陈建华

（常德市第四人民医院，湖南 常德 415000）

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效，以供参考。方法选择2010年5月至2013年4月我院支气管哮喘患者110例为研究对象，均接受舒利迭联合孟鲁司特治疗。连续用药12周，观察患者临床疗效，并对比治疗前后患者肺功能指标的变化。结果治疗后患者达到显效58例、有效47例、无效5例，总有效率为95.45%。与治疗前对比发现，患者治疗后FVC、FEV1、PEF等肺功能指标均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘，在改善患者肺功能方面疗效满意，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

舒利迭；孟鲁司特；支气管哮喘；临床疗效

支气管哮喘是临床常见的一种呼吸系统慢性炎症性疾病，由多种炎性细胞参与环境、气候、感染、自身免疫状况等因素有关，具有长期性、周期性、反复性等特点[1]。我院采用糖皮质激素、β2-受体激动剂舒利迭联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗支气管哮喘，取得了满意的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月至2013年4月我院支气管哮喘患者110例为研究对象，年龄20～76岁，平均年龄（45.21±7.24）岁；体质量45～86kg，平均体质量（62.45±5.46）kg；病程2～16年，平均病程（7.73±1.65）年；其中男性患者65例，女性患者45例；病情分级为轻度持续25例、中度持续62例、重度持续23例。

所有患者均有胸闷、咳嗽、喘息等临床表现，部分患者伴有哮鸣音、阵发性呼吸困难、发绀等，夜间或清晨症状加重，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[2]。研究对象剔除合并肺结核、严重心、肝、肾功能障碍、严重高血压、高血糖、未成年人、妊娠期、哺乳期女性、不愿参与本研究者。

1.2 治疗方法

所有患者急性发作时均给予抗炎、抗感染、吸氧、解痉、止咳、吸氧等的综合治疗，待症状好转后给予沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭，葛兰素史克公司生产，规格：每揿含沙美特罗25 μg、丙酸氟替卡松50 μg，注册证号H20090561）吸入治疗，1揿/次，2次/天。孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司生产，规格：10 mg，国药准字H20064370）口服，剂量为10毫克/次，1次/天，临睡前顿服[3]。

连续用药12周，观察患者临床疗效，并对比治疗前后患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标的变化。

1.3 评价指标

显效：经治疗后胸闷、咳嗽、喘息等临床症状消失，呼吸频率恢复正常，肺部哮鸣音基本消失；有效：经治疗后胸闷、咳嗽、喘息等临床症状改善，呼吸频率减慢，肺部哮鸣音基本消失；无效：经治疗后临床症状和体征未改善或恶化[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。计量资料以均数±标准差()表示，t检验进行组间比较。卡方检验进行组间比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后患者达到显效58例，占52.73%；有效47例，占42.72%；无效5例，占4.55%，总有效率为95.45%。与治疗前对比发现，患者治疗后FVC、FEV1、PEF等肺功能指标均明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 治疗前后患者FVC、FEV1、PEF等肺功能指标比较(

表1 治疗前后患者FVC、FEV1、PEF等肺功能指标比较(

注：与治疗前比较，*P＜0.05

治疗前后(n=110) FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)治疗前 2.81±0.21 1.87±0.28 4.42±0.35治疗后 3.68±0.25* 2.55±0.30* 6.70±0.41*

3 讨 论

支气管哮喘以可逆性气道阻塞为主要病理改变，由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等因子参与，其发病机制较为复杂，目前尚未完全阐明，已有的临床研究认为其与环境、免疫、神经、精神、内分泌、遗传等多种因素有关。现有的治疗方案尚不能完全根治支气管哮喘，常迁延难愈、反复发作，严重影响了患者的正常生活和工作，给广大患者造成了巨大的身心痛苦。

目前，临床对于支气管哮喘的治疗方案主要通过抗炎、抗感染、解痉等控制哮喘症状。其中糖皮质激素、β2-受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等药物的应用越来越广泛。舒利迭是一种由长效β2-受体激动剂沙美特罗和糖皮质激素丙酸氟替卡松组成的复方制剂，其中沙美特罗具有持续扩张支气管平滑肌的作用。丙酸氟替卡松具有强大的抗炎效果。二者配伍应用，沙美特罗可激活糖皮质激受体，提高糖皮质激素受体的自身敏感性，提高丙酸氟替卡松的效果，可对支气管产生强大而持久的舒张作用，并促进纤毛运动，抑制炎性介质释放。气雾剂吸入的给药形式可直接作用于病变部位，从而迅速缓解哮喘症状[5]。

有研究表明白三烯是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等合成、释放的炎性介质，参与气道高反应性、嗜酸性细胞凝集过程，可增加血管通透性，促进黏液分泌、收缩支气管平滑肌，引起支气管黏膜水肿、炎症，从而诱发和加重哮喘症状。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，可与呼吸道白三烯受体特异性结合，阻断白三烯的病理作用，从而减轻气道炎症，抑制气道高反应性，改善呼吸道痉挛，有效控制哮喘症状[6]。

本研究中110例患者经过为期12周的舒利迭联合孟鲁司特治疗后，显效58例、有效47例、无效5例，总有效率高达95.45%，提示舒利迭联合孟鲁司特治疗方案对于改善支气管哮喘患者症状具有良好的效果。治疗后患者FVC、FEV1、PEF等肺功能指标均较治疗前明显提高，提示舒利迭联合孟鲁司特治疗方案对于改善支气管哮喘患者肺功能具有良好的效果。

本研究结果表明：采用舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘，在改善患者肺功能方面疗效满意，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

[1] 曾蕴湘,郑伟强.孟鲁司特联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(18):524-525.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-189.

[3] 陆艳丽,苏俊.舒利迭分别和酮替芬及孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的效果比较[J].现代诊断与治疗,2013,24(4):850.

[4] 卢显东.孟鲁司特联合舒利迭治疗慢性中度持续性支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(11):75-76.

[5] 王利玲.舒利迭联合孟鲁司特在支气管哮喘慢性持续期的应用[J].北方药学,2010,7(6):30.

[6] 朱湘芸.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效评价[J].亚太传统医药,2011,7(9):87-88.

R562.2+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）11-0143-025 文献标识码：B

1671-8194（2014）11-0143-02

B 文章编号：1671-8194（2014）11-0143-02