2006年~2012年某地区无偿献血者血液检测结果的分析

2014-04-11区勇勤

中国医药指南 2014年11期

关键词：云浮无偿献血者献血者

区勇勤

（广东省云浮市中心血站，广东云浮 527300）

2006年~2012年某地区无偿献血者血液检测结果的分析

区勇勤

（广东省云浮市中心血站，广东云浮 527300）

分析献血者与输血相关感染疾病的关系。收集云浮地区2006年～2012年无偿献血者资料及血液HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测结果，以上四个项目，采用ELISA检测方法；ALT采用速率法。共检测104916人次，其中不合格为5255人次，占5.0%。

无偿献血；血液检测；血液报费率

随着无偿献血工作的深入开展，为了解本地区无偿献血者血液检测不合格的原因。提高血液质量，保证临床用血安全有效。现将2006年～2012年无偿献血者血液标本的检测结果进行统计分析。探讨其规律，降低血液报废率。

1 资料与方法

1.1 资料

2006年～2012年云浮地区符合《献血者健康检查要求GB18467-2001》的全血及成分血无偿献血者共104916人次。

1.2 仪器

STAR全自动加样器（奥斯邦）；YECRNS-pectra恒温酶标仪；MK3酶标仪；MK2洗板机；HW3096酶标洗板机。

1.3 试剂

HBsAg、抗-HCV﹑梅毒抗体试剂由珠海丽珠和北京万泰提供；抗-HIV由北京万泰和上海科华提供；ALT试剂分别由北京瑞尔达和北京倍肯提供。所有试剂均经过批批检合格后并在有效期内使用。

1.4 方法

采用ELISA方法，严格按照试剂说明书及本站的检验科标准操作规程对献血者血液标本进行HBsAg﹑抗-HIV﹑抗-HCV﹑梅毒抗体的检测。每份标本按《献血者健康检查要求》及《中国输血技术操作规程（血站部分）》中要求献血者血液化验初复检不得用同一试剂厂生产的试剂，同一标本的初复检化验不得由同一人进行的原则进行检测；ALT采用微孔板速率法（正常值＜40 U）。初次试验为有反应的检测标本以同一试验对原血样和血袋导管重新取样的样本做双孔复试，复试结果一孔阳性或各孔均为阳性判定该标本为阳性，反之为阴性。抗-HIV有反应的标本送云浮市疾病控制中心艾滋病确证实验室进行确证试验。

1.5 统计学处理

采用χ2检验。

2 结果

2006年1月至2012年12月共检测无偿献血标本总数为104916份，血液标本检测不合格率为5.0%。其中ALT＞40为2.67%；HBsAg阳性为1.48%；梅毒抗体阳性0.54%；抗-HCV阳性0.27%；抗-HIV阳性0.05%。具体见表1。

3 讨论

由表1可见，2006年1月至2012年12月的无偿献血血液标本检测不合格率为5.0%。2006年至2007年分别为3.55%及2.23%处在相对低的水平；2008年至2012年分别为6.35%、5.44%、5.15%、5.4%、4.26%，与文献报道明显偏高。检测项目中血液的淘汰率由高至低依次为ALT＞HBsAg＞梅毒抗体＞抗-HCV＞抗-HIV，ALT和HBsAg成为血液报废的主要原因[1]。与林远明等报道的ALT＞梅毒抗体＞HBsAg＞抗-HCV＞抗-HIV[2]，ALT和梅毒抗体为血液报废的主要原因有一定的差异。

随着《献血法》的实施，献血模式的改变，ALT淘汰率始终是比较高的，占血液报废人数的53.4%。原因分析：高脂饮食、劳累、运动及酗酒均会造成ALT的单项升高；2012年淘汰率有所下降的原因是我站从2012年8月份开始在献血前采部分开展ALT快速初筛检测。因此全面开展采血前ALT的筛查是必须的，除此更要做好献血前的咨询工作，如睡眠不足、疲劳过度、剧烈运动等的献血者建议其推迟献血时间以减少血液资源的浪费。

HBsAg的报费率1.48%也处于很高的水平，虽然在献血前用金标试纸进行了快速筛查，但灵敏度有限，检测不出低浓度的血液标本；检测时的温度、湿度以及试纸条的保存；还有一部分是检验人员初筛时未能严格按操作说明进行，如手指采样量不足，观察时间不够等，以上种种都是造成HBsAg阳性偏高的主要原因。解决方法：①选择灵敏度和特异性都好的试剂进行HBsAg初筛；②加强人员培训，提高人员的操作能力和水平。

近年来，梅毒感染在我国发展呈上升趋势且梅毒可循血液进行传播。因此加强血液梅毒筛查，对保证供血质量有极重要意义，当然也不排除假阳性标本的存在。抗-HCV和抗-HIV在2006至2012年相对平稳，无明显的升高或下降，但不排除某些献血者在明知自身有高危行为，不宜献血，仍隐瞒实情参加献血。这就要求我们严格把关，选用高灵敏度、高特异性的试剂，加强测定标准化，以防止漏检。