中西医结合治疗60例下肢静脉曲张的临床研究

赖志强

（从化市温泉镇卫生院，广东 广州 510976）

中西医结合治疗60例下肢静脉曲张的临床研究

赖志强

（从化市温泉镇卫生院，广东 广州 510976）

目的观察及探讨采用中西医结合方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取我院收治的60例下肢静脉曲张患者，给予大隐静脉主干支经皮结扎并小腿部团块静脉硬化剂注射治疗相结合，术后口服中成药对症治疗。结果本组60例患者经治疗后，56例患者一次完全治愈，其中15例患者伴有小腿溃疡，经一次治疗后溃疡在30～90 d内愈合，总有效率93.3%，4例（6.7%）部分治愈患者均为合并溃疡较重，皮肤缺损较严重。治疗后随访患者，2～5年中有2例患者复发，复发率为3.3%。结论采用中西医结合方法对治疗下肢静脉曲张具有较好疗效，值得临床广泛应用。

中西结合治疗；下肢静脉曲张症；复发率；临床研究

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，发病率较高，多伴发较多并发症，对患者的生活质量造成较大影响。治疗下肢静脉曲张的主要方法为大隐静脉高位结扎并曲张静脉抽剥术及隐静脉主干支经皮结扎并小腿部团块静脉硬化剂注射等。传统的大隐静脉高位结扎并曲张静脉抽剥术因其造成较大创伤，具有较多切口，且住院时间长，故给治疗带来较多不便。本组研究选取我院2008年10月至2011年9月收治的下肢静脉曲张患者60例，给予其中西医结合疗方法进行治疗，疗效较为显著，现将治疗方法和临床治疗结果综述如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年10月至2011年9月收治60例下肢静脉曲张患者，年龄为25～46岁，其中女性患者25例（41.7%），男性患者35例（58.3%）。26例（43.3%）患者静脉曲张部位为左下肢，24例（40%）患者静脉曲张部位为右下肢，10例患者为（16.7%）双下肢静脉曲张，其中18例（30%）患者伴小腿溃疡，18例（30%）患者病程为1～10年，22例（36.7%）患者病程为10～20年，20例（33.3%）患者病程为20年以上。

1.2 诊断方法

本组患者均进行临床大隐静脉瓣膜功能试验，彩超检查，深静脉通畅试验及交通静脉瓣膜功能试验，全部病例排除先天性血管畸形、下肢深静脉血栓和布-加综合征等及原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者，以第五版《黄家驷外科学》制定的原发性下肢静脉曲张的诊断标准作为诊断依据[1]。

1.3 治疗方法

本组患者采用大隐静脉主干支经皮结扎并小腿部团块静脉硬化剂注射治疗相结合方法，术后给予患者口服脉管复康片、脉痔灵等中成药[2]。首先作好充分的术前准备：1%利多卡因，氯化钠，丝线及大号皮针，5 mL注射器，4～6 mL5%鱼肝油酸钠注射液及5号头皮静脉针。其次患者按常规仰卧于术台，采用龙胆紫于其小腿曲张静脉部位及大腿内侧大隐静脉主干部位作好标注，将患者患处消毒后，按常规进行铺巾，以1%利多卡因麻醉在大隐静脉主干段，沿标记线将皮肤切开约5 mm，采用10号大皮针将大隐静脉主干支缝扎，将皮肤切口缝合。小腿部位沿曲张静脉走行作好标记点，将5号头皮静脉针连接5 mL注射器后，行逆向穿刺，固定针头，选择4～8个曲张静脉的穿刺点，采用5%鱼肝油酸钠0.5～1 mL于各穿刺点进行注射。注射完毕后拔除穿刺针，应用纱布、棉球进行加压，用弹力绷带将患者患处包扎后立即下地活动，活动时间约为20 min。睡觉时需尽量抬高患肢，弹力绷带进行14～42 d的加压包扎。最后，术后7 d应给予患者每日口服3次脉管复康片（天津同仁堂制药厂生产），每次4片；口服迈痔灵（深圳永祥医药经销德国礼达大药厂生产）。每日服用3次，每次服用2片。

1.4 疗效评定方法

将疗效分为完全治愈、部分治愈及复发3个级别[3]：患者肉眼未见静脉曲张、基本症状消失或得以改善，无并发症，靶静脉消失为完全治愈；患者可见小量静脉曲张、基本症状消失或改善，靶静脉部分不可压缩，节段部分闭塞，管径缩小反流＜1 s为部分治愈；患者静脉无变化或较治疗前情况加重，基本症状无变化或加重，经2个月复查靶静脉未闭合，管径无变化、反流＞1 s为复发。

2 结 果

本组60例患者经治疗后结果见表1。

表1 60例患者治疗结果（n%）

3 讨 论

患者下肢管壁变簿，浅静脉变粗，呈蚯蚓状或团块状为下肢静脉曲张的主要表现[4]。据相关医学报道，下肢静脉曲张的发病原因多因过度操劳，久坐及长时间站立，腓肠肌功能减弱及女性妊娠。随着社会发展，下肢静脉曲张发病率逐年增高，对患者身体健康、生活造成较大不便，且影响患者腿部美观。传统治疗下肢静脉曲张的方法主要为硬化封堵及手术切除。手术切除具有可永久阻断静脉血流自上而下、自深而浅倒流，从而逆转其病理生理变化的优势，具有较为显著疗效，复发率较低。但因该手术方法可造成患者多处切口，术中出血量较多，住院时间长和费用高，故越来越多患者选用其他治疗方法。硬化封堵治疗方法具有痛苦较小，操作较为简便，无需住院，节约患者医疗费用，该方法对手术后复发和残留的局部静脉曲张具有较显著的疗效，同时不留下疮疤，具有较好的美容功能。但该方法对于安全阻断高位主干静脉不具有较大的安全性。本组研究综合以上两种方法，采用高位大隐静脉主干支经皮结扎并小腿曲张静脉硬化剂注射治疗下肢静脉曲张，疗效较好。由本组治疗结果可见，本组60例患者中有56例患者一次完全治愈，治愈率达93.3%，4例（6.7%）部分治愈患者均为合并溃疡较重，皮肤缺损较严重。治疗后随访患者，2～5年中有2例患者复发，复发率为3.3%。

总之高位大隐静脉主干支经皮结扎并小腿曲张静脉硬化剂注射治疗的作用机制是结扎曲张血管顶部，并在硬曲张的血管内注入硬化剂，病变血管内膜对其产生无菌性炎性反应，病变血管即可粘连为闭塞管腔[5]。该方法具有操作简便、痛苦小、创伤小、无毒副作用、防止单纯硬化易造成肺栓等较多优势，联合应用中药治疗可对加速硬化斑块吸收具有显著作用，值得广大医院临床推广应用。

[1] 张继彪.中西医结合诊治下肢静脉曲张[J].中国医药指南,2012, 10(29):631-632.

[2] 李晓.中西医结合治疗52例下肢静脉曲张分析[J].中国社区医师,2012,14(23):166.

[3] 李建军;熊治儒.中西医结合治疗下肢静脉曲张56例[J].现代中医药,2011,31(6):36-37.

[4] 李红哲.中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张800例临床观察[J].中国医药指南,2012,10(17):603-604.

[5] 程宇星,文春娅,吴盘红,等.中西医结合治疗下肢静脉曲张98例[J].山东中医杂志,2009,28(8):562-564.

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1671-8194（2014）09-0194-02