替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析

宋 波杜 霏

（1 新疆库尔勒市第二人民医院内一科，新疆 库尔勒 841000；2 新疆博湖县查干诺尔乡卫生院，新疆 博湖 841400）

替比夫定和恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析

宋 波1杜 霏2

（1 新疆库尔勒市第二人民医院内一科，新疆 库尔勒 841000；2 新疆博湖县查干诺尔乡卫生院，新疆 博湖 841400）

目的对应用恩替卡韦与替比夫定对病情处于代偿期的乙型肝炎肝硬化患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取72例病情处于代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组36例。采用替比夫定对对照组患者实施治疗；采用恩替卡韦对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者乙型肝炎肝硬化病情治疗效果明显优于对照组；治疗前后各项检查指标改善幅度明显大于对照组。结论应用恩替卡韦对病情处于代偿期的乙型肝炎肝硬化患者实施治疗的临床效果明显优于替比夫定。

乙型肝炎肝硬化；恩替卡韦；替比夫定；代偿期

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组72例患者系我院2010年9月至2012年9月收治疗的代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，按照入院治疗先后的顺序，随机分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组36例，男20例，女16例，年龄35～68岁，平均年龄（48.7±1.5）岁，病程1～7年，平均病程（3.5±0.7）年；对照组36例，男19例，女17例，年龄36～65岁，平均年龄（47.9±1.7）岁，病程2～8年，平均病程（3.7±0.6）年。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P＞0.05），符合对照标准。

1.2 方法

采用替比夫定对对照组患者实施治疗，每日口服替比夫定600 mg，每日1次；采用恩替卡韦对治疗组患者实施治疗，每日口服恩替卡韦0.5 mg，每日1次。两组患者均进行1个月的治疗观察。

1.3 疗效对比指标

选取两组患者临床治疗效果、治疗前后各项肝功能指标的改善情况作为疗效对比指标。

1.4 疗效评估方法

显效：患者临床症状和体征治疗后彻底消失，肝功指标检查结果复常，血清纤维化指标检查结果改善幅度明显；有效：症状表现和体征治疗后明显减轻，肝功指标检查结果有明显的改善，血清纤维化指标检查结果有所好转；无效：症状表现、体征、肝功能指标、血清纤维化指标等没有达到上述标准[1]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乙型肝炎肝硬化病情治疗效果

替比夫定对照组，10例肝硬化患者达到显着的治疗效果，有效的治疗患者15例，11例治疗评估为无效，肝硬化治疗有效率达到69.5%；恩替卡韦治疗组治疗后，实现显着的治疗效果肝硬化患者14例，19例患者得到有效的治疗，3例治疗效果评估为无效，肝硬化治疗有效率91.7%。两组患者在乙型肝炎肝硬化治疗上有着显着性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者乙型肝炎肝硬化治疗效果对比 [n（%）]

2.2 治疗前后各项检查指标改善幅度

对照组患者治疗前ATL水平为（185.23±21.48）U/L，治疗后为（42.26±3.86）U/L，组内差异显著（P＜0.05）；治疗前HA水平为（193.27±18.62）mg/mL，治疗后为（96.95±11.04）mg/mL，组内差异显著（P＜0.05）。治疗组患者治疗前ATL水平为（184.69±20.17）U/L，治疗后为（28.95±3.09）U/L，组内差异显著（P＜0.05）；治疗前HA水平为（192.14±19.06）mg/mL，治疗后为（77.53±10.47）mg/mL，有着显着性差异（P＜0.05）。治疗前两组在ATL和HA上无统计学意义（P＞0.05），治疗后有着显着性差异（P＜0.05）。见下表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标对比

3 讨 论

恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物的一种，作用于人体后可以迅速发生磷酸化反应，生成具有活性的三磷酸类物质，后者能对HBV聚合酶起到抑制作用，进而发挥抗病毒的作用。该药物对乙型肝炎肝硬化具有快速、强效的抑制HBV-DNA作用，目前临床大多数专家认为早期病毒抑制可以预示更好的临床治疗效果。但是鉴于恩替卡韦在动物实验过程中有诱发出现肿瘤的可能，在对病毒进行抑制同时可导致出现乳酸酸中毒现象，因此在一定程度上限制该药物的临床应用范围[2]。

[1] 尤龙,窦乐功,魏海.替比夫定抗乙型肝炎病毒治疗的研究进展[J].山东医药,2009,49(25):108-109.

[2] 辛晓丽,崔丽,孙建,等.替比夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎疗效初探[J].中国现代医生,2010,47(4):9-10.

R657.3+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）09-0089-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）09-0089-02

B 文章编号：1671-8194（2014）09-0089-02肝纤维化是慢性乙型肝炎患者病情发展到肝硬化程度时的一个自然病理学过程，如果能够得到及时有效治疗，阻断肝纤维化的形成，可以对肝硬化的发生和发展过程进行有效阻止。本文通过采用恩替卡韦与替比夫定对病情处于代偿期的乙型肝炎肝硬化患者实施治疗，现报道如下。