癥瘕贴膏联合中药口服治疗慢性盆腔炎52例临床观察

刘进满 郭 丽 王 展 陈 硕 刘翠英

(河北省辛集市中医院妇产科，河北 辛集 052360)

盆腔炎泛指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症［1］。慢性盆腔炎相当于现代医学所称的盆腔炎性疾病后遗症。随着社会的发展，人们思想观念的转变，性生活紊乱，反复人流，宫内节育器广泛应用，以及强大的工作压力，盆腔炎的发病率明显上升，给患者带来不孕不育、异位妊娠、慢性盆腔痛，甚至神经精神疾病，严重影响妇女的生活质量，因此有效治疗慢性盆腔炎已成为严重的家庭和社会问题。2011—2012年，我们应用癥瘕贴膏联合中药口服治疗慢性盆腔炎52例，并与单纯中药口服治疗47例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 有急性盆腔炎史及如下症状和体征者，可诊断为慢性盆腔炎。①有感染史。②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;下腹坠胀压痛及骶骨部疼痛，劳累、性生活后、经期加重，伴有月经不调、不孕病史等。③妇科检查时子宫活动受限，附件区压痛可扪及索状物，粘连固定，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并可扪及包块［2］。结合B超，检查有无慢性炎性反应灶可确诊。

1.2 一般资料 全部99例均为河北省辛集市中医院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组52例，年龄最大55岁，最小20岁，平均(31.50±2.95)岁;病程最长20年，最短3个月，平均(5.25±2.14)年。对照组47例，年龄最大54岁，最小21岁，平均(32.00±3.65)岁;病程最长19年，最短5个月，平均(5.10±2.32)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予癥瘕贴膏联合中药口服治疗。癥瘕贴膏药物组成:败酱草30 g，莪术15 g，三棱 30 g，刘寄奴15 g，大血藤 30 g，桃仁 10 g，红花 10 g，赤芍药 15 g，延胡索 10 g，乳香 10g，没药 10 g，芥子 10 g，小茴香 10 g，野菊花30 g，蒲公英30 g。制作过程:先将膏方成分研成细末，将天然树脂放入不锈钢锅内，加温至60～80℃，待其软化，保温10 min，再升温至100℃左右，不断搅拌，使树脂成为稀薄液体，再将松香、蜂蜡同时加入，并不断搅拌至完全溶解，将远红外陶瓷粉过筛后，逐渐加入锅内，不断搅拌，待基质充分混合后，加入均匀的药粉，搅拌均匀，最后加入渗透剂氮酮，搅拌均匀。将尚未冷却的膏药涂在布上，约20 cm×15 cm。使用方法:贴下腹部，覆盖带脉、中极、关元、子宫、气海、归来、五枢、三阴交等穴位，每5 d更换1帖，连续15 d为1个疗程。同时予中药口服。药物组成:败酱草 20 g，大血藤20 g，三棱10 g，红花6 g，莪术6 g，赤芍药10 g，延胡索9 g。气滞血瘀型加丹参20 g、香附15 g;湿热瘀结型加蒲公英15 g、野菊花15 g;寒湿瘀滞型加小茴香10 g、艾叶10 g;气虚血瘀型加党参20 g、白术15 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次口服。15 d为1个疗程。

1.3.2 对照组 予中药口服，方法同治疗组。

1.3.3 疗程 2组均治疗3个疗程后进行疗效评价。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状消失，妇科B超检查子宫及附件正常，盆腔无包块及积液，或输卵管通液正常;显效:临床症状明显减轻，妇科B超检查子宫及附件基本正常，盆腔无包块及积液，或输卵管通液明显通畅;有效:临床症状减轻，妇科B超检查子宫及附件炎症减轻，盆腔少量包块及积液;无效:临床症状及体征无改变［3］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

中医学认为，慢性盆腔炎属腹痛、带下、癥瘕等范畴［4］，多由经期、产后、宫腔手术后、血室开放时，湿热、湿毒或寒湿之邪乘虚内侵，与冲任气血搏结成瘀，蕴积胞宫、胞脉而致;或肝气郁结，气滞血瘀;或水湿日久不化，则聚而成痰;瘀血、痰湿积聚日久而成癥瘕。 根据其病机特点可分为气滞血瘀型、湿热瘀结型、寒湿瘀滞型及气虚血瘀型4型。治疗上以活血化瘀、行气止痛、清热利湿、温经散寒为主。癥瘕贴膏方中败酱草辛能散结，寒可泄热;莪术、刘寄奴、三棱破血行气止痛，消瘀散结;大血藤、桃仁、红花、赤芍药活血化瘀;没药、乳香、延胡索活血散瘀，行气舒筋;芥子、小茴香利气祛痰，散寒除湿，通络止痛;蒲公英、野菊花清热解毒，善清络中湿热。外敷癥瘕贴膏弥补了内服中药汤剂的不足，通过药物透皮吸收，刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进血液循环，产生神经特异性，增强组织抗御能力，加速炎症的吸收，达到消炎止痛的作用。

盆腔位于人体下焦，冲、任、带诸脉均在此循行、交汇［5］，当病邪经阴侵入并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”。慢性盆腔炎多有过用活血清热之品使证演变，寒、热、瘀多成为致病因子，病位在冲任、子宫［6］。癥瘕贴膏是在中药归经原则指导下，应用药物互相协调为用的功能，组成多味药物的大复方，通过下腹部带脉、中极、关元、子宫、气海、归来、五枢、三阴交等穴位产生止痛、活血、化瘀等功效。口服中药方中败酱草清热解毒，祛瘀排脓;大血藤败毒消痈，活血通络;三棱、莪术破血行气，消积止痛;红药活血散瘀;赤芍药凉血消肿，化瘀止痛;延胡索活血利气。联合中药内服，达到由内而外、互相促进、通经走络、祛风散寒作用，提高治愈率和总有效率，且方法简便，疗效肯定，患者易于接受，值得临床推广应用。

［1］ 顾美皎，戴钟英，魏丽惠.临床妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2011:620.

［2］ 张惜阴.实用妇产科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2004:131-134.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:44.

［4］ 林岚，张文兵.中医外治法治疗慢性盆腔炎36例［J］.福建中医药，2002，33(5):27-28.

［5］ 曹大农.中医药治疗慢性盆腔炎的临床思维［J］.中医药学报，2003，31(2):8-9.

［6］ 姚石安.妇友冲剂对慢性盆腔炎患者血液流变学的影响［J］.国医论坛，1993，8(4):40-41.