住宅无障碍环境改造设计

罗椅民

(国家康复辅具研究中心，北京 100176)

0 引言

为老年人提供住宅生活便利的设计称为“住宅无障碍设计”，其最大目的在于提高老年人自身日常生活独立度和方便度，以及可减轻护理人员的护理强度。特别是针对功能障碍老年人或患病老年人，住宅环境改造时要尽量理解病症的特征和病愈的恢复过程。必要时可向医师、理疗师或作业疗法士咨询讨论。

住宅无障碍环境改造应重点考虑以下因素:1)安装扶手;2)改造台阶、坡道;3)改造地面材料;4)扩门框、更换拉门;5)更换马桶。还应配置必要辅助器具:1)轮椅;2)特殊护理床;3)防止褥疮用具;4)体位变换器;5)扶手;6)助行器;7)拐杖;8)老年痴呆症报警器;9)移动小型升降机及其吊具;10)特殊小便盆;11)洗澡辅具。

1 住宅环境改造设计基本方法

询问老年人每天生活活动及其活动方式、独立度、所需时间、有无护理的现状。使住宅环境改造目的清晰化，并充分探讨包括住宅装修必要性的事宜，并明确说明住宅环境改造装修可得到什么样的具体便利。住宅环境改造还要综合考虑身心、建筑、家人、经济四点来确定环境改造方案。最重要是如何看待身心状况，移动方法，护理人员是否必要等。若当身心、建筑不用进行住宅环境改造情况时，可通过充分利用康复辅助用具，更简单经济地达到与住宅环境改造同样的效果。

2 房间基本设计布局

为使活动便利，设计卧室、浴室、厕所各个房间以及入口和走廊宽度时留有余地。同时考虑到未来或许需要护理的情况，确保家人团聚的充足空间，使家人间交流顺畅，注意避免让老年人在家庭中感到孤单。将洗脸、卫生间、浴室等用水场所以卫生房形式设计为一处。在老年人卧室里放置特殊护理床铺使生活起居更方便，也便于更好地护理。厨房和餐厅若可兼并设计成一体，则使用起来比较方便，若还能与起居室相通生活起居将更方便。

3 住宅环境改造施工

3.1 安装扶手

玄关扶手、走廊扶手、楼梯扶手、浴室扶手、卫生间扶手等固定在墙壁或地面都是住宅环境改造项目。扶手易握住的粗细程度为轻握时大拇指和中指指尖可碰住，直径约28 cm～36 cm。针对手指不灵便，多用手或肘关节支着式扶手并使用上面平坦设计。水平安装扶手高度应与使用者大腿骨大转子高度相吻合，其距地面75 cm～80 cm左右。垂直安装扶手下端位置和水平扶手高度相同，上端位置比肩高10 cm较宜。扶手支架安装在扶手下面。扶手选用外覆触感温暖的木质(浴室不可用)或者合成树脂材质更为宜。

3.2 铺设防滑地板

地板打滑很容易发生老年人摔倒事故，采用防滑地板可以解决问题。复合地板较常用，软木地板也较好。表面软木材质只有1 mm厚度就会降低缓冲效果，故至少需要3 mm厚度。铺地毯区域(在餐厅由于易被弄脏不建议使用)采用拼接式地毯，以便于清洁污渍。使用室内外兼用轮椅时，会将沙尘带进室内，造成地板面损伤，因此选用即使损伤也不明显的涂漆式复合地板。

3.3 换装推拉门

住宅常见门有平开门、推拉门、折叠门等，它们各有优缺点。老年人使用推拉门较好。因为使用平开门，开关时身体会摆动，而使用推拉门就不会，它开关较为灵活。安装推拉门时使用V形沟滑道，为了确保它的开口宽度，需要有足够的门宽。推拉门除了常用单扇推拉门和双槽推拉门，还有在此之上的三扇推拉门等。在进行看护或使用轮椅时，建议不要使用三扇推拉门。

3.4 换装马桶

加高底部措施将厕所设定到方便人们使用的高度，将便器内侧设置成白色，这样容易分辨便物颜色，有温水洗净功能的便器操作装置开关按钮尽量设置成易按下，最好可进行远程操作。当下水道和净化设施不完备、无法使用马桶时，应灵活运用附有座椅的辅助增高便座。

3.5 轮椅空间

在进行住宅环境改造时，若所需空间不够，轮椅或升降设备就很难通行，导致无法进行看护照顾工作。因此，首先应考虑增加走廊和门的宽幅。辅助轮椅使用时，走廊有效幅宽内距为78 cm以上时便可通行。考虑将来可能需要搀扶步行或者使用轮椅，最好将走廊幅宽控制在105 cm以上，这样更为便利。此外，为了确保方便通行，也可将门窗拆卸掉。但是还应确认这样做是否影响日常生活带来不便或者不利于保护生活隐私。

4 厕所无障碍

老年人夜间去厕所频率比较高，应将卧室和厕所设置于同一层，并尽量缩短移动距离。且最好将老年人专用厕所和卧室连通，不需要从卧室出来到走廊里。将厕所和洗面台整合设计有助于节省看护空间。看护时在便器侧面或者前方50 cm处设置看护空间，由看护者和老年人互相讨论决定究竟是设置在侧面还是前方。使用轮椅时，需要保证入口的宽度和轮椅能够靠近马桶的空间。厕所空间设计取决于轮椅接近便器具体位置。

5 洗面台无障碍

洗面台应设计为可确保在洗脸槽周围放置物品空间。尤其对于偏瘫患者来说这样洗脸会更方便。洗面台的高度以高于地板75 cm～80 cm为基准，结合使用者的需要来决定。最好让使用者坐在椅子上便可将胸部以上照到镜子，而且站立时也可照到镜子。将镜子设置在离地板80 cm～175 cm范围内就足够。面向轮椅使用者的洗面台被设计成方便使用薄型，水龙头采用单手柄混合型。

6 浴室无障碍

应考虑老年人是否需要浴缸，根据不同的需求分别进行设计。考虑到有人洗浴时需要看护照料，应设置多个淋浴喷头，设置在看护者方便的位置。淋浴水龙头宜选用手指较容易握住的且容易操作的手柄。

7 卧室无障碍

因为老年人会感到寂寞，所以尽量将卧室和客厅设置成相邻的位置。但是如果老年人和同住的家人的生活作息时间习惯有很大差异时，最好注意不要打乱老年人的生活规律。随着年龄增长老年人的腰腿会更不灵便，最好让他们在床上休息。从实际上床的位置、轮椅的回旋空间，看护者站的位置都需要进行详细的研究。

8 结语

在进行老年人住宅无障碍设计时，应多角度分析老年人生理、心理、经济状况、个人习惯等特点，综合考虑易用性、安全性、个性化、开放性等设计理念。并运用生活类辅具器具以补偿老年人生理及心理功能。随着我国老龄化社会进一步加剧，国家应该更加紧迫地建立健全老年人住宅无障碍设计体系，将是今后老年社会服务的一大重任。

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