针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征43例

李明高,李德臣,李树人

(江苏省淮安市城中人民医院,淮安 223002)

针刺治疗睡眠呼吸暂停综合征43例

李明高,李德臣,李树人

(江苏省淮安市城中人民医院,淮安 223002)

睡眠呼吸暂停综合征;针刺;打鼾

睡眠呼吸暂停综合征俗称“打鼾”,是指睡眠时出现严重打鼾、阵发性呼吸暂停以及白天嗜睡为特征的一种综合征。其严重威胁中老年人的生命,被医学界称为“睡眠杀手”。近年来我们运用针刺治疗本病43例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组43例均为门诊患者。其中男26例,女17例;年龄37～83岁,平均年龄53岁;病程2～22年,平均病程9.6年。

1.2 纳入标准

在睡眠期间反复出现呼吸暂停,每次呼吸暂停时限＞10 s,7 h呼吸暂停总数＞30次,或呼吸暂停指数(AI,即每小时呼吸暂停的平均次数)＞5,老年人＞10。

2 治疗方法

采用针刺治疗,治拟通利咽喉,宣畅肺气。取人迎、水突、天突、尺泽、列缺、合谷、足三里、太溪穴,采用平补平泻法。每日1次,10次为1个疗程,治疗3个疗程观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参考《有关鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效判定的意见》拟定。

治愈：基本上无憋气,不打鼾,AI＜5。显效：AI较治疗前减少50%。有效：AI较治疗前减少20%。无效：AI较治疗前无变化。

3.2 治疗结果

43例中治愈33例,占76.7%;显效6例,占14.0%;有效3例,占7.0%;无效1例,占2.3%。总有效率为97.7%。

4 讨论

现代医学认为睡眠呼吸暂停综合征患者不仅存在上气道解剖和功能的异常,而且呼吸中枢反应性明显降低,甚至造成呼吸通道不畅,引起长时间心、脑严重缺氧,发生窒息,甚至猝死,诱发心肌梗死、脑溢血、中风等,同时还存在上气道阻力明显增加。据观察睡眠呼吸暂停综合征与高血压、心肌梗死关系很密切,究其病因多种,病机复杂。因此目前国内外尚缺乏有效的药物治疗方法,早期诊断睡眠呼吸暂停综合征并积极寻求有效的治疗方法,可改善心血管疾病的预后,逆转和消除对心血管系统的损害,提高人们的生活质量,据报道以往治疗鼻鼾,主要是通过药物收紧喉咙肌肉及减少睡眠时间,可是使用药物会影响大脑中枢神经,副反应大。保守治疗可采用夜间吸氧、戴功能性矫正器、留置通气导管和呼吸道持续正压治疗法,对轻中度患者有一定疗效,但对重症患者效不佳。

中医学对睡眠呼吸暂停综合征缺乏文献记载,但本病存在严重打鼾问题,其发病机理与打鼾相似[1]。《诸病源候论》：“鼾眠者,眠里咽喉间有声也。人喉咙上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅,气有不和,则冲击咽喉,涩而不利亦作声。”由此看来,其病位在咽喉,其病机主要是鼻、咽喉气道不利,肺气不宣,阻塞不通,声门失司所致,故针刺治疗以通利咽喉、宣畅肺气为法。我们依据中医学理论,结合现代医学局部解剖结构,制定针刺处方。方中人迎、水突、天突对局部通利咽喉、调节声门起很好的作用;尺泽、列缺属肺系气管喉咙,合谷属大肠经治疗喉痹,共起调肺气、利咽喉之功;足三里属胃循喉咙,太溪属肾循喉咙挟舌本,二穴共奏通利咽喉、调节声门的作用。故本法对睡眠呼吸暂停综合征有很好的治疗作用。对咽喉部腧穴要正确掌握好局部解剖结构和针刺操作技术,切忌意外发生。

[1]曲巧敏.宣肺消鼾汤治疗睡眠呼吸暂停综合征86例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(3)：42.

R246.6

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0170

1005-0957(2014)02-0170-01

2013-07-20

李明高(1959 - ),男,副主任医师