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手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤60例

2014-04-05杨春元

实用中医药杂志 2014年7期
关键词:术者外用熏洗

杨春元

(重庆市中医骨科医院,重庆 400012)

笔者2009年至2012年,我们用手法配合中药熏洗治疗踝关节扭伤效果良好,总结如下。

1 临床资料

共60例,男48例,女12例;年龄19~45岁,平均32岁;锻炼损伤25例,旅游蹬山15例,搬运重物15例,棍棒击伤5例;病程最短3天,最张17天,平均10天。均有负重训练、搬运重物病史,损伤后出现踝关节肿胀疼痛,行走加重。

2 治疗方法

手法治疗:患者俯卧,患肢屈膝90°,术者用左手握患者足背,右手揉捏患肢关节附近至小腿肌肉5min。双手将患肢关节向上牵引1min后左右环摇关节直至关节松动发出响声,以患者感觉舒适为度。端提牵引下将足部背伸外翻,摇踝关节轻轻用力将足部跖屈内翻。患者侧卧,患肢在上,术者手拇指在韧带损伤部位使用分筋、按揉、捻散手法。然后患者正卧,术者一手由内侧握住足跟,拇指压在韧带损伤处,另一手握住跖部作踝关节摇法,在牵引力量下将踝关节跖屈背伸,同时按在韧带损伤部位的拇指用按法。

外用熏洗药:三梭、莪术、透骨草、艾叶、红花各30g,乳香、没药各15g,牛膝、赤芍、黄柏、当归各20g,香附30g,芒硝30g。2日1剂,清水将药浸泡0.5h,水煎,先熏后洗,每天2次,每次0.5h。

3 疗效标准

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》。治愈:临床临证消失,功能活动恢复正常。显效:症状消除或主症消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动。好转:主要症状基本消除,关节功能基本恢复或有明显进步,生活能够自理,或工作和劳动能力有所恢复。无效:症状无发送,功能无进步。

统计学方法采用Ridit分析法及χ2检验。

4 治疗结果

疗程最短3天,最长2周。治愈38例,占63.3%;显效12例,占20.0%;好转7例,占11.7%;无效3例,占5.0%;总有效率95.0%。

5 典型病例

张某,女,36岁,2010年2月12日诊。1天前步行蹬山踝关节扭伤,伤处疼痛、肿胀。尤其是内、外翻及行走时疼痛肿胀更明显,压痛(+)。用手法治疗。外用熏洗药,2日1剂,水煎外用,每日2次。治疗8天后肿胀疼痛消失,行走步态正常。

6 讨 论

踝关节扭伤属于中医“筋伤”范畴。当踝关节背伸时其宽部滑入踝穴则关节稳定,跖屈时其窄部滑入关节则关节不稳定,故踝关节易在跖屈位时发生侧方活动 而引起踝关节周围韧带损伤。治疗重在松解粘连,滑利关节,整复错缝以恢复功能活动。先循经点穴,使局部气血流通、经络通畅。外用熏洗药中艾叶、透骨草温经袪风解毒,三梭、莪术、红花活血舒经、缓急理气,牛膝、黄柏、当归消肿利水,赤芍、乳香、没药活血止痛,芒硝则脱水消肿。诸药合用,可使肿消痛减与关节功能恢复。

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