针灸治疗脑卒中运动性失语临床研究进展

2014-04-05何俊良陈国庆王储蓄陈幸生安徽中医药大学0级硕士研究生安徽合肥30038安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥3006

实用中医药杂志 2014年4期

何俊良，陈国庆，王储蓄，陈幸生（.安徽中医药大学0级硕士研究生，安徽合肥 30038；.安徽中医药大学第二附属医院，安徽合肥 3006）

针灸治疗脑卒中运动性失语临床研究进展

何俊良1，陈国庆1，王储蓄1，陈幸生2
（1.安徽中医药大学2012级硕士研究生，安徽合肥 230038；
2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽合肥 230061）

运动性失语又称为表达性失语症和口语性失语，是脑血管病患者最常见的后遗症之一，是危害较大的临床症状，主要表现为可理解他人语言但自己不能表达，不能复述并且伴有不同程度的阅读及书写能力障碍，失去了与外界沟通的能力。针灸治疗运动性失语有一定的疗效，综述如下。

1 头针疗法

杨丹等［1］用针刺头针言语区治疗脑卒中后失语35例，取双侧言语三区及影像学定位的患侧言语一区，用0.25mm×40mm的毫针，在常规消毒后，用接力针法刺入帽状腱膜下约0.5寸左右，并运用小幅度快速捻转手法直至得气，留针30min，日1次，针刺（25±10）天。结果总有效率94.29%，并且谈话、复述积分值也有显著的提高。王晓玲等［2］将60例分为治疗组和对照组各30例，两组同时给予基础治疗（抗血小板聚集，稳定斑块等神经内科治疗），治疗组另取言语一、二、三区和开音穴（下额角直下1cm颈动脉搏动前上缘），对照组另取内关、水沟、通里、风池、哑门。结果两组语言功能和失语程度均有改善（P＜0.05），但治疗组优于对照组。李红枝［3］采用头针（运动性失语取言语一区，命名性失语取言语二区，感觉性失语取言语三区，混合性失语以上刺激区交替选取）配合功能训练治疗脑卒中后失语80例，结果总有效率92.5%。向诗余等［4］将80例失语症患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用头针结合舌三针治疗，对照组仅采取单纯的语言康复训练。结果两组的语言能力评分都有不同程度的改善，但治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。孙青热等［5］将患者分为两组，治疗组取顶颞前、后斜线、顶中线，对照组用传统针灸治疗，治疗1个月后观察语言功能的恢复情况，结果总有效率治疗组83.33%，对照组70.00%。王伟华等［6］比较头穴透刺配合言语康复技术与单纯采用言语康复技术治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效，结果发现头穴透刺配合康复技术组能显著改善口语表达能力、听说理解能力和阅读能力。庄惠娟［7］将160例分为治疗组和和对照组各80例，两组均用常规语言康复治疗，治疗组配合头体针（头针取语言区，体针取哑门、廉泉、通里、金津、玉液、三阴交）治疗。结果总有效率治疗组91.13%，对照组83.18%。侯文豪等［8］采用头电针治疗运动性失语，取穴优势侧顶头穴线两处，颞前斜线（运动区）下2/5及优势侧颞前线和头部腧穴四神聪、百会、廉泉并配合电针治疗，总有效率93.33%。

2 体针疗法

刘洋等［9］采用“醒脑开窍”针法配合中医康复疗法治疗脑卒中失语，结果总有效率治疗组98.0%、对照组88.0%。张玉萍［10］发现针刺哑门、廉泉、通里等穴可促进脑卒中失语患者语言功能的恢复，不仅取穴少，而且操作简单、安全有效。聂文斌［11］将50例脑卒中运动性失语患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组均用语言康复训练，治疗组加用针刺治疗，取心俞、肾俞、百会等穴。结果两组发音困难的严重程度均减轻，但治疗组的疗效更明显。朱现民等［12］用五泉穴（涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉）治疗运动性失语38例，结果总有效率93.5%。吴芳等［13］用毫针针刺双侧通里并配合言语训练治疗脑卒中后运动性失语，两组均给予基础治疗，治疗组另配合针刺疗法。结果治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。张燕双等［14］用调神通络法配合言语训练治疗脑卒中后运动性失语，头针取顶中线、顶旁线、和顶颞前后斜线，体针取风池、臂臑、曲池、外关、涌泉等穴，总有效率94.1%。郭大江等［15］采用开音通窍针法治疗脑卒中后失语症，总有效率100%。李小燕等［16］将患者分为两组，两组均用单纯语言康复训练治疗，治疗组加用针刺治疗，结果两组治疗后在名词理解、动词理解方面与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。陆倩等［17］用针刺（头针言语1、2、3区、体针廉泉、夹廉泉、通里、照海）配合言语训练治疗脑卒中后失语32例，总有效率94%。

3 针药结合

段慧君［18］自拟妙语汤（天麻15g，黄芪30g，川芎10g，全蝎9g，麦门冬15g，五味子15g，山茱萸20g，水蛭10g，地龙10g，石菖蒲、远志各10g，胆南星6g，羌活6g，甘草3g）结合针刺治疗脑卒中失语，结果总有效率91.14%。易咏希等［19］用针刺（运动Ⅰ、Ⅱ区，百会，四神聪，廉泉，舌下穴）、解语丹加减（白附子、天麻、胆南星、石菖蒲、郁金、蝉蜕、僵蚕各10g，远志6g，全蝎、红花各5g，羌活、木香、川芎各15g）配合言语训练治疗脑卒中后运动性失语16例，总有效率93.75%。李霞等［20］将患者分为两组，治疗组采用针药结合治疗，对照组单用针刺。结果PACE评分治疗组较对照组提高更明显（P＜0.01）。金泽等［21］针药并用治疗中风后失语，治疗组采用电针（取言语区、四神聪、太阳、百会、风池等穴，辨证配穴）配合口服银丹心脑通治疗，对照组除了针刺治疗外并给予适当的对症支持治疗。结果总有效率治疗组93.8%、对照组83.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 综合疗法

李园等［22］将57例随机分为治疗组30例和对照组27例，两组均用语言康复训练和西医常规康复治疗，治疗组加用针刺（风池、百会、哑门、金津、玉液、上廉泉、对侧合谷为主），治疗1个月后采用沼氏失语症评级标准观察两组的临床疗效。结果总有效率治疗组93.33%，对照组66.67%。杨国荣［23］将 40例脑卒中恢复期运动性失语患者分别采用中西医结合疗法治疗和单纯的西医治疗，治疗时间为1个月。结果总有效率中西医结合组90.47%，西药组65.15%。