玉屏风散合桂枝汤加减治疗多形红斑43例

赵 宇（山东省苍山县人民医院中医科，山东 苍山 277700）

玉屏风散合桂枝汤加减治疗多形红斑43例

赵 宇
（山东省苍山县人民医院中医科，山东 苍山 277700）

目的：观察玉屏风散合桂枝汤加减治疗多形红斑的效果。方法：43例用玉屏风散合桂枝汤加减治疗。结果：治愈28例，显效11例，好转4例，总有效率100%。疗程最短2周、最长2个月，服药期间无不良反应。结论：玉屏风散合桂枝汤加减治疗多形红斑有显著疗效，无不良反应。

玉屏风散；桂枝汤；多形红斑

多形红斑又称渗出性多形红斑（erythema multiforme exudativum），是一种原因不明的急性炎症性皮肤病［1］。表现为红斑、丘疹、水疱，可累及黏膜与皮肤，一般多见于春秋季节。病因可能是细菌、病毒等感染（如扁桃体炎、龋齿等），或食物、药物过敏等。笔者用玉屏风散合桂枝汤为基础加减治疗多形红斑，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

43例中，男12例、女31例，年龄12～57岁，病程3个月以内30例、3个月以上13例。

诊断标准：参考《实用皮肤科学》诊断标准［1］。①皮疹为多形性，开始为红斑，以后可出现风疹块、丘疹、结节或水疱、紫癜等。有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜，称彩虹状红斑。②常对称发于指缘、手掌，次为前臂、足背、小腿、颈面、项部、颈旁，严重者可见于黏膜。③发病急剧，急性经过，经过约2～4周，愈后留暂时性色素沉着，易于复发。④多见于青年，女性较多，春秋季好发。⑤自觉痒痛。

排除标准：排除疱疹样皮炎、荨麻疹、药疹等疾病。

2 治疗方法

用桂枝汤合玉屏风散加减为基础方。黄芪30g，白芍、鸡血藤各20g，防风、白术各15g，桂枝、蝉蜕、僵蚕各10g，甘草6g，生姜、大枣各5g。风寒症状明显者加麻黄15g，细辛6g，干姜9g，半夏12g；湿热症状明显者加黄芩15g，黄连9g，连翘15g，茯苓15g，泽泻12g，薏苡仁20g；热、毒、瘀症状明显者加金银花25g，连翘15g，蒲公英30g，生地30g，紫草15g，三七粉3g（冲服）。日1剂，水煎2次，混匀早晚各1次口服，治疗2周。治疗期间忌食鱼腥海味及辛辣之品，避风保暖。

3 疗效标准

治愈：红斑、水疱、结节疼痛及伴随症状消失，半年无复发。显效：红斑、水疱、结节疼痛基本消失，个别皮疹尚未消尽，无其它明显伴随症状。好转：红斑、水疱、结节大部分消失，疼痛轻微，虽有新疹，但病情基本稳定。无效：病情无明显减轻。

4 治疗结果

治愈28例，显效11例，好转4例，总有效率100%。疗程最短2周，最长2个月。服药期间无不良反应。

5 讨 论

多形红斑是累及皮肤和黏膜的急性、复发性炎症性皮肤病，以出现靶形损害为特点［2］。属中医“雁疮”、“猫眼疮”范畴。《诸病源候论》云：“雁疮者，其状生于体上，如湿癣疠疡，多著四肢，乃遍身，其疮大而热，疼痛，得此疮者，常在春秋二月、八月。”病因病机为素体阳气不足，卫外不固，风寒湿外袭，以致营卫不和；或湿热内蕴，风热外感，郁于皮肤；或热毒炽盛，蕴阻肌肤。治疗应以调和营卫、益气固表为主。桂枝汤方中桂枝辛温发散以调卫，芍药酸苦微寒以和营，二药配伍，既可调和营卫，又可散中有敛，使汗出不伤正，敛不碍邪。配生姜、大枣以增强桂枝、芍药和营卫之功，甘草调和诸药。玉屏风散益气固表，方中黄芪益气健脾，白术健脾益气，防风袪风邪，三药合用使腠里得密、卫表得固、邪不得入。鸡血藤养营通络，蝉蜕、僵蚕袪风凉血。若风寒、湿热、热毒瘀症状明显，则随证给予相应药物。

［1］ 刘辅仁.实用皮肤科学［M］. 3版.北京：人民卫生出版社，2005：595-596.

［2］ 赵辨.临床皮肤病学［M］. 3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：615-617.

R275.986.1

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1004-2814（2014）04-0283-02

2013-12-05