黄文权治疗月经过少经验

唐 令，黄文权，李 淋

（1．重庆市沙坪坝区人民医院中医科，重庆400030；2．重庆第三军医大学新桥医院中医科，重庆400037；3．重庆市沙坪坝区陈家桥医院中医理疗科，重庆401331）

黄文权治疗月经过少经验

唐 令1，黄文权2，李 淋3

（1．重庆市沙坪坝区人民医院中医科，重庆400030；2．重庆第三军医大学新桥医院中医科，重庆400037；3．重庆市沙坪坝区陈家桥医院中医理疗科，重庆401331）

黄文权系第三军医大学新桥医院硕士研究生导师，从事中医教学、科研、临床工作30年，治疗女性月经病疗效甚好，现将其治疗月经过少经验总结如下。

1 诊断标准

月经周期基本正常，经量很少，不足30mL，甚或点滴即净，或经期不足2天经量少的月经病。应与早孕激经相鉴别。排除因结核病引起的月经过少。

2 病因病机

虚则精血亏虚，化源不足。《血证论·经血》提到“经行太少，以及干枯淡薄，诸虚证犹杂出难言，审系肾中天癸之水不足者”。《万氏妇科》说“瘦人经水来少者，责其血虚也”。精血亏虚，无以化生经水则经量过少。实则气血不通，经络阻滞，冲任不畅，《医学入门·妇人门》指出“内寒血涩来少，或日少”。《证治准绳·女科》曰“经水涩少，为虚为涩”。或瘀或寒均可阻滞经络，使冲任不畅，血海不盈。往往虚实夹杂，或虚多实少，或实多虚少。

3 治疗方法

精血亏虚，月经过少虚证，经色浅淡清稀，或伴经期延后，神疲乏力，头昏眼花，色淡苔薄白，脉细。黄师认为虚证日久，精血亏虚，血虚而血瘀继而经络不畅，治以补益肝肾、填精补血、补益气血为主。补益气血的同时佐以行气活血，畅通冲任。以六味地黄汤合四物汤为主方治疗。六味地黄汤中熟地、山茱萸、山药滋肾阴、补肝血、益脾阴，泽泻、丹皮、茯苓补而不滋腻。桃红四物汤中当归、熟地补血滋阴，白芍敛阴养血，川芎活血行滞。诸药合用，共奏补益精血之功，兼活血调经、引经入血室。

气血不通。多因血瘀血寒引起，经色多黯，或带血块，多伴有腹痛等。“女子以肝为先天”，黄文权说：“月经量少属血瘀血寒致气血不畅通者，佐以疏肝行气，往往可提高疗效。治以疏肝理气，温经散寒，行气活血为主。”以柴胡疏肝散和桃红四物汤为主加减治疗。方中柴胡、香附疏肝理气，白芍敛阴柔肝，当归、生地、鸡血藤、桃仁、红花、益母草补血，活血，通络。神疲乏力加党参、黄芪、白术、茯苓增加益气之功，血虚甚加桑椹子、制何首乌，肾阴虚甚者加枸杞子、女贞子、旱莲草等，气滞腹痛甚加木香、延胡索行气止痛，寒凝腹痛甚加乌药、炮姜温经止痛。

4 病案举例

吕某，女，25岁，2013年7月31日初诊。产后15个月，月经量少10个月，月经色黯、有血块，30天一行，2日即经净。末次月经2013年7月10日，2日净，量少、色黯、有小血块，经期轻微小腹疼痛，舌质紫暗苔薄白，脉沉。诊断为月经过少。治以疏肝理气，活血调经为主。药用当归12g，生地25g，鸡血藤25g，桃仁12g，红花12g，柴胡15g，制香附15g，白芍30g，党参30g，黄芪30g，益母草25g，木香15g，川牛膝30g，茯苓30g，大枣25g。5剂，水煎服，每日1剂。10日后月经来潮，经量较前略多，经期4天，经色正常，无腹痛。上方去柴胡、制香附，加女贞子15g、旱莲草20g以补血活血、滋养肾阴，服5剂。3个月后复诊，月经量基本正常，经期3～4天，无经期腹痛。

R249.7

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1004-2814（2014）11-1054-01

2014-06-23

黄文权