复合注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症93例

陈朝丽

（云南省宁蒗县中医医院，云南 宁蒗 674300）

复合注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症93例

陈朝丽

（云南省宁蒗县中医医院，云南 宁蒗 674300）

目的：观察复合注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：93例均用穴位注射治疗。结果：痊愈36例，显效30例，有效23例，无效4例，总有效率95．7%。结论：复合注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效满意。

腰椎间盘突出症；复合注射液；穴位注射

2013年1月至2014年3月，笔者用复合注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症93例取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

93例均为我院针灸科门诊及住院患者。男44例，女49例；年龄21～74岁，平均47岁；病程最短2周，最长10年；腰痛向下肢外侧缘放射痛41例，腰痛向下肢后侧放射痛23例，腰痛向内侧下腹部及腹股沟放射痛12例，腰痛伴双下肢放射痛及麻木10例，单纯腰痛7例。

诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》。有腰部外伤、劳损或感受风寒史，多数有慢性腰痛史。腰痛向臀部及下肢放射痛，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。脊椎侧弯，腰部生理曲度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受阻。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。X线摄片示脊椎侧弯，腰生理曲度变直，病变椎间隙可变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出（膨出）部位及突出（膨出）程度［1］。

2 治疗方法

腰部疼痛以患侧或双侧背俞穴为主取气海俞、关元俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、阿是穴。向下肢外侧缘放射痛以足少阳胆经穴为主取环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、足三里、阿是穴。向下肢后侧放射痛以足太阳膀胱经穴为主取秩边、承扶、殷门、委中、承山、阿是穴。向内侧下腹部及腹股沟放射痛以足太阴脾经穴位为主取髀关、足五里、居髎、冲门、血海、阿是穴。双下肢麻木取血海、三阴交、足三里、悬钟、昆仑等。

第1组药物用盐酸消旋山莨菪碱5mg、维生素B121mg、维生素B1100mg，曲安奈德20mg，混匀使用，老年男性前列腺增生者或有心率快或不耐受盐酸消旋山莨菪碱针者可改换为祖师麻注射液2mL，疼痛刺激不耐受者可减去维生素B1针。第2组药物用复方当归注射液2mL及维生素B12500mg混匀。

患者取俯卧或侧卧位，依据症状选穴后，皮肤常规消毒，选用5mL注射器抽取药液混匀后注射每穴注射0.5～1mL，注射深度为皮下1.5～2.5cm。第1组药物每周1次，1次为一疗程。第2组隔日1次，3次为一疗程。第1天第1组药物作穴位注射，第2天、第4天、第6天用第2组药物注射，每次注射可依据症状选择穴位轮流进行，连用3个疗程。3个疗程后判定疗效。

进针后有酸、麻、胀等“得气”感应后回抽无血方可注射。糖尿病或严重感染患者不宜使用，高血压患者血压须平稳控制后使用，注射后有口干、心悸等症状系盐酸消旋山莨菪碱引起，休息片刻即可。注射时局部有强烈触电感，应立即退出，另选穴位注射［2］。

3 疗效标准［3］

痊愈：临床症状体征消失或基本消失，直腿抬高试验大于等于85°，恢复原工作。显效：临床症状部分消失，直退抬高试验70°～84°，恢复原工作。有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验明显改善，可从事较轻工作。无效：症状体征无变化。

4 治疗结果

痊愈36例，显效30例，有效23例，无效4例，总有效率95.7%。

5 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“腰痛病”范畴，为外伤、劳损、肾气不足筋脉失于濡养，寒湿痹阻经络，气血凝滞、经络痹阻不通所致［4］。穴位注射具有针刺和药物双重效能。盐酸消旋山莨菪碱可使周围区域内的血流增加，改善循环［5］。维生素B1可促进人体糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢进入三羧酸循环产生能量，又有轻度的刺激作用。维生素B12为神经营养药，可参与损伤神经髓鞘的修复，二药同用具有营养神经和肌肉的功能［6］。复方当归注射液具有缓解平滑肌痉挛，扩张血管、抗炎、抗损伤和改善微循环作用［7］。曲安奈德属肾上腺皮质激素类药物，有强力的抗炎作用，可快速消除无菌性炎症，解除充血、水肿及由此造成的对神经根压迫症状，同时能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，预防和减轻瘢痕和粘连形成，减轻局部的自身免疫反应［8］。祖师麻可祛风除湿，活血止痛。复合药液可抗炎止痛，缓解神经根水肿，改善局部血液循环，营养神经及肌肉，减轻粘连、消除无菌性炎症等。因此，治疗腰椎间盘突出症疗效满意。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断标准［M］．南京：南京大学出版社，1994，214-215．

［2］ 艾坤．水针疗法．中国传统特色疗法从书［M］．北京：中国医药科技出版社，2012：41-45．

［3］ 胡有谷．腰椎间盘突出症［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2002：128-129．

［4］ 田文．温针结合正清风痛宁离子导入治疗腰椎间盘突出症60例［J］．实用中医药杂志，2014，30（1）：18-19．

［5］ 师佳瑞．针刺配穴位注射治疗顽固性耳鸣17例［J］．云南中医中药杂志，2013，34（1）：84．

［6］ 叶险峰，张会芳，庞智文．头针加穴位注射治疗小儿脑瘫流延症32例［J］．中医杂志，2013，54（9）：792-793．

［7］ 李莉，李鉴．穴位注射配合运动疗法治疗急性腰扭伤30例［J］．云南中医中药杂志，2013，34（10）：53-54．

［8］ 张立庄，张喜芬，邢军，等．骶管注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效的Meta分析［J］．云南中医学院学报，2014，37（3）：59．

R245.958.153

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1004-2814（2014）11-1023-01

2014-09-01