洪铭治疗喉痹经验

熊 欣

（重庆市北碚区中医院耳鼻喉科，重庆400700）

洪铭治疗喉痹经验

熊 欣

（重庆市北碚区中医院耳鼻喉科，重庆400700）

洪铭主任中医师是中华中医药学会耳鼻喉科分会常委，重庆市中医药学会眼耳鼻喉科专委会副主任委员，重庆市第二批师带徒指导教师，重庆市北碚区名中医。笔者从2011年开始跟随洪铭老师学习，体会到老师治咽喉病犹重祛火，以局部治疗为主疗效满意，介绍如下。

刘河涧云：“喉痹，不仁也，俗作闭，火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也。”因气候聚变，起居不慎，冷热失调，肺卫不固，风热邪毒外袭，自口鼻直犯咽喉，以致热灼津液，气血阻滞，壅结咽喉，故咽喉红肿疼痛，有异物感。正如徐春圃云：“喉痹之病，属痰、属火、属风之者而已。”《喉科紫珍集》谓：“以风热感于膈间或过食厚味，以致火动痰生。”临床多从阴虚、气虚、痰浊、瘀血等论治，但难以取得速效。

洪铭老师认为火为阳邪，其性易犯阳位、上位，易袭头面，咽喉居于上部，属阳位，且咽喉部为机体与外界沟通的第一要道，故更易为火邪侵犯，从而出现干、痛、咳、异物感等症状，且症状发作突然，局部黏膜充血明显，符合火邪致病的特点。

洪主任认为火邪为患，侵犯清窍为喉痹主要病机。邪郁化热、壅结咽喉，或五志化火、饮食失宜、蕴热化火，火热之邪循经上蒸，熏灼咽喉而致病。邪热内蕴，内传脏腑，肺胃热蕴成毒，热毒灼津为痰，痰阻气血而成痰瘀互结之证。我们用咽喉舒袋泡茶［1］泡茶饮，冰连清咽喷雾剂［2］喷喉，三黄防风液［3］或板蓝根针雾化等治疗各型喉痹都有较好疗效。汤剂中可配伍金银花、连翘、牛蒡子等祛火利咽。火邪伤津耗气，易与风邪相兼，防风为引经药又有升散脾经伏火之功是治疗喉痹的要药。

病案举例：李某，女，53岁。咽痛、咽干痒半年。曾用西药抗生素等治疗效果不佳。咽干痛、异物感，饮水不解渴，舌暗红苔薄黄，脉沉细。查咽喉部黏膜慢性弥漫性充血，咽后壁可见滤泡增生，双侧扁桃体略有充血，无肿大及脓点。诊断为慢喉痹，证属肺肾阴虚。为风热之邪侵犯，邪气未解，风火邪毒留恋，耗气伤阴，肺肾阴液不足，余邪虚火上炎，蒸灼咽喉黏膜所致。药用防风15g，金银花15g，连翘10g，桔梗15g，玄参10g，僵蚕10g，甘草6g，荷叶10g，红花10g，赤芍10g，玉竹10g，百合15g。5剂，水煎服，日1剂。另用咽喉康喷雾剂（冰连清咽喷雾剂）喷喉。用药后症状明显减轻，前方加麦冬20g、天花粉15g、当归10g加强滋阴润燥补血除烦之效。服7剂后诸症消失。

［1］ 洪铭．咽喉舒袋泡茶治疗急性咽喉病368例疗效观察［J］．新中医，2011，43（2）：68-69．

［2］ 洪铭．冰连清咽喷雾剂治疗咽喉病316例［J］．中国中医急症，2010，19（5）：875．

［3］ 洪铭．三黄防风液超声雾化治疗急性咽喉炎276例［J］．中国中医急症，2011，20（8）：1323．

2014-05-30

R249.7

B

1004-2814（2014）10-0966-01