中医综合方案治疗胫骨平台骨折80例

罗运彬，罗雪华

（江西省吉安县中医院，江西 吉安343100）

中医综合方案治疗胫骨平台骨折80例

罗运彬，罗雪华

（江西省吉安县中医院，江西 吉安343100）

目的：观察中医综合方案治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：80例用中医综合方案治疗，即中医手法复位、功能锻炼、中药、夹板固定等。结果：痊愈50例（62．5%），好转30例（37．5%），总有效率100%。结论：中医综合方案治疗胫骨平台骨折临床效果显著，手术操作简单。

胫骨平台骨折；中医综合方案；治疗观察

我们用中医综合方案治疗胫骨平台骨折效果较好，总结如下。

1 一般资料

共80例，均为我院2011年9月至2013年9月接受治疗的胫骨平台骨折患者。男55例，女25例；年龄20～65岁，平均41.2岁；右侧骨折40例，左侧骨折35例，双侧骨折5例。受伤原因为车祸、跌伤及高处坠落等，受伤时间0.5h～5d。

2 治疗方法

全面检查：采用放射诊断找出骨折部位，仔细了解家庭是否存在相关病史。

中医手法复位：以左侧骨折为例，患者仰卧姿势，医师站于患侧，医师助手用双手抱住患者患肢的大腿下段，另一名助手左手抱住患者患肢内后踝，同时用右手扶住患者小腿中下段后外侧，手术医师用双手抱住患者患肢骨折位置，另一名助手屈曲患者患膝，之后迅速牵引患者患侧向下，两助手之间形成对抗牵引，尽可能按照骨折移位的方向内翻患膝，再加大骨折侧关节间隙［1］。手术医师通过双手拇指抵住患者骨折块，之后向外上关节中线推送就能够达到复位效果。如果属于双侧骨折，应在中立位牵引，手术医师通过双手掌向中线对向对内外侧槐进行挤压，令其复位。复位手术结束后对患肢行皮牵引，牵引重量是患者体重的1/10，通常重量不会超过5kg。对骨折处行中药外敷治疗，用绷带进行包扎。将两块弧形压垫及内衬棉垫放在患者胫骨内外踝，通过胶布作对向粘贴。超膝关节夹板固定方法为内外侧及后侧夹板通过超膝关节联杆式固定，膝关节处有绞链联结，其他两块小夹板放在患者胫骨嵴两侧，使用夹板下端处于内踝上5cm。

功能恢复锻炼：骨折部位固定结束后，嘱患者行股四头肌收缩锻炼，经过2周康复锻炼后带夹板行屈伸活动，4周后结束皮牵引，5周后可以手扶双拐行走，但带夹板患肢不做负重下地行走，6周后可以拿下超膝夹板，进行屈伸锻炼。拍片显示骨折愈合之后才能放弃双拐进行单独行走。

中药熏洗：在拆除夹板后用透骨草、伸筋草、宽筋藤及鸡血藤各30g，红花、川芎、当归、苏木、没药、续断、骨碎补、桂枝、牛膝各15g［2］。药物放于布袋中，再放入水中煮沸，之后将患肢架在药盆上，对膝部熏蒸20min，等到药液的温度降到合适程度时将药布袋放在膝部热敷半小时［3］。1天熏洗2次，15天为一疗程。

中药内服：复位固定手术结束之后早期以活血化瘀为主。用桃红四物汤加减（红花、赤芍、桃仁、制乳香、制没药各5g，生地黄、川芎、当归、木香、丹参、延胡索各10g）；中期以接骨续筋为主，用续骨活血汤加减（乳香、没药各6g，当归、川芎、赤芍、续断、自然铜、骨碎补、丝瓜络、桑寄生各10g）；后期以补肝益肾为主，用补肾壮筋加减汤（续断、熟地、狗脊、杜仲、当归、伸筋草、桑枝、牛膝、五加皮、茯苓各10g）［4］。

3 疗效标准

痊愈：骨折部位对位满意，无局部疼痛感产生，骨折部位功能恢复。好转：骨折部位对位良好，出现较轻疼痛感，膝关节活动受到限制。无效：骨折部位对位较差，疼痛感明显，骨折部位功能障碍。

4 治疗结果

痊愈50例（62.5%），好转30例（37.5%），无效0（0），总有效率100%。未出现肝肾功能异常症状。

5 结 论

中医综合治疗方案能够避免手术疗法中的创伤、功能恢复较差及软组织恢复时间缓慢等不足之处。降低骨折部位血管扩张，促进局部坏死组织消散，减少炎症渗出。中医综合方案治疗胫骨平台骨折临床效果显著，手术操作简单。

［1］ 白建忠, 郁凯乐, 俞思勤．胫骨平台骨折的分级与治疗方法选择［J］．临床骨科杂志, 2009, 6（ 4） ： 321-323．

［2］ Li Yongshan, zhou tai, Cao Deliang, such as 1, 43 cases of surgical treatment of tibial plateau fracture ［J］．Journal of clinical orthopaedics, 2009, 2 （4） ： 281-821．

［3］ 张贤．中西医结合治疗胫骨平台骨折70 例报告［J］．中医正骨,2010, 12（ 1） ： 351．

［4］ 罗云坚, 刘茂才． 骨伤科专病中医临床诊治［M］．北京： 人民卫生出版社, 2010, 132-133．

2014-06-03

R274.128.342

B

1004-2814（2014）10-0941-01