针灸结合中药治疗高尿酸血症48例

嘉士健，雷行华，廖建坤

（四川省成都市新都区中医医院，四川 成都 610500）

针灸结合中药治疗高尿酸血症48例

嘉士健，雷行华，廖建坤

（四川省成都市新都区中医医院，四川 成都 610500）

目的：观察针灸结合中药治疗高尿酸血症的临床效果。方法：48例用针灸和加味四妙散治疗。结果：痊愈26例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率93．8%。结论：针灸结合中药治疗高尿酸血症效果满意。

高尿酸血症：针灸；中药

我们用针灸结合中药治疗高尿酸血症效果较好，总结如下。

1 临床资料

共48例，均为2011年5月至2013年9月来院门诊和住院患者。男41例，女7例；年龄32～68岁，平均（46.2±11）岁；平均病程（7.2±2.8）个月。

诊断标准：根据美国风湿病学会痛风治疗指南［1］。①病史：有高尿酸病史；②临床症状：全身困胀疼痛，酸濡不适，疲乏易困；③体征：周身肌肉或关节僵硬或肿痛，活动后减轻；④生化检查：尿酸值男149～416μmol/L；女89～357μmol/L；大于60岁男250～476μmol/L，女190～434μmol/L；⑤影像学资料：肌肉骨骼超声检查示关节、肌腱、软组织病变，部分可有关节软骨“双轮廓”征、关节内点状强回声等类似痛风性关节炎的特异性超声表现［2］。

纳入标准：年龄20～65岁，符合诊断标准，同意治疗。

排除标准：①有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病、精神病等。②有原发性胃肠炎，急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等。③妊娠，有严重更年期症状，畏惧针刺者。

2 治疗方法

针灸：取脾腧、肾腧、大肠腧、足三里、三阴交、曲泉、关元、中脘、上巨虚、曲池、合谷、复溜、三阴交、太冲等，交替取穴。患者平卧位或侧卧位，暴露四肢、肚腹，穴位常规消毒，选用28号2寸一次性毫针，针刺所取穴位，提插捻转，平补平泻，每5 min行针1次，待得气后留针30min。30 min后选用3～5孔艾灸盒，取艾条3～5只，点燃烧旺后插于艾灸盒孔中，艾条燃端与皮肤的距离1.5～2.5cm，轻轻放于脾腧、肾腧和腰骶部或患者平卧放于小腹关元、气海处，再用毛巾在艾灸盒周围轻轻包裹固定，每隔5～10min调整艾条，使之始终保持一定的燃距和热力、热量，并随时询问患者的感觉，直至所灸的局部皮肤均匀的汗出、潮红、红斑不起泡为度，一般要灸30min，每日1次，6次为一疗程，休息2日进行下一疗程。

中药：加味四妙散为基础方加减。苍术20g，白术20g，黄柏10g，川牛膝15g，薏苡仁30g，蚕砂10g，木瓜20g，威灵仙15g，车前子15g，海桐皮15g，土茯苓20g，白花蛇10g，猪苓15g，金银花10g。随证加减，1日1剂，水煎服，20剂后观察。

3 疗效标准

参照美国风湿病学会痛风治疗指南［2］。痊愈：症状消失，血尿酸正常，肾功能正常， 2年以上无复发。显效：症状缓解，血尿酸接近正常，但症状时轻时重。好转：血尿酸高于正常水平，但较治疗前有所下降，临床症状有所好转。无效：临床症状无明显改善，血尿酸较治疗前无下降甚至上升。

4 治疗结果

痊愈26例，占54.2%；显效12例，占25.0%；好转7例，占14.6%；无效3例，占6.2%；总有效率93.8%。

5 讨 论

高尿酸血症与“湿证”、“痰湿”、“气虚”等有关。李甾贵教授提出“浊毒学说”，认为在内外因的影响下积湿成浊，浊郁化热，热蕴成毒，浊毒之邪深伏五脏六腑，浊毒与痛风尿酸毒性存在相关性［3］。“虚”、“浊”、“毒”相互影响，相互为患。治当健脾益气除湿，清浊解毒排毒。益气可使机体有能力运湿排毒，利尿可促进尿酸的排泄。

［1］ 吴华香．美国风湿病学会痛风治疗指南解读［J］．浙江医学，2014，36（2）：92-93．

［2］ 胡麦果，李拾林，吕国荣，等．高频超声在无症状高尿酸血症检测中的应用价值［J］．中华超声影像学杂志，2014，23（1）：49-53．

［3］ 宋艳芳．论浊毒与痛风尿酸毒性的相关性［J］．陕西中医，2014，35（1）：62-63．

2014-05-30

R246.189.7

B

1004-2814（2014）10-0935-01